ISSN: 0300-8932
SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Santiago de Compostela,
30 - 01 de Noviembre de 2014
Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4008. Avances en conocimiento sobre cardiopatía isquémica
Fecha
: 01-11-2014 09:45:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala Obradoiro 4 (Hotel Puerta del Camino)
4008-2. Modelo predictivo de supervivencia libre de daño neurológico a 6 meses en pacientes reanimados tras una parada cardiaca
Aitor Uribarri González1, Alberto Pérez Castellanos1, Edwin Tadeo Gómez Gómez1, Iago Sousa Casasnovas1, Ana Viana Tejedor2, Miriam Juárez Fernández1, Francisco Fernández-Avilés1 y Héctor Bueno Zamora1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
Introducción y objetivos: Dadas sus múltiples implicaciones, la predicción de la supervivencia libre de daño neurológico en pacientes reanimados tras una parada cardiaca (PCR) debe convertirse en una prioridad. Nosotros hemos llevado a cabo un estudio en este tipo de pacientes que son tratados con hipotermia terapéutica (HT) con el objetivo principal de desarrollar un modelo de predicción para identificar los pacientes vivos y libre de secuelas neurológicas significativas [Cerebral Performance Categories Scale (CPC) ≤ 2] que quedarán a los 6 meses del evento.
Métodos: Se recogieron de manera retrospectiva y consecutiva los datos de 145 pacientes reanimados tras una PCR y que fueron tratados con HT en nuestra unidad desde octubre-2003 hasta octubre-2013. Los pacientes fueron retrospectivamente divididos en 2 grupos, vivos con CPC ≤ 2 y muertos o con CPC > 2 a los 6 meses desde el evento. El modelo predictivo se desarrolló mediante regresión logística múltiple (las variables con un valor p < 0,02 en el análisis univariado fueron consideradas como candidatas para su inclusión, así como 2 variables que aunque presentaban un valor mayor, estudios previos habían demostrado que eran factores pronósticos independientes (temperatura objetivo y tiempo de inicio de hipotermia (TIH)). El modelo resultó ser el mismo tanto al construirlo con una selección de variables tipo backward stepwise como forward stepwise.
Resultados: De los 145 pacientes incluidos en el estudio, 78 murieron durante el ingreso (53,8%). A los 6 meses, 61 pacientes (42,1%) continuaban vivos, 58 de los cuales, no tenían secuelas neurológicas significativas (40,3%). El modelo predictivo final utilizando regresión logística multivariante seleccionó 5 variables [tiempo desde la parada hasta el retorno de la circulación espontánea (T-ROSC), ritmo no desfibrilable, pH arterial al ingreso, edad y TIH]. El modelo descrito (tabla) nos permite predecir la probabilidad de supervivencia libre de secuelas neurológicas significativas con una sensibilidad del 83,72%, una especificidad del 75,6%, con un área bajo la curva ROC de 0,86 (IC95%: 0,80-0,91).
Curva ROC.
|
Predictores de muerte o CPC > 2 a los 6 meses |
|||
|
Variables |
OR |
95% IC (OR) |
Valor p |
|
T-ROSC (por min adicional) |
1,052 |
1,006-1,099 |
0,025 |
|
Ritmo no desfibrilable |
9,905 |
2,596-37,787 |
< 0,001 |
|
pH arterial al ingreso |
0,019 |
0,002-0,651 |
0,028 |
|
TIH (por min adicional) |
1,006 |
0,999-1,012 |
0,074 |
|
Edad (por año adicional) |
1,047 |
1,012-1,083 |
0,007 |
Conclusiones: Nuestro modelo permite estimar la probabilidad de supervivencia libre de secuelas neurológicas importantes en pacientes reanimados tras una PCR y que son sometidos a HT con una buena sensibilidad y especificidad. Este modelo será validado prospectivamente.
Comunicaciones disponibles de "Avances en conocimiento sobre cardiopatía isquémica"
- 4008-1. Presentación
- José Tuñón Fernández, Madrid y Francisco Marín Ortuño, Murcia.
- 4008-2. Modelo predictivo de supervivencia libre de daño neurológico a 6 meses en pacientes reanimados tras una parada cardiaca
- Aitor Uribarri González1, Alberto Pérez Castellanos1, Edwin Tadeo Gómez Gómez1, Iago Sousa Casasnovas1, Ana Viana Tejedor2, Miriam Juárez Fernández1, Francisco Fernández-Avilés1 y Héctor Bueno Zamora1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
- 4008-3. Debut clínico de la mujer con cardiopatía isquémica estable en España. Resultados del eStudio observacIonal sobre caRdiopatía isquémica Estable eN lA mujer (SIRENA)
- José María Gámez Martínez, Tomás Ripoll Vera, Manuel P. Anguita Sánchez, Vivencio Barrios Alonso, Milagros Pedreira Pérez y Irene Madariaga Arnáiz del Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Baleares), en representación de los Investigadores del Estudio SIRENA.
- 4008-4. Avances en conocimiento de la progresión de la aterosclerosis: LDL, células musculares lisas y perilipina
- Teresa Padró, Roberta Lugano, Maisa García-Arguinzonis y Lina Badimón Maestro del Centro de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), Barcelona.
