REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6028. Tratamiento farmacológico en cardiología intervencionista

Fecha : 30-10-2014 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6028-370. ¿Aporta beneficio el pre-tratamiento con dos antiagregantes en el intervencionsimo coronario percutáneo en pacientes estables?

Mª Teresa Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Felipe Hernández Hernández, Carolina Granda Nistal, Lola Villagraz Tecedor, Leticia Blázquez Arroyo y Juan Carlos Tascón Pérez del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: El beneficio de la doble antiagregación (AA) antes del intervencionismo coronario percutáneo (ICP) frente a la administración en sala pre- o inmediatamente post-ICP es controvertido. Series pequeñas en pacientes (ptes) con síndrome coronario agudo o angina estable no han demostrado clara ventaja de la doble AA previa al ICP, aunque según un metaanálisis reciente, esta estrategia se asocia con menos eventos coronarios mayores sin aumento de sangrados mayores. No obstante, el ICP ad hoc bajo 1 AA en ptes estables es una práctica habitual.

Objetivos: Analizar en una cohorte de ptes en la práctica diaria si el ICP en ptes estables pretratados con dos AA es más seguro que administrar el segundo AA en sala.

Métodos: Analizamos características clínicas, datos del ICP, complicaciones isquémicas intra/periprocedimiento (no-reflow, trombosis, IAM no Q, pérdida de ramas laterales) y complicaciones hemorrágicas en 177 ptes estables consecutivos en los que se realizó ICP según se realizara pretratado o no con dos AA. Realizar ICP ad hoc dando en sala el segundo AA o realizarla diferida bajo dos AA fue elección del operador.

Resultados: Se realizó ICP ad hoc dando el segundo AA en sala en 56 ptes y diferido bajo 2 AA en 121. No hubo diferencias significativas en las características clínicas. Tampoco en el número de vasos enfermos ni en la función ventricular izquierda. En las variables relacionadas con el ICP sí hubo diferencias significativas: mayor% de vasos y lesiones tratadas así como un mayor nº de stents implantados en el grupo 2AA, mayor uso de rotablator y mayor nº de ICP en oclusiones crónicas (OCT) en grupo 2 AA, lo que traduce una mayor complejidad del ICP en este grupo. Aún así, hubo más complicaciones isquémicas en el grupo 1AA que en el grupo 2AA, con significación estadística. Si excluimos del análisis los ptes a los que se realizó ICP a OCT o con rotablator (ptes con más complicaciones isquémicas, todos del grupo 2 AA), las complicaciones isquémicas en el grupo 1 AA son aún más significativas. Hubo más hemorragias mayores en el grupo 2 AA sin alcanzar significación estadística.

Variables clínicas y del procedimiento y complicaciones intra/periprocedimiento
 

ICP ad hoc bajo 1 antiagregante

ICP pretratado con 2 antiagregantes

p

Edad

67 ± 12

71 ± 10

0,05

Sexo

76%

75%

ns

HTA

73%

77%

ns

DM

37,5%

46,3%

0,2

Hipercolesterolemia

57%

57%

ns

Insuficiencia renal

14,3%

18,2%

ns

IAM previo

19,6%

18,2%

ns

By-pass/ICP previa

37,5%

43%

ns

Nº vasos enfermos

1,7

1,8

ns

Nº lesiones tratadas

1,3

1,58

0,01

Nº stents implantados

1,36

1,61

0,015

Acceso

85% radial/9,3% femoral

70% radial/24,5% femoral

ns

ICP a OCT

1,8%

13,2%

0,01

Rotablator

0

5,8%

0,066

Complicaciones isquémicas

11 (19,6%)

11 (9,1%)

0,048

4 no-reflow

1 no-reflow

2 pérdida rama lateral

10 elevación aislada enzimas

2 elevación aislada enzimas

1 trombosis aguda post-ICP

1 trombo intraprocedimiento

1 PCR recuperada durante ICP

Complicaciones isquémicas (excluyendo Rota y OCT)

11 (19,6%)

7 (7,1%)

0,01

Complicaciones hemorrágicas

0

4 (3,3%)

0,1

1 hematoma compartimental

2 hematomas femorales (transfusión)

1 taponamiento por perforación coronaria

Conclusiones: En nuestra experiencia, el ICP en ptes estables se asocia a menos complicaciones isquémicas intra/periprocedimiento si se realiza pretratado el paciente con dos AA que si se administra el segundo AA en sala. Esta estrategia no se asocia a un mayor número de complicaciones hemorrágicas.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento farmacológico en cardiología intervencionista"

6028-368. Seguimiento a 4 años de pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática tratados con infusión intracoronaria de células mononucleares autólogas de médula ósea
Flor Baeza Garzón, Miguel Romero, Concepción Herrera, Manuel Pan, Soledad Ojeda, Javier Suárez de Lezo, Francisco Mazuelos y José Suárez de Lezo del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6028-369. Antiagregación y reactividad plaquetaria en pacientes con síndrome coronario agudo y diabetes (o pre-diabetes) recién diagnosticada
Armando Pérez de Prado1, M. Pilar Carrillo Sáez2, Ana Belén Cid Álvarez3, Carlos Cuellas Ramón1, Ramón López Palop2, Ramiro Trillo Nouche3, Alejandro Diego Nieto4 y Felipe Fernández Vázquez1 del 1Complejo Asistencial Universitario, León, 2Hospital Universitario de San Juan, Alicante, 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña) y 4Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

6028-370. ¿Aporta beneficio el pre-tratamiento con dos antiagregantes en el intervencionsimo coronario percutáneo en pacientes estables?
Mª Teresa Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Felipe Hernández Hernández, Carolina Granda Nistal, Lola Villagraz Tecedor, Leticia Blázquez Arroyo y Juan Carlos Tascón Pérez del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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