REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Manejando el paciente trasplantado

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 22 (Planta Primera)

5027-4. Impacto pronóstico del gradiente transpulmonar diastólico en una cohorte de pacientes trasplantados cardiacos ¿Dónde estamos?

Paula Navas Tejedor1, Juan Torres Macho2, Marta Parandinas Marín1, María José Ruiz Cano1, María Jesús López Gude1, Miguel Ángel Gómez Sánchez1, M Pilar Escribano Subías1 y Juan Francisco Delgado Jiménez1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla (Madrid).

Introducción: La hipertensión pulmonar (HTP) es una complicación frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada, de gran importancia por su impacto pronóstico negativo y sus implicaciones terapéuticas, pudiendo contraindicar el trasplante cardiaco (TC). Tradicionalmente la resistencia arteriolar pulmonar (RAP) y el gradiente transpulmonar medio (GTPm)se han considerado marcadores de riesgo de morbi-mortalidad en TC inmediato, guiando la actitud terapéutica. Recientemente (Niza 2013) ha sido propuesta una nueva clasificación de HTP en cardiopatía izquierda basada en el perfil hemodinámico (HD): HTP combinada, en pacientes con presión arterial pulmonar media (PAPm) > 25 milímetros de mercurio (mmHg) con presión capilar pulmonar (PCP) > 15 y gradiente diastólico transpulmonar (GTPd) ≥ 7, frente a HTP postcapilar si GTPd < 7, con impacto pronóstico según recientes publicaciones.

Objetivos: evaluar el impacto del GTPd en la morbimortalidad a corto plazo en una amplia cohorte de TC.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de TC consecutivos realizados en nuestro centro en enero1991-septiembre 2008. Se recogieron variables HD del cateterismo derecho basal realizado en la evaluación pre-TC. Se dividió a los pacientes en HTP combinada y HTP poscapilar, según el perfil HD. Los datos relativos a la supervivencia (SPV) se obtuvieron del Registro Nacional de TC. Se compararon variables HD(PAPs, PAPd, PAPm,RAP) entre ambos grupos mediante el test de t Student. Además, se analizó la SPV a 24 meses (m) mediante Kaplan-Meier y se realizó un análisis comparativo de SPV mediante el test del log-rank.

Resultados: Se incluyeron 398 TC consecutivos. La edad media fue 50,85 ± 11,7 años, con 84,4% de varones y 44,5% de etiología isquémica. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la evaluación fue 83,39 m ± 98,90 m. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (DES) entre ambos grupos en PAPs, PAPd y PAPm (44,49 ± 16,2, 21,06 ± 8,72 y 29,76 ± 11,33 mmHg en HTP postcapilar frente a 58,81 ± 17,8, 35,02 ± 8,39 y 42,18 ± 11,01 mmHg en HTP combinada; p > 0,05). No se obtuvieron DES entre ambos grupos en el análisis de SPV a 24 meses (78,5% vs 90,5% respectivamente p = 0,08).

Curvas ROC de supervivencia.

Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes sometidos a TC por IC avanzada con HTP de grupo 2 hemodinámicamente moderada, la presencia de GTPd > 7 no ha demostrado tener impacto sobre la SPV a corto plazo.

Comunicaciones disponibles de "Manejando el paciente trasplantado"

5027-1. Presentación
Eulàlia Roig Minguell, Barcelona y José M. Arizón del Prado, Córdoba.

5027-2. Espectro genético de la miocardiopatía dilatada familiar sometida a trasplante cardiaco
Sofía Cuenca Parra1, Pablo García-Pavía1, María J. Ruíz Cano2, Alfonso Jurado Román2, Juan Ramón Gimeno Blanes3, Domingo Pascual Figal3, José Javier Grillo-Pérez4 y Luis Antonio Alonso-Pulpón1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 4Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Tenerife.

5027-3. Experiencia de un protocolo de monitorización de anticuerpos citotóxicos y tinción C4d en los pacientes trasplantados
Ana Ayesta López, Iago Sousa Casasnovas, Pablo Díez Villanueva, Jesús Palomo Álvarez y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5027-4. Impacto pronóstico del gradiente transpulmonar diastólico en una cohorte de pacientes trasplantados cardiacos ¿Dónde estamos?
Paula Navas Tejedor1, Juan Torres Macho2, Marta Parandinas Marín1, María José Ruiz Cano1, María Jesús López Gude1, Miguel Ángel Gómez Sánchez1, M Pilar Escribano Subías1 y Juan Francisco Delgado Jiménez1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla (Madrid).

5027-5. Nueva estrategia inmunomoduladora para la prevención de infecciones post trasplante cardiaco: terapia sustitutiva con inmunoglobulinas intravenosas para pacientes con hipogammaglobulinemia IgG
Elizabeth Sarmiento1, Pablo Díez-Villanueva2, Adolfo Villa2, Iago Sousa2, Jesús Palomo2, Juan Fernández-Yáñez2, Leticia Calahorra1 y Javier Carbone1 del 1Servicio de Inmunología y 2Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5027-6. Estudio preliminar de la regulación de la vía de mTOR en pacientes que desarrollan neoplasias post - trasplante cardiaco
Natalia Suárez Fuentetaja1, Eduardo Barge-Caballero2, Jorge Pombo-Otero3, María Jesús Paniagua-Martín2, Raquel Marzoa-Rivas2, Nuria Tarrio-Yáñez1, Alfonso Castro-Beiras2 y María Generosa Crespo-Leiro2 del 1Instituto de Investigaciones Biomédicas INIBIC, A Coruña, 2Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña y 3Servicio de Anatomía Patológica, Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

5027-7. Nuevos parámetros ecocardiogrÁficos para excluir rechazo agudo en trasplante cardiaco
Josebe Goirigolzarri Artaza, Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Elena Rodríguez González, María Alejandra Restrepo Córdoba, Betsaida Rivero, Miguel Ángel Cavero Gibanel y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5027-8. Eficacia de la ecocardiografía de estrés dipiridamol con medida de reservas contráctil y coronaria en el diagnóstico de enfermedad vascular del injerto en pacientes trasplantados cardiacos
Irene Álvarez Pichel1, Oliva Concepción Fernández Cimadevilla1, María Martín Fernández1, Jesús Mª de la Hera Galarza1, Emilio Pasanisi2, Teresa García Varela1, José Luis Lambert Rodríguez1 y César Moris de la Tassa1 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 2Institute of Clinical Phisiology-CNR, Pisa, Italia.

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