SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6040. Hipertensión pulmonar

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6040-550. Utilidad de la cardiorresonancia magnética en la valoración pronóstica de pacientes con hipertensión arterial pulmonar

Belén Díaz Antón, Carmen Jiménez López Guarch, Sergio Alonso Catherina, Lola Villagraz Tecedor, Nuria Muñoz, Rafael Morales, Paula Navas Tejedor y M. Pilar Escribano Subías del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: La estratificación pronóstica de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) es compleja, siendo la función del VD el principal marcador pronóstico. La cardio-RM permite una evaluación precisa no invasiva de la estructura y función cardiacas, habiéndose descrito cambios estructurales y funcionales característicos en esta enfermedad. Las implicaciones pronósticas de esta técnica, sin embargo, no están tan consolidadas como la ecocardiografía o la hemodinámica invasiva. Nuestro estudio analiza las implicaciones pronósticas de la CRM en una poblacion con HAP grave.

Métodos: Entre abr/10 y abr/14 se realizó CRM a 46 pacientes con HAP (grupo 1 de Niza), a los que se realizó seguimiento clínico. Se recogieron variables clínicas (CF, tratamiento específico) y parámetros derivados de la CRM. Se analizó la supervivencia (Kaplan-Meier) y se compararon las distintas variables obtenidas en la CRM, de estructura (volúmenes VD/VI, derrame pericárdico, área AD), función (FEVD, IC, volumen sistólico VD), interdependencia ventricular (índice de excentricidad) y poscarga (pulsatilidad pulmonar) entre el grupo de pacientes vivos y el grupo de pacientes fallecidos o sometidos a trasplante bipulmonar (Tx).

Resultados: 46 pacientes, 78% mujeres con una edad media de 40 ± 12 años. Etiología: idiopática/hereditaria (52%), asociada a cardiopatía congénita 20%, otros 28%. El 59% estaba en clase funcional III-IV y el 100% tenían tratamiento específico (72% doble o triple terapia que incluía prostanoides sistémicos). En el seguimiento, 5 pacientes fallecieron y 10 fueron sometidos a Tx bipulmonar. Las diferencias entre grupos (vivos vs fallecidos/Tx) se resumen en la tabla. No se objetivó diferencias significativas en relación con los volumenes del VD o con el IC. La CF III-IV se asoció a peor pronóstico (log rank p 0,02). La mediana de seguimiento fue de 15 ± 13 meses. La supervivencia observada fue del 88% al año y 78% a los 2 años.

Diferencias entre grupos (vivos Vs fallecidos/Tx)
	Vivos (n = 31)	Muertos o Tx (n = 15)	p
FEVD (%)	39,1 ± 12,6	32,8 ± 6,8	0,081
Volumen latido VD (ml/m²)	36,1 ± 12,3	25,9 ± 7,6	0,009
VTSVI (ml/m²)	34,9 ± 16,5	24,7 ± 13,2	0,044
VTDVI (ml/m²)	73,1 ± 18,0	55,81 ± 17,8	0,004
Pulsatilidad arteria pulmonar (%)	24,4 ± 10,8	14,8 ± 7,6	0,007
Aurícula derecha indexada (cm²/m²)	17,9 ± 4,6	21,0 ± 5,2	0,05
Índice de excentricidad diastólico del VI	1,48 ± 0,24	1,77 ± 0,39	0,003
Derrame pericárdico presente	48%	87%	0,013

Conclusiones: En nuestra serie de pacientes con HAP grave, diversos parámetros no invasivos obtenidos mediante CRM, relacionados con la interdependencia ventricular, la poscarga dinámica y la función del VD parecen tener implicación pronóstica. Estos hallazgos sugieren que la CRM puede ser una herramienta útil en el seguimiento de estos pacientes, si bien se requieren estudios multicéntricos con mayor n de pacientes que permitan validar estos resultados.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6040-540. Respuesta ventricular derecha al ejercicio en pacientes con EPOC: Luis Molina Ferragut¹, Mohamed Kalluchi², Miquel Gómez Pérez¹, Anna Herranz Blasco¹, Anna Rodó-Pin², Jordi Bruguera Cortada¹, Joaquim Gea Giral² y Diego A. Rodríguez² del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Neumología, Hospital del Mar, Barcelona.

