SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5026. Valvulopatías: ¿algo nuevo o todo visto?

Fecha : 01-11-2014 08:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 12 (Planta Primera)

5026-2. Estenosis aórtica grave. Caracterización hemodinámica y su significado clínico

María Teresa Cano Mozo, Antonio Arribas Jiménez, José Ángel Pérez Rivera, Alberto Iscar Galán, Ana Martín García, Félix Nieto Ballestero, Olga Durán Bobín y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica grave (EA grave) se define por área valvular aórtica (AVA) < 1 cm², AVA indexada < 0,6 cm²/m², gradiente aórtico medio (GM) > 40 mmHg o velocidad pico transvalvular aórtica > 4,0 m/s. En la EA grave con gasto cardiaco normal, el GM suele ser > 40 mmHg, por tanto, si la función ventricular izquierda (FEVI) es > 50%, esperamos obtener GM elevados. Sin embargo, existen casos de EA grave por AVA, con un GM < 40 mmHg a pesar de tener una FEVI normal cuyo mecanismo podría ser una postcarga aumentada. Se cuestiona la validez del AVA para clasificar las EA ya que en su cálculo influyen múltiples datos cuya medición podría inducir a error. El objetivo del estudio es caracterizar clínica y hemodinámicamente los caso de EAo grave definida por un AVA < 1 cm² con FEVI > 50% y comparar las características basales y los eventos adversos entre los distintos grupos (gr) hemodinámicos.

Métodos: Se incluyen pacientes diagnosticados por eco-Doppler en 2012-13 de EAo con AVA < 1 cm², FEVI > 50% y medido el índice de volumen sistólico (IVS). Se analizan y comparan las características basales, la mortalidad y combinado de reingresos por insuficiencia cardiaca (ICC) y mortalidad en los 161 pacientes y entre los cuatro grupos hemodinámicos definidos según el IVS (± 35 ml/m²) y el GM (± 40 mmHg) (tabla).

Resultados: De los 161 pacientes, 51% son varones, con 75,2 ± 11,4 años, 51% dislipémicos, 73% hipertensos y 33% diabéticos y el 15% tienen cardiopatía isquémica asociada. La FEVI es del 68,2 ± 9,0%. Destaca que el 53% permanecen asintomáticos, el 37,3% son intervenidos quirúrgicamente y 8,7% percutáneamente (TAVI). Durante el seguimiento de 17,0 ± 7,2 meses la mortalidad es el 7,5% y los reingresos por ICC el 6,8%. El 46% de los casos se engloban en el gr1, el 28% en el 2, el 19% en el 3 y el 7% en el 4. Se encuentran diferencias significativas entre gr en el numero de hipertensos (p = 0,046) y en la FEVI (64,3 ± 8,8% vs 70,4 ± 9,1%, p = 0,013). La mortalidad, el combinado de reingresos por ICC y mortalidad no presentan diferencias significativas entre los distintos gr ni entre los gr 1 y 3 (fig.).

Supervivencia/Reingreso por ICC en los distintos grupos hemodinámicos de la EAo grave.

Clasificación hemodinámica de los casos de estenosis aórtica grave
	IVS	Gradiente medio
Grupo 1	> 35 ml/m²	> 40 mmHg
Grupo 2	> 35 ml/m²	< 40 mmHg
Grupo 3	< 35 ml/m²	< 40 mmHg
Grupo 4	< 35 ml/m²	> 40 mmHg

Conclusiones: En nuestro estudio, la EAo grave con FEVI normal y bajo flujo/bajo gradiente (gr 3) es poco frecuente, con una mortalidad y tasa de reingresos por ICC/mortalidad similar a la EAo grave con normal flujo y gradientes elevados (gr 1).

Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías: ¿algo nuevo o todo visto?"

5026-1. Presentación: Vanessa Moñivas Palomero, Majadahonda (Madrid) y Carlos Pérez Muñoz, Jerez de la Frontera (Cádiz).

5026-2. Estenosis aórtica grave. Caracterización hemodinámica y su significado clínico: María Teresa Cano Mozo, Antonio Arribas Jiménez, José Ángel Pérez Rivera, Alberto Iscar Galán, Ana Martín García, Félix Nieto Ballestero, Olga Durán Bobín y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

5026-3. Diferencias entre las endocarditis infecciosas nativas izquierdas con y sin lesión cardiaca predisponente: cambios en los últimos 27 años: Francisco Castillo Bernal, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Francisco Carrasco Avalos, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Francisco Hidalgo Lesmes y José Suárez de Lezo del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5026-4. Reintervenciones en patología valvular. Epidemiología e influencia del carácter iterativo en la morbimortalidad precoz. Resultados de un análisis comparativo ajustado mediante propensity-score: José María González Santos¹, María Elena Arnáiz García¹, Adolfo Arévalo Abascal¹, Elisa Ríos Viñuela², Verónica García Ramos², Patricia Fernández Solla², Mª Encarnación Bueno Codoñer¹ y Javier López Rodríguez¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Salamanca y ²Universidad de Salamanca.

5026-5. Estudio de la relación entre la fibrosis intersticial miocárdica de la pared libre del ventrículo izquierdo y la postcarga global en la estenosis aórtica severa con fracción de eyección normal: Iñaki Sanz¹, Kattalin Echegaray¹, Alberto Sáenz², Itziar Solla¹, Ane Lazcano¹, Elena Zubillaga¹, Tomás Echeverría¹ y Ramón Querejeta¹ del ¹Hospital Universitario Donostia (Guipúzcoa) y ²Policlínica Guipúzcoa.

5026-6. Valor agregado de la 18F-FDG PET/Angio-TC cardiaca con supresión miocárdica en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa en prótesis valvulares y dispositivos intracardiacos: María Nazarena Pizzi, Gerard Oristrell, Albert Roque, Nuria Fernández-Hidalgo, Hug Cuéllar-Calabria, María Teresa González-Alujas, Santiago Aguadé-Bruix y Pilar Tornos del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

5026-7. Implicaciones del metabolismo del colesterol en la dilatación de la aorta ascendente de los pacientes con válvula aórtica bicúspide: José María Alegret Colomé, Luis Masana, Esmeralda Silva, Sara Vela, Ana Belén González Moyano, Raúl Beltrán Debón, Hernán Tajes y Pilar Valdovinos del Hospital Universitari de Sant Joan de Reus (Tarragona).

5026-8. Influencia pronóstica de la fragilidad en ancianos con estenosis aórtica severa tratados médicamente: Alba Guitián González¹, Emilio Paredes Galán¹, Teresa Pajares Vázquez¹, Mireya Castro Verdes¹, Ana Ferrero Martínez¹, Pilar Fernández Varela², Eva González Babarro² y Carlos Rodríguez Pascual¹ del ¹Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra) y ²Complejo Hospitalario de Pontevedra.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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