REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Manejando el paciente trasplantado

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 22 (Planta Primera)

5027-8. Eficacia de la ecocardiografía de estrés dipiridamol con medida de reservas contráctil y coronaria en el diagnóstico de enfermedad vascular del injerto en pacientes trasplantados cardiacos

Irene Álvarez Pichel1, Oliva Concepción Fernández Cimadevilla1, María Martín Fernández1, Jesús Mª de la Hera Galarza1, Emilio Pasanisi2, Teresa García Varela1, José Luis Lambert Rodríguez1 y César Moris de la Tassa1 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 2Institute of Clinical Phisiology-CNR, Pisa, Italia.

Introducción: La enfermedad vascular del injerto (EVI) es el principal factor limitante de la supervivencia en trasplantados cardiacos (TC). La coronariografía (CRF) se ha establecido como método diagnóstico de la EVI. La evaluación de la contractilidad regional asociada a medida de reserva del flujo coronario (RFC) y reserva contráctil (RC) mediante ecocardiografía de estrés dipiridamol (EED) ha demostrado alto valor predictivo negativo en el diagnóstico de enfermedad coronaria en distintas entidades clínicas. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la eficacia de la EED con medida de RFC y RC como herramienta diagnóstica no invasiva para descartar EVI.

Métodos: Estudio prospectivo observacional, realizado entre noviembre de 2011 y noviembre de 2013, en el que se incluyen 74 TC. Realizamos EED según protocolo acelerado de dipiridamol con medida de RFC, contractilidad global y regional en reposo y al pico de estrés, y RC. Consideramos EED negativa si cumple 3 criterios: 1. Ausencia de anomalías de la contractilidad regional al pico de estrés. 2. RFC ≥ 2 y 3. RC ≥ 2. Se realizó CRF a todos los pacientes (en un tiempo máximo de 3 meses desde EED), considerando EVI si existía al menos una lesión coronaria ≥ 50%.

Resultados: Edad media 60,3 ± 10,3 años, 72% varones. Tiempo medio post trasplante 69 meses. Causas de trasplante: Cardiopatía isquémica 44,9%, miocardiopatía dilatada idiopática 30,8%, otras 24,3%. Factores de riesgo: HTA 36,4%, diabetes 27,3%, dislipemia 35,1%, enfermedad renal 62,3%. La tolerancia al EED fue excelente, sin ningún efecto adverso mayor. EED más RFC para el diagnóstico de EVI muestra: sensibilidad 66%, especificidad 60,7%, valor predictivo positivo 23,5% y valor predictivo negativo 88,2%. Si se considera la RC, la sensibilidad aumenta al 92,3% y el valor predictivo negativo al 93,3%. Solo el tiempo desde el trasplante resultó significativo (p = 0,021) como factor reductor de la RFC, sin alcanzar asociación significativa las otras variables analizadas (HTA, diabetes, dislipemia, disfunción diastólica o hipertrofia ventricular izquierda).

Conclusiones: Una EED negativa por triple criterio es altamente predictiva de ausencia de EVI. En nuestra serie, de acuerdo con el resultado negativo de la EED, se podrían haber evitado el 20,54% de las coronariografías. En base a esto, se podría retrasar de una forma segura la realización de coronariografía en pacientes TC con EED negativa.

Comunicaciones disponibles de "Manejando el paciente trasplantado"

5027-1. Presentación
Eulàlia Roig Minguell, Barcelona y José M. Arizón del Prado, Córdoba.

5027-2. Espectro genético de la miocardiopatía dilatada familiar sometida a trasplante cardiaco
Sofía Cuenca Parra1, Pablo García-Pavía1, María J. Ruíz Cano2, Alfonso Jurado Román2, Juan Ramón Gimeno Blanes3, Domingo Pascual Figal3, José Javier Grillo-Pérez4 y Luis Antonio Alonso-Pulpón1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 4Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Tenerife.

5027-3. Experiencia de un protocolo de monitorización de anticuerpos citotóxicos y tinción C4d en los pacientes trasplantados
Ana Ayesta López, Iago Sousa Casasnovas, Pablo Díez Villanueva, Jesús Palomo Álvarez y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5027-4. Impacto pronóstico del gradiente transpulmonar diastólico en una cohorte de pacientes trasplantados cardiacos ¿Dónde estamos?
Paula Navas Tejedor1, Juan Torres Macho2, Marta Parandinas Marín1, María José Ruiz Cano1, María Jesús López Gude1, Miguel Ángel Gómez Sánchez1, M Pilar Escribano Subías1 y Juan Francisco Delgado Jiménez1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla (Madrid).

5027-5. Nueva estrategia inmunomoduladora para la prevención de infecciones post trasplante cardiaco: terapia sustitutiva con inmunoglobulinas intravenosas para pacientes con hipogammaglobulinemia IgG
Elizabeth Sarmiento1, Pablo Díez-Villanueva2, Adolfo Villa2, Iago Sousa2, Jesús Palomo2, Juan Fernández-Yáñez2, Leticia Calahorra1 y Javier Carbone1 del 1Servicio de Inmunología y 2Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5027-6. Estudio preliminar de la regulación de la vía de mTOR en pacientes que desarrollan neoplasias post - trasplante cardiaco
Natalia Suárez Fuentetaja1, Eduardo Barge-Caballero2, Jorge Pombo-Otero3, María Jesús Paniagua-Martín2, Raquel Marzoa-Rivas2, Nuria Tarrio-Yáñez1, Alfonso Castro-Beiras2 y María Generosa Crespo-Leiro2 del 1Instituto de Investigaciones Biomédicas INIBIC, A Coruña, 2Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña y 3Servicio de Anatomía Patológica, Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

5027-7. Nuevos parámetros ecocardiogrÁficos para excluir rechazo agudo en trasplante cardiaco
Josebe Goirigolzarri Artaza, Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Elena Rodríguez González, María Alejandra Restrepo Córdoba, Betsaida Rivero, Miguel Ángel Cavero Gibanel y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5027-8. Eficacia de la ecocardiografía de estrés dipiridamol con medida de reservas contráctil y coronaria en el diagnóstico de enfermedad vascular del injerto en pacientes trasplantados cardiacos
Irene Álvarez Pichel1, Oliva Concepción Fernández Cimadevilla1, María Martín Fernández1, Jesús Mª de la Hera Galarza1, Emilio Pasanisi2, Teresa García Varela1, José Luis Lambert Rodríguez1 y César Moris de la Tassa1 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 2Institute of Clinical Phisiology-CNR, Pisa, Italia.

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