6040-541. Membrana de oxigenación extracorpórea con paciente despierto como puente al trasplante bipulmonar en 3 casos de hipertensión pulmonar: Olga González González¹, M Isabel Real Navacerrada¹, M Pilar Escribano Subías², Manuel Cortés Guerrero¹, Francisco Pérez-Cerdá Silvestre¹, Pablo Gámez García³, Virginia Pérez González⁴ y Esther Elorz Marcotegui⁵ del ¹Servicio de Anestesiología y Reanimación, ²Unidad de Hipertensión Pulmonar, ³Servicio de Cirugía Torácica ⁴Servicio de Neumología y ⁵Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-542. Tratamiento de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar grave y en el momento de la muerte, ¿Cómo utilizamos los prostanoides?: Roberto del Pozo Rivas, Belén Díaz-Antón, María Teresa Velázquez, Mª Carmen Jiménez López-Guarch, María José Ruiz Cano, Juan Delgado, María Vicente y M. Pilar Escribano Subías del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-543. Hipertensión arterial pulmonar asociada a la infección por virus de inmunodeficiencia humana: ¿Cuál es la situación en España?: Roberto del Pozo Rivas¹, María Vicente Hernández¹, María Lázaro Salvador², Ernest Sala Llinas³, Antonio Lara Padrón⁴, Lluís Molina Ferragut⁵, Teresa Elías Hernández⁶ y M. Pilar Escribano Subias¹ del ¹Servicio Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Servicio Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ³Servicio Neumología, Hospital Son Dureta, Baleares, ⁴Servicio Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, ⁵Servicio Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona y ⁶Servicio Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6040-544. Hipertensión portopulmonar: ¿qué la hace diferente?: Roberto del Pozo Rivas¹, Raquel López Reyes², Luis Almenar Bonet³, Silvia García García⁴, Isabel Blanco Vich⁵, Isabel Otero González⁶, Mª Jesús Castillo Palma⁷ y M. Pilar Escribano Subias¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, ⁴Servicio de Neumología, Complejo Asistencial Universitario, León, ⁵Servicio de Neumología, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, ⁶Servicio de Neumología, Hospital A Coruña y ⁷Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6040-545. Valor pronóstico de las resistencias vasculares pulmonares estimadas por resonancia cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica: Óscar Fabregat Andrés¹, Francisco Ridocci Soriano², Jordi Estornell-Erill³, Bruno Bochard Villanueva², Andrés Mauricio Cubillos Arango², Lorenzo Fácila Rubio², Salvador Morell Cabedo² y Julio Cortijo Gimeno¹ de la ¹Fundación para la Investigación del Hospital General Universitario de Valencia, ²Consorcio Hospital General Universitario de Valencia y ³ERESA, Valencia.

6040-546. La endotelina -1 y la función del ventrículo derecho: nuevo marcador en población VIH positivo con hipertensión arterial pulmonar: Maribel Quezada Feijoo¹, Rocío Toro Cebada², Mariola López Vázquez de la Torre³, Vera Lennie³, Cristina Arce³, Eulalia Valencia³, Leopoldo Pérez de Isla³ y Luz Martín Carbonero³ del ¹Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, ²Universidad de Cádiz y ³Hospital Carlos III, Madrid.

6040-547. Utilidad de la endotelina-1 en la hipertensión arterial pulmonar en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana con hipertensión arterial pulmonar: Maribel Quezada Feijoo¹, Rocío Toro Cebada², Cristina Arce³, Eulalia Valencia³, Mariola López Vázquez de la Torre³, Victoria Moreno³ y Luz Martín Carbonero³ del ¹Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, ²Universidad de Cádiz y ³Hospital Carlos III, Madrid.

6040-548. Tratamiento quirúrgico versus médico en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: ¿cuál es la mejor opción terapéutica?: Belén Díaz Antón, Roberto del Pozo Rivas, María Jesús López Gude, Sergio Alonso Catherina, María Teresa Velázquez, Mª José Ruiz Cano, Carmen Jiménez López Guarch y Pilar Escribano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-549. Experiencia en tromboendarterectomía pulmonar en un hospital universitario: Andrea Eixerés Esteve, María Jesús López Gude, Susana Villar García, Francisco Vera Puente, Víctor M. Ospina Mosquera, M. José Ruiz Cano, M. Pilar Escribano Subías y José Cortina Romero del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-550. Utilidad de la cardiorresonancia magnética en la valoración pronóstica de pacientes con hipertensión arterial pulmonar: Belén Díaz Antón, Carmen Jiménez López Guarch, Sergio Alonso Catherina, Lola Villagraz Tecedor, Nuria Muñoz, Rafael Morales, Paula Navas Tejedor y M. Pilar Escribano Subías del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-551. Correlación entre gravedad de hipertensión pulmonar y remodelación vascular en enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad pulmonar intersticial, en espera de trasplante pulmonar: Juan Carlos Grignola Rial¹, Germán Zavala Cerna², Enric Domingo², Manuel López Messeguer², Vicens Serra², Cristina Berastegui² y Antonio Román² del ¹Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay y ²Hospital Universitario Vall d`Hebron, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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