REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4028. Ablación de arritmias

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Rossini 1 (Hotel Crowne)

4028-4. PAPEL DE LA INDUCIBILIDAD Y DEL MAPEO DE ACTIVACIÓN EN TAQUICARDIA DURANTE LA ABLACIÓN DE TAQUICARDIAS VENTRICULARES EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL

Óscar Cano Pérez, Víctor Pérez Roselló, Patricia Arenas Martín, Meryem Ezzitouny, Víctor Donoso Trenado, Assumpció Saurí Ortiz, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza y Luis Martínez Dolz, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: La ablación completa del sustrato potencialmente arritmogénico en pacientes con taquicardia ventricular (TV) en presencia de cardiopatía estructural ha demostrado aumentar la tasa de éxito agudo de la ablación así como la disminución de las recurrencias en el seguimiento. Por este motivo la ablación de sustrato, sin mapeo de activación de TV, se utiliza en muchos casos como primera y única opción durante la ablación de TV. El objetivo de este trabajo ha sido valorar la utilidad de la inducibilidad de TV y del mapeo de activación durante los procedimientos de ablación y su influencia sobre el éxito agudo y recurrencias.

Métodos: Pacientes consecutivos con TV y cardiopatía estructural remitidos para ablación en los que se pudo inducir al menos una TV. Se evaluó el número de T frente a inducidas durante el procedimiento así como la posibilidad de realización de mapeo de activación en taquicardia y la influencia de estas 2 variables sobre la tasa de éxito agudo y sobre las recurrencias en el seguimiento. Se definió como éxito agudo la no inducibilidad de ningún tipo de TV sostenida al final del procedimiento.

Resultados: 124 pacientes fueron sometidos a 155 procedimientos de ablación de TV durante los cuales se indujo al menos una TV sostenida. La inducción de una única morfología de TV se asoció a una tasa de éxito agudo de la ablación significativamente mayor que aquellos en los que se indujo más de una TV (82,5 frente a 58,9%, p = 0,004), y a un menor porcentaje de escara endocárdica (13,5 ± 12,5 frente a 19,1 ± 13,9%, p = 0,05). El éxito agudo también fue mayor en aquellos pacientes con mapeo de activación de la TV frente a los que no fue posible (86 frente a 59,2%, p = 0,001). Con un seguimiento medio de 711 ± 630 días, la supervivencia libre de recurrencias de TV fue significativamente menor en los pacientes con > 1 TV inducida frente a una única TV inducida (66,3 frente a 87,1%, log rank p = 0,001) (figura) y hubo una tendencia hacia una menor supervivencia libre de recurrencias entre aquellos pacientes en los que no se había podido hacer un mapeo de activación durante el procedimiento de ablación (71,8 frente a 83,9%, log rank p = 0,144).

Características basales de los pacientes y parámetros eléctricos en el seguimiento

Edad (media ± DE)

62 ± 14

Sexo masculino (%)

92

Insuficiencia renal (%)

28

Tratamiento antiarrítmico previo (%)

Ninguno

50

Amiodarona

47

Sotalol

2,5

FEVI (media ± DE)

34 ± 15

Tipo de cardiopatía estructural (n, %)

MCD isquémica

61

MCDNI

16

Valvulopatía

4

Cardiopatía congénita

9

Otras

10

Número taquicardias inducidas (media ± DE)

2,3 ± 1,5

Longitud ciclo taquicardias inducidas (ms)(media ± DE)

366 ± 98

Mapeo activación en taquicardia (n, %)

39 (80)

FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; MCD: miocardiopatía dilatada; MCDNI: miocardiopatía dilatada no isquémica.

Supervivencia libre de recurrencia de TV en función de inducción de una o más morfología de TV.

Conclusiones: Tanto la inducibilidad de taquicardias al inicio del procedimiento como el mapeo de activación aportan información muy relevante sobre la probabilidad tanto de éxito agudo de la ablación de TV como sobre la predicción de recurrencias arrítmicas en el seguimiento.

 

Comunicaciones disponibles de "Ablación de arritmias"

4028-1. MODERADORES
Ángel Arenal Maíz, Madrid, y Ernesto Díaz Infante, Sevilla.

4028-2. CARACTERÍSTICAS Y RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE EXTRASISTOLIA VENTRICULAR ASOCIADA A CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Cheryl Terés Castillo1, Diego Penela Maceda1, Beatriz Jáuregui Garrido1, David Soto Iglesias1, Augusto Ordóñez1, Luis Aguinaga2, Juan Fernández Armenta3, Luis Tercedor Sánchez4, Juan Acosta Martínez5 y Antonio Berruezo Sánchez1, del 1Centro Médico Teknon, Barcelona, 2Cardiology Centre, Tucumán (Argentina), 3Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 4Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 5Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4028-3. INFLUENCIA DEL QRS BASAL EN LA MEJORÍA DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO TRAS LA ABLACIÓN DE EXTRASISTOLIA VENTRICULAR FRECUENTE
Diego Penela Maceda1, Juan Fernández Armenta2, Luis Aguinaga3, Luis Tercedor Sánchez4, Augusto Ordoñez5, Juan Acosta Martínez6, Felipe Bisbal Van Bylen7, Cheryl Teres5, Julio Martí Almor8, David Soto Iglesias5, Beatriz Jauregui5 y Antonio Berruezo Sánchez5, del 1Ospedale Guglielmo da Saliceto, Piacenza Emilia-Romagna, (Italia), 2Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 3Cardiology Centre, Tucumán (Argentina), 4Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, 5Centro Médico Teknon, Barcelona, 6Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 7Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 8Hospital del Mar, Barcelona.

4028-4. PAPEL DE LA INDUCIBILIDAD Y DEL MAPEO DE ACTIVACIÓN EN TAQUICARDIA DURANTE LA ABLACIÓN DE TAQUICARDIAS VENTRICULARES EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL
Óscar Cano Pérez, Víctor Pérez Roselló, Patricia Arenas Martín, Meryem Ezzitouny, Víctor Donoso Trenado, Assumpció Saurí Ortiz, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza y Luis Martínez Dolz, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4028-5. DEL MAPEO DE ALTA DENSIDAD AL MAPEO DE BAJA DENSIDAD PARA LA ABLACIÓN DE ARRITMIAS AURICULARES COMPLEJAS
Concepción Alonso Martín, Enrique Rodríguez Font, José M. Guerra Ramos, Bieito Campos García, Francisco Javier Mendez Zurita, Hildemari Trini Espinosa Viamonte, Jenson Gerardo Maldonado Chávez, Amin El Amrani, Óscar Alcalde Rodríguez y Xavier Viñolas Prat, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4028-6. AISLAMIENTO ELÉCTRICO DE VENAS PULMONARES MEDIANTE DIFERENTES PARÁMETROS DE ALTA POTENCIA Y BREVE DURACIÓN: FACTIBILIDAD, EFICACIA AGUDA Y SEGURIDAD
Sergio Castrejón-Castrejón1, Marcel Martínez Cossiani1, Marta Ortega Molina1, Carlos Escobar Cervantes1, Consuelo Froilán Torres2, Maurice Batlle Pérez3, Rosa González Davia4, Federico Gutiérrez Larraya5, José Luis López Sendón6 y José Luis Merino Lloréns1, de la 1Unidad de Arritmia y Electrofisiología Robotizada, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Unidad de Sangrantes, Servicio de Digestivo, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid), 4Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid), 5Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid y 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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