REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6031. Disfunción ventricular

Fecha : 30-10-2014 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6031-398. Recuperación de la función ventricular tras control de la infección en pacientes VIH con miocardiopatía dilatada no isquémica

Felipe Díez del Hoyo1, Marta Clavero Olmos2, Pablo Díez-Villanueva3, Li Xin4, Allan Roberto Rivera Juárez4, Francisco Tejerina Picado5, Juan Carlos López Bernaldo de Quirós5 y Francisco Fernández-Avilés4 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Medicina Interna, 3Unidad Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, 4Servicio de Cardiología y 5Unidad Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción: La miocardiopatía dilatada (MCPD) no isquémica en pacientes VIH es una entidad de etiología multifactorial (infección por VIH, drogas, fármacos...) que se cree en relación con un mal control de la infección.

Objetivos: Describir las características de la población VIH con MCPD en un hospital terciario y la evolución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en función del tratamiento antirretroviral (TARGA).

Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con MCPD de la cohorte de seguimiento de un hospital terciario con unidad especializada en VIH entre 1997 y 2013.

Resultados: Identificamos un total de 21 pacientes. El 80,9% eran varones, con una edad media de 38,9 ± 16 años y un tiempo de evolución de 12,4 ± 7 años desde el diagnóstico de VIH. Las características basales de la muestra vienen descritas en la tabla. Destaca la alta prevalencia de factores identificados como posiblemente cardiotóxicos: alcohol 47,6%; cocaína 38,1%; antraciclinas 9,5%; zidovudina 14,2%; estavudina 19%. Únicamente el 61,9% de los pacientes estaban en tratamiento con TARGA, de los cuales una mayoría no era cumplidora (53,8%), estando el 71,3% en estadio C3. La cifra de CD4 al diagnóstico fue de 257 ± 246 copias/μL y la mediana de carga viral (CV) de 7300, con solo el 31,6% de los pacientes con CV negativa. La FEVI media al diagnóstico fue de 31,4 ± 10%. Se realizó coronariografía únicamente en 3 pacientes (14,3%). El 76,9% recibieron IECAS y el 38,4% betabloqueantes. Durante el seguimiento 3 pacientes (14,2%) se perdieron. De los 18 restantes, 10 (55,6%) recuperaron función ventricular en un periodo medio de 27 ± 35 meses (FEVI media 55 ± 6% p < 0,001). Los CD4 eran en ese momento de 539 ± 325 cel/μL (p = 0,002) y la mediana de CV de 37 copias, siendo negativa en el 90%. Dicha recuperación se mantuvo a los 86 ± 71 meses. Un 50% (n = 9) de los pacientes falleció en una media de 42+5 meses, 3 de ellos por insuficiencia cardiaca (33%). El seguimiento medio de los 9 pacientes no fallecidos fue de 88 ± 77 meses; todos en clase funcional I-II.

Mejoría de la FEVI tras control de la infección.

Variable

Media ± DT/Porcentaje

Significación

Edad (años)

38,9 ± 16

 

Sexo (varón)

80,95%

 

Hipertensión arterial

38%

 

Dislipemia

19%

 

Colesterol total

147 ± 51 (n = 18)

 

Triglicéridos

157 ± 92 (n = 17)

 

Diabetes mellitus

4,7%

 

Tabaco

81%

 

Cocaína

38%

 

ADVP

66,5%

 

Enfermedad renal crónica

38%

 

Virus hepatitis C

67%

 

Antraciclinas

9,5%

 

No TARGA/Mal cumplimiento

71,5%

 

Estadio C3

71,5%

 

FEVI al diagnóstico

31 ± 10% (n = 21)

 

CD4 al diagnóstico

257 ± 240

 

FEVI tras recuperación

55 ± 5% (n = 10)

p < 0,001

CD4 tras recuperación

539 ± 320 (n = 10)

p = 0,002

Conclusiones: La disfunción ventricular no isquémica en pacientes VIH es un evento raro y grave, probablemente multifactorial, con frecuencia asociado a un mal control de la infección. La intervención sobre los factores de riesgo y el VIH con TARGA se asoció en nuestra muestra a recuperación de la FEVI y mejoría del pronóstico.

Comunicaciones disponibles de "Disfunción ventricular"

6031-397. Toxicidad cardiaca asociada a tratamiento con Trastuzumab en la práctica clínica habitual
Gonzalo Gallego Sánchez1, Juan Carlos Gallego Page1, Alberto Gómez Pérez1, Juan Carlos García López1, Moisés Barambio Ruiz1, Luis Aliaga Villaverde2, Encarnación Adrover Cebrían2 y Jesús Salas Nieto1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Oncología Clínica, Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

6031-398. Recuperación de la función ventricular tras control de la infección en pacientes VIH con miocardiopatía dilatada no isquémica
Felipe Díez del Hoyo1, Marta Clavero Olmos2, Pablo Díez-Villanueva3, Li Xin4, Allan Roberto Rivera Juárez4, Francisco Tejerina Picado5, Juan Carlos López Bernaldo de Quirós5 y Francisco Fernández-Avilés4 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Medicina Interna, 3Unidad Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, 4Servicio de Cardiología y 5Unidad Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6031-399. Primer ensayo clínico en humanos con inyecciones transendocárdicas de células madre mesenquimales en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática. El ensayo clínico MYOCYTE
Ricardo Sanz-Ruiz1, Alberto Núñez García1, María Eugenia Fernández Santos2, Javier Anguita Velasco3, Esther Pérez-David1, Juan Carlos Alonso Farto4, Felipe Atienza Fernández1 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Servicio de Cardiología, 2Unidad de Producción Celular, Laboratorio de Órganos Bioartificiales, 3Servicio de Hematología y 4Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6031-400. La función global del ventrículo derecho en pacientes con insuficiencia tricusPÍdea moderada GRAVE está mejor representada por parámetros longitudinales
Ana García Martín, José Luis Moya Mur, José Julio Jiménez Nacher, Covadonga Fernández Golfín, Eduardo Casas Rojo, Laura Morán Fernández, Vivencio Barrios Alonso y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6031-401. Beneficio clínico y hemodinámico de la resincronización endocárdica ventricular izquierda por abordaje transeptal en pacientes con miocardiopatía dilatada
Javier Elduayen Gragera, Joaquín Fernández De La Concha, Juan José García Guerrero, Luis Javier Doncel Vecino, Carmen García Corrales, Patricia Márquez Lozano, Mercedes Merchán Cuenda y Bruno Bengla Limpo del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.

6031-402. Puente al trasplante cardiaco con dispositivos de soporte mecánico circulatorio de corta duración. Experiencia de un centro
Blanca Arnáez Corada, Manuel Cobo Belaustegui, Virginia Burgos Palacios, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Miguel Llano Cardenal, Marta Ruiz Lera y J. Francisco Nistal Herrera del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Más comunicaciones de los autores

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