Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Recientes estudios han mostrado una alta incidencia de endocarditis infecciosa (EI) tras la inserción percutánea de prótesis valvular pulmonar (PVP) de Melody, pero la incidencia y factores de riesgo (FR) de EI en pacientes con PVP quirúrgica no se han establecido.
Métodos: Se revisa la evolución de 116 adultos con cardiopatía congénita a los que se habían implantado quirúrgicamente 146 PVP. La edad media fue 32 ± 12 años y 67% eran varones. La etiología fue tetralogía de Fallot (64%), transposición de grandes vasos (14%), estenosis o atresia pulmonar con septo íntegro (10%), cirugía de Ross (6%) y doble salida de VD (5,5%). La indicación de la PP fue por estenosis predominante 55% e insuficiencia predominante en 39%. Se utilizó una PVP biológica en 58%, conducto protésico en 33% y homoinjerto en 9%. Se definió EI como cualquier síndrome febril prolongado con hemocultivos positivos que hubiera sido diagnosticado y tratado como EI. Se analizaron los FR de EI mediante regresión binaria.
Resultados: Hubo 12 casos de EI en pacientes con PP quirúrgica (10%). La tabla muestra los resultados estadísticos de los FR analizados.
Factores de riesgo |
EI (N = 12) |
No EI (N = 104) |
p |
Edad en la inserción de la PP (años) |
18 ± 6 |
25 ± 15 |
0,21 |
Género masculino (%) |
83% |
66% |
0,17 |
Paliativa previa (%) |
50% |
48% |
0,93 |
Indicación por estenosis predominante (%) |
77% |
57% |
0,43 |
Conducto protésico (%) |
50% |
31% |
0,27 |
Homoinjerto pulmonar (%)* |
50% |
11% |
0,029 |
Disfunción protésica (%) |
75% |
38% |
0,012 |
Etiología distinta de Fallot o EP (%) |
75% |
22% |
< 0,001 |
Conclusiones: La incidencia de endocarditis infecciosa en cardiopatías congénitas con PVP quirúrgica es elevada y similar a la publicada tras la PVP percutánea. El riesgo de EI es significativamente mayor en la etiología distinta del Fallot o estenosis pulmonar, en homoinjertos y en prótesis disfuncionantes.