Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La miocardiopatía dilatada (MCPD) no isquémica en pacientes VIH es una entidad de etiología multifactorial (infección por VIH, drogas, fármacos...) que se cree en relación con un mal control de la infección.
Objetivos: Describir las características de la población VIH con MCPD en un hospital terciario y la evolución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en función del tratamiento antirretroviral (TARGA).
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con MCPD de la cohorte de seguimiento de un hospital terciario con unidad especializada en VIH entre 1997 y 2013.
Resultados: Identificamos un total de 21 pacientes. El 80,9% eran varones, con una edad media de 38,9 ± 16 años y un tiempo de evolución de 12,4 ± 7 años desde el diagnóstico de VIH. Las características basales de la muestra vienen descritas en la tabla. Destaca la alta prevalencia de factores identificados como posiblemente cardiotóxicos: alcohol 47,6%; cocaína 38,1%; antraciclinas 9,5%; zidovudina 14,2%; estavudina 19%. Únicamente el 61,9% de los pacientes estaban en tratamiento con TARGA, de los cuales una mayoría no era cumplidora (53,8%), estando el 71,3% en estadio C3. La cifra de CD4 al diagnóstico fue de 257 ± 246 copias/μL y la mediana de carga viral (CV) de 7300, con solo el 31,6% de los pacientes con CV negativa. La FEVI media al diagnóstico fue de 31,4 ± 10%. Se realizó coronariografía únicamente en 3 pacientes (14,3%). El 76,9% recibieron IECAS y el 38,4% betabloqueantes. Durante el seguimiento 3 pacientes (14,2%) se perdieron. De los 18 restantes, 10 (55,6%) recuperaron función ventricular en un periodo medio de 27 ± 35 meses (FEVI media 55 ± 6% p < 0,001). Los CD4 eran en ese momento de 539 ± 325 cel/μL (p = 0,002) y la mediana de CV de 37 copias, siendo negativa en el 90%. Dicha recuperación se mantuvo a los 86 ± 71 meses. Un 50% (n = 9) de los pacientes falleció en una media de 42+5 meses, 3 de ellos por insuficiencia cardiaca (33%). El seguimiento medio de los 9 pacientes no fallecidos fue de 88 ± 77 meses; todos en clase funcional I-II.
Mejoría de la FEVI tras control de la infección.
Variable |
Media ± DT/Porcentaje |
Significación |
Edad (años) |
38,9 ± 16 |
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Sexo (varón) |
80,95% |
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Hipertensión arterial |
38% |
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Dislipemia |
19% |
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Colesterol total |
147 ± 51 (n = 18) |
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Triglicéridos |
157 ± 92 (n = 17) |
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Diabetes mellitus |
4,7% |
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Tabaco |
81% |
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Cocaína |
38% |
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ADVP |
66,5% |
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Enfermedad renal crónica |
38% |
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Virus hepatitis C |
67% |
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Antraciclinas |
9,5% |
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No TARGA/Mal cumplimiento |
71,5% |
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Estadio C3 |
71,5% |
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FEVI al diagnóstico |
31 ± 10% (n = 21) |
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CD4 al diagnóstico |
257 ± 240 |
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FEVI tras recuperación |
55 ± 5% (n = 10) |
p < 0,001 |
CD4 tras recuperación |
539 ± 320 (n = 10) |
p = 0,002 |
Conclusiones: La disfunción ventricular no isquémica en pacientes VIH es un evento raro y grave, probablemente multifactorial, con frecuencia asociado a un mal control de la infección. La intervención sobre los factores de riesgo y el VIH con TARGA se asoció en nuestra muestra a recuperación de la FEVI y mejoría del pronóstico.