- 4008-5. La presencia de aspirina hace que los megacariocitos generen plaquetas con mayor contenido de Óxido Nítrico Sintasa 3 Fosforilada en Serina1177
- Javier Modrego1, Pablo Rodríguez-Sierra1, José J. Zamorano-León1, Reddy Guerra1, Vicente Lahera2, Carlos Macaya1 y Antonio López-Farre1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Universidad Complutense, Madrid.
- 4008-6. La hipoxia exacerba el impacto de la LDL electronegativa sobre la acumulación intracelular de triglicéridos en los cardiomiocitos
- Vicenta Llorente Cortés1, Elena Revuelta-López1, Roi Cal1, María Martínez Bujidos2, Montserrat Pérez Cuéllar2, Jordi Ordóñez Llanos2, Lina Badimón Maestro1 y José Luis Sánchez-Quesada2 del 1Instituto de Investigación Cardiovascular, CSIC/ICCC, Barcelona y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
- 4008-7. Nuevos mecanismos inmunoreguladores en el infarto agudo de miocardio. Implicación de PD-1 y de linfocitos T reguladores
- María J. Forteza de los Reyes1, Elena de Dios Lluch1, Arantxa Hervás Lorente1, Amparo Ruíz Saurí1, Gema Miñana Escrivá2, María Cristina Gómez Monsoliu2, Fco. Javier Chorro Gascó3 y Vicente Bodí Peris3 de la 1Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia - INCLIVA, Valencia, 2Hospital de Manises (Valencia) y 3Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Más comunicaciones de los autores
- Bueno Zamora, Héctor
-
Fernández-Avilés Díaz, Francisco Javier
- 6039-538 - Valoración clínica y genética de pacientes con mi cardiopatía arritmogénica incluidos en un programa joven de cardiopatías familiares
- 7005-14 - Contribución del fenómeno de vorticidad al llenado del ventrículo izquierdo
- 4004-1 - Presentación
- 6015-206 - Asistencia circulatoria con ECMO: una nueva herramienta en el laboratorio de hemodinámica
- 5027-3 - Experiencia de un protocolo de monitorización de anticuerpos citotóxicos y tinción C4d en los pacientes trasplantados
- 5014-7 - Mecanismo antiarrítmico del verapamilo mediante la reducción de las alternancias espaciotemporales de voltaje y calcio
- 6011-151 - Efecto de la diabetes sobre el remodelado posinfarto en pacientes con SCACEST revascularizados percutáneamente: Resultados del estudio PROMISE
- 5008-5 - Utilidad clínica del análisis genético con nuevas técnicas de secuenciación en la miocardiopatía hipertrófica
- 4008-2 - Modelo predictivo de supervivencia libre de daño neurológico a 6 meses en pacientes reanimados tras una parada cardiaca
- 6046-620 - Resultados clínicos a un año de la denervación simpática renal en un hospital terciario
- 6035-451 - Protocolizar la decisión de no reanimar y cuidados al final de la vida en un servicio de cardiología
- 6031-398 - Recuperación de la función ventricular tras control de la infección en pacientes VIH con miocardiopatía dilatada no isquémica
- 6031-399 - Primer ensayo clínico en humanos con inyecciones transendocárdicas de células madre mesenquimales en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática. El ensayo clínico MYOCYTE
- 4006-4 - Impacto de la geometría del septo en el fenómeno de succión del ventrículo derecho
- 6002-37 - Viabilidad y seguridad de la ablación de venas pulmonares asistida por el brazo robótico Amigo® comparada con la ablación convencional
- 6011-162 - Tratamiento inicial invasivo frente a conservador en pacientes con disección coronaria espontánea
- 4011-5 - Evolución temporal de las características de la escara isquémica en un modelo experimental de infarto agudo de miocardio: estudio basado en resonancia magnética
- 6003-58 - Seguridad y eficacia de la crioablación frente a la radiofrecuencia en la ablación de vías accesorias septales: revisión de la literatura y meta-análisis
- 6003-51 - Reconstrucción no invasiva de los mapas electroanatómicos de frecuencia dominante durante fibrilación auricular
- Gómez Gómez, Edwin Tadeo
- Juárez Fernández, Miriam
- Pérez Castellano, Alberto
-
Sousa Casasnovas, Iago
- 6015-206 - Asistencia circulatoria con ECMO: una nueva herramienta en el laboratorio de hemodinámica
- 5027-5 - Nueva estrategia inmunomoduladora para la prevención de infecciones post trasplante cardiaco: terapia sustitutiva con inmunoglobulinas intravenosas para pacientes con hipogammaglobulinemia IgG
- 4008-2 - Modelo predictivo de supervivencia libre de daño neurológico a 6 meses en pacientes reanimados tras una parada cardiaca
- 5027-3 - Experiencia de un protocolo de monitorización de anticuerpos citotóxicos y tinción C4d en los pacientes trasplantados
-
Uribarri González, Aitor
- 6011-162 - Tratamiento inicial invasivo frente a conservador en pacientes con disección coronaria espontánea
- 4008-2 - Modelo predictivo de supervivencia libre de daño neurológico a 6 meses en pacientes reanimados tras una parada cardiaca
- 6015-206 - Asistencia circulatoria con ECMO: una nueva herramienta en el laboratorio de hemodinámica
- Viana Tejedor, Ana