REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4002. Taquicardias ventriculares

Fecha : 18-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala E (Planta 1)

4002-4. Caracterización electrofisiológica del sustrato epicárdico de las taquicardias ventriculares postinfarto

Javier Fernández Portales, Pablo Ávila Alonso, Esther Pérez David, Verónica Crisóstomo, Javier Jiménez Candil, María Jesús Ledesma Carbayo, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández-Avilés del CCMI Cáceres, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca y ETS Ingeniería de Telecomunicaciones de la Universidad Politécnica de Madrid.

Introducción: En estudios previos sobre taquicardias ventriculares monomórficas sostenidas (TVMS) post-infarto con sustrato epicárdico se observa que éstas son más lentas que las que tienen sustrato endocárdico, sin que esto haya sido demostrado. Además, el sustrato en dicha localización ha sido poco estudiado. Hipótesis: el sustrato electrofisiológico epicárdico de las TVMS post-infarto podría tener características diferentes a las del sustrato endocárdico.

Métodos: Se provocó un infarto transmural a 15 cerdos (raza Large White). A las 4 semanas se realizó estudio electrofisiológico con cartografía de voltaje endocárdica y epicárdica para el análisis de la escara y los canales de conducción lenta. (CCL). En caso de encontrarse CCL, se midió la duración de los electrogramas a la entrada, en el interior y a la salida de los mismo así como su anchura y longitud. Posteriormente, se realizó protocolo de inducción de TV y, en caso de conseguirse, cartografía de activación buscando electrogramas (EGM) presistólicos o mesodiastólicos y/o encarrilamiento.

Resultados: Se identificaron 20 CCL endocárdicos en 14 de 15 animales y 12 CCL epicárdicos en 9 de 13. La duración de los EGM fue significativamente superior en el epicardio que en el endocardio, tanto en los extremos del canal (107 ± 20,6 ms vs 80 ± 17,4 ms) como en el interior de los mismos (156,9 ± 29,3 ms vs 123,8 ± 40,7 ms). Asimismo, la longitud de los canales también fue mayor en el epicardio (27,3 ± 9 mm vs 19,4 ± 5,1 mm), mientras que la anchura fue similar (8,1 mm vs 6,2 mm). Se indujeron 14 TVMS, de las que 8 tenían EGM mesodiastólicos o presistólicos en endocardio y 5 en epicardio (en 1 TV no se encontraron). El ciclo fue significativamente más largo en las TV epicárdicas con una mediana de ciclo de 387 ms (rango 311-391) vs 258 ms (rango 241-284).

Conclusiones: Las TVMS post-infarto con sustrato epicárdico tienen una mayor longitud de ciclo, en relación con que los canales epicárdicos son más largos y sus electrogramas más lentos.

Comunicaciones disponibles de "Taquicardias ventriculares"

4002-1. Presentación
Eduardo Arana Rueda, Sevilla y Elena Arbelo Laínez, Barcelona.
4002-2. Evaluación del riesgo de mortalidad no arrítmica en pacientes con indicación de desfibrilador: la escala AC-DC
José Manuel Aguirre Víquez, Nicasio Pérez Castellano, Moisés Pulido Méndez, Juan José González Ferrer, Lázaro Hernández Jiménez, Beatriz Cerrón Rodríguez, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4002-3. Resultados de la ablación de sustrato mediante la técnica de "scar dechanneling" en pacientes con cardiopatía isquémica y taquicardia ventricular
Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Diego Penela Maceda, José María Tolosana Viu y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona.
4002-4. Caracterización electrofisiológica del sustrato epicárdico de las taquicardias ventriculares postinfarto
Javier Fernández Portales, Pablo Ávila Alonso, Esther Pérez David, Verónica Crisóstomo, Javier Jiménez Candil, María Jesús Ledesma Carbayo, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández-Avilés del CCMI Cáceres, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca y ETS Ingeniería de Telecomunicaciones de la Universidad Politécnica de Madrid.
4002-5. Extensiones de miocardio superiores a la unión sinotubular de la arteria pulmonar. Implicaciones en el sustrato de taquicardias supravalvulares
Damián Sánchez-Quintana, Margarita Murillo Haba, Gonzalo Pizarro Sánchez, Beatriz Fuertes Suárez, Eva González Caballero, Ana María García López, Silvia Bayona Horta y José Ángel Cabrera Rodríguez del Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz y Hospital Universitario Quirón, Madrid.
4002-6. El riesgo de inducir bloqueo de rama durante la ablación de taquicardias idiopáticas del tracto de salida de ventrículo derecho: determinantes anatómicos
Margarita Murillo Haba, José Ángel Cabrera Rodríguez, Gonzalo Pizarro Sánchez, Eva González Caballero, Beatriz Fuertes Suárez, Silvia Bayona Horta, Ana Pastor Planas y Damián Sánchez-Quintana del Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz y Hospital Universitario Quirón, Madrid.
4002-7. Técnica de ablación de sustrato (Scar Dechanneling) en pacientes con taquicardia ventricular y cardiopatía estructural
Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Diego Penela Maceda, José María Tolosana Viu y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona.
4002-8. Nueva escala ecocardiográfica predictiva del riesgo de recurrencia arrítmica tras la recuperación del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Ana Martín García, Javier Jiménez Candil, Agustín Martín García, María Gallego Delgado, Francisco Martín Herrero, Antonio Arribas Jiménez, Teresa Cano Mozo y Cándido Martín Luengo del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

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