REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5021. Lesiones complejas. Retos y soluciones

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Obradoiro 3 (Hotel Puerta del Camino)

5021-4. Tratamiento percutáneo de lesiones del tronco común izquierdo mediante stents dedicados a bifurcación

Eulogio García1, Leire Unzue Vallejo1, Eduardo García2, Rodrigo Teijeiro2, Nieves Gonzalo3, Reddy Guerra-Casañas3, Francisco José Rodríguez Rodrigo1 y Carlos Macaya3 del 1Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid, 2Hospital Moncloa, Madrid y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La angioplastia percutánea al tronco común izquierdo (TCI) es un tratamiento válido reconocido en las guías clínicas. Sin embargo, en lesiones del TCI distal que implican la bifurcación, la estrategia óptima de revascularización está por determinar. Los stents dedicados a bifurcación han demostrado eficacia y seguridad en diversos registros, aunque su utilización en angioplastia al TCI no ha sido todavía aprobada. El objetivo del estudio es describir la utilización de stents dedicados (Tryton y Axxess) en pacientes con enfermedad del TCI distal.

Métodos: Análisis retrospectivo de 14 pacientes con lesión de TCI distal tratados mediante stents dedicados a bifurcación en los últimos 24 meses en 2 centros. Se recogieron las características clínicas basales de los pacientes, la descripción angiográfica y los detalles técnicos del procedimiento. Se realizó seguimiento clínico mediante visita o contacto telefónico.

Resultados: Se trataron 14 pacientes con stents dedicados a bifurcación (en 10 de ellos se implantó stent Tryton y en 4 stent Axxess). El Syntax Score medio fue de 27,5 ± 4,2. 3 pacientes presentaban cirugía de revascularización coronaria previa, aunque el TCI no estaba protegido en ninguno de ellos. 13 pacientes presentaban lesión en bifurcación verdadera (Medina 1,1,1; 1,0, o 0,1,1). En los 10 pacientes revascularizados con Tryton, el stent se implantó en el vaso secundario, que correspondía a la arteria circunfleja en 7 pacientes y al ramo intermedio en 3. En el vaso principal se utilizó un stent recubierto en 9 de ellos (en un paciente con carcinoma broncogénico pendiente de cirugía se implantó stent convencional). Se realizó postdilatación con Kissing balón en 8 casos. En los 4 pacientes tratados con stent Axxess se realizó Kissing balón final y solo en uno de ellos se implantaron stents farmacoactivos adicionales (a nivel de DA y Cx mediante Kissing stent). No hubo complicaciones en relación con el procedimiento y la tasa de éxito fue del 100%. Se realizó seguimiento clínico o telefónico de todos los pacientes, que no presentaron eventos clínicos relacionados con el procedimiento.

A-C Implantación de stent Axxess en TCI.D-F: Angioplastia a 2 bifurcaciones consecutivas con implante de 2 stents Tryton y un único stent farmacoactivo en el vaso principal. G-I: Angioplastia a TCI trifurcado con stent Tryton.

Características clínicas y angiográficas de los procedimientos con implantación de stent dedicado en tronco distal

Características clínicas basales

Edad, años

67,9 ± 12,3

Sexo masculino

7 (70%)

Diabetes

4 (40%)

Angioplastia percutánea previa

4 (40%)

Cirugía de revascularización coronaria previa

3 (30%)

FEVI

45,6 ± 7,2%

SYNTAX Score

27,5 ± 4,2

Procedimientos con stent Tryton (n:10)

Diámetro del Tryton

3,44 ± 0,4

Diámetro del stent del vaso principal

3,4 ± 0,21

Kissing final

8 (80%)

Éxito angiografico

10 (100%)

Procedimientos con stent Axxess (n: 4)

Diámetro del Axxess

3,5

Implante de stents adicionales

1 (25%)

Kissing final

4 (100%)

Éxito angiográfico

4 (100%)

Dispositivos adicionales utilizados

Guideliner

2

Balón de corte

1

Balón recubierto de paclitaxel

1

Guía de presión

1

IVUS/OCT

3

FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo. IVUS: Intravascular ultrasound. OCT: Optical coherence tomography.

Conclusiones: La utilización de stents dedicados a bifurcación para el tratamiento del TCI distal es eficaz y segura y presenta una alta tasa de éxito, sin complicaciones durante el procedimiento, y sin eventos adversos en el seguimiento a medio plazo.

Comunicaciones disponibles de "Lesiones complejas. Retos y soluciones"

5021-1. Presentación
Agustín Fernández Cisnal, Sevilla y Raymundo Ocaranza Sánchez, Santiago de Compostela (A Coruña).

5021-2. Implante directo de andamiaje vascular bioabsorbible en lesiones coronarias; Resultados inmediatos y a medio plazo
José Juan García Salvador1, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada2, Pedro Martín Lorenzo1, José María Segura Saint-Gerons2, Tania Seoane García2, Marta Blanco Nuez1, Alfonso Medina Fernández-Aceytuno1 y José Suárez de Lezo Cruz Conde2 del 1Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5021-3. Rotura del stent bioabsorbible trasl a dilatación de la rama latEral en lesiones de bifurcaciones
José López Aguilera1, José María Segura Saint-Gerons1, Francisco Mazuelos Bellido1, Manuel Pan Álvarez-Ossorio1, José María Nóvoa Medina2, Miguel A. Romero Moreno1, José Suárez de Lezo Cruz Conde1 y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno2 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

5021-4. Tratamiento percutáneo de lesiones del tronco común izquierdo mediante stents dedicados a bifurcación
Eulogio García1, Leire Unzue Vallejo1, Eduardo García2, Rodrigo Teijeiro2, Nieves Gonzalo3, Reddy Guerra-Casañas3, Francisco José Rodríguez Rodrigo1 y Carlos Macaya3 del 1Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid, 2Hospital Moncloa, Madrid y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5021-5. Andamiaje vascular bioabsorbible en indicaciones no establecidas; Resultados inmediatos y a medio plazo de lesiones coronarias complejas tratadas con plataforma bioabsorbible
Tania Seoane García1, Pedro Martín Lorenzo2, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, José María Segura Saint-Gerons1, Mónica Martín Hidalgo1, Manuel Pan Álvarez-Osorio1, Alfonso Medina Fernández-Aceytuno2 y José Suárez de Lezo Cruz Conde1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

5021-6. Comparación del stent MGuard frente a stent convencional para el infarto agudo de miocardio con elevación de ST
Agustín Fernández Cisnal1, Ana Belén Cid Álvarez2, Belén Álvarez Álvarez2, José Mª Cubero Gómez1, Raymundo Ocaranza Sánchez2, Luis Salvador Díaz de la Llera1, Ramiro Trillo Nouche2 y José Ramón González Juanatey2 del 1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

5021-7. Resultados inmediatos y a medio plazo de lesiones en bifurcaciones coronarias tratadas con andamiaje vascular bioabsorbible con estrategia simple
Dámaso Valerón Hernández-Abad1, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada2, Pedro Martín Lorenzo1, Manuel Pan Álvarez-Osorio2, Soledad Ojeda Pineda2, José Juan García Salvador1, José Suárez de Lezo Cruz Conde2 y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno1 del 1Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5021-8. Implante de stent reabsorbible en el tratamiento de lesiones coronarias largas
Mónica Martín Hidalgo1, Francisco Mazuelos Bellido1, José María Segura Saint-Gerons1, Pedro Martín Lorenzo2, Soledad Ojeda Pineda1, Miguel A. Romero Moreno1, Manuel Pan Álvarez-Osorio1 y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno2 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

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