Introducción: Los sistemas de monitorización remota transmiten la información relevante almacenada en un DAI, y proporcionan un seguimiento más estrecho del paciente. La implementación en nuestro entorno ha podido demostrar su viabilidad. Sin embargo, la información respecto a su desarrollo y el impacto en las unidades de seguimiento de dispositivos es limitada. Exponemos una revisión detallada de la experiencia del control remoto en nuestro centro.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes en los que se implantó un DAI (± TRC) entre enero-2008 y diciembre-2011 y que aceptaron el sistema de monitorización remota. Se analizaron las características clínicas y demográficas. Se evaluó el número y tipo de transmisión, así como la repercusión en el manejo clínico del paciente, durante los últimos 2 años de seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 285 pacientes (80,3% hombres, edad media 58,5 ± 13 años, FEVI 35,05 ± 15%): 70,2% DAI monocamerales, 11,2% DAI bicameral y 18,6% DAI + TRC, con un 60% de indicaciones por prevención primaria. El seguimiento finalizó en 21 (7,4%) pacientes por muerte o trasplante. Se recibieron 1.507 transmisiones, de las cuales 1047 (69,5%) fueron programadas y 138 (9,2%) recibidas como alertas. Del total de transmisiones 201 (13,3%) motivaron un contacto telefónico y 70 (4,6%) requirieron visita presencial. Las causas más frecuentes para contactar al paciente fueron la pérdida de una transmisión programada (66, 24,4%) y la presencia de arritmias significativas (65, 24,0%). De las 138 transmisiones por alerta, destacan 39 (28,3%) por arritmia ventricular, 26 (18,9%) por arritmias supraventriculares y 36 (26,0%) por alteraciones en el sistema.
Conclusiones: La monitorización remota permite controlar más estrechamente al paciente portador de DAI. Una proporción significativa de las transmisiones informan sobre arritmias clínicamente relevantes o disfunción del dispositivo. Una óptima configuración de alertas y la educación del paciente permitirían reducir el elevado número de transmisiones innecesarias.