REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5022. Preguntas frecuentes en intervencionismo

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Obradoiro 4 (Hotel Puerta del Camino)

5022-4. Eficacia y seguridad del tratamiento diferido de la arteria responsable del infarto agudo de miocardio

Carolina Granda Nistal1, Alfonso Jurado Román2, Julio García Tejada1, Sandra Mayordomo Gómez1, Leticia Blázquez Arroyo1, Felipe Hernández Hernández1, Mª Teresa Velázquez Martín1 y Agustín Albarrán González-Trevilla1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Ciudad Real.

Introducción: Existen determinadas circunstancias durante la angioplastia primaria (AP) en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) en las que, tras la apertura de la arteria con buen flujo distal, puede ser preferible diferir a un 2º procedimiento (proced.) el tratamiento (tto.) definitivo de la arteria responsable (AR) del IAM. Existe poca información en la literatura respecto a la seguridad y eficacia de esta estrategia.

Objetivos y métodos: Desde julio de 2012 a abril de 2014, del total de AP realizadas en nuestro hospital se comparó a aquellos pacientes (p.) en los que se pospuso el tto definitivo de la AR tras conseguir adecuado flujo distal (Grupo A, n = 23) versus el resto de AP en las que se implantó stent en el mismo proced. (Grupo B, n = 407). Se describe la evolución específica del grupo A. Se comparan las características basales, el daño enzimático (CPK máxima) y la incidencia de MACE isquémicos (muerte, re-infarto, necesidad de nueva revascularización de la lesión diana) y sangrado mayor (definido por criterios BARC ≥ 3) entre el grupo A y B.

Resultados: En el grupo A la decisión de diferir a un 2º proced el tto definitivo de la AR del IAM tras obtener flujo TIMI 2-3 en la AP fue motivado principalmente por la existencia de abundante trombo residual (74%) y calcificación coronaria grave (17%). Se realizó tto farmacológico intensivo durante una media de 8,3 ± 3,5 días. En la coronariografía diferida se objetivó flujo TIMI 3 en el 95% de los p. y disminución significativa de la carga de trombo (escala de trombo TIMI de 2,5 a 0,95, p 0,00). En 52% de los p. no se objetivó lesión residual significativa y se implantó stent en el restante 48%, siendo necesaria la utilización de aterectomía rotacional en el 14%. Existe una tendencia al menor daño enzimático en el Grupo A. Durante el período entre la AP y 2º proced. no se registraron eventos isquémicos. En el seguimiento realizado a los 9,5 ± 6m no hubo diferencias en la tasa de MACE isquémicos ni de sangrados mayores entre ambos grupos (tabla).

Comparación del tratamiento diferido versus tratamiento inmediato de la arteria responsable del infarto agudo de miocardio
 

Tratamiento diferido de la arteria responsable del IAM (Grupo A)

Tratamiento inmediato de la arteria responsable del infarto (Grupo B)

p

N

23

407

 

Edad (años)

56

62,1

0,03

Sexo (varón%)

62,2

76,6

0,21

HTA(%)

52,2

44,5

0,51

DM(%)

13

20,8

0,58

DL (%)

47,8

37,6

0,37

IRC(%)

9,1

4

0,25

Tiempo puerta-balón (min)

115,3

107,6

0,44

Inhib GPIIb/IIIa en perfusión (%)

69,6

33,9

0,00

Aspiración (%)

65,2

78,1

0,12

ACTP con balón (%)

39,1

38,2

0,54

CPK máx (UI/L)

1342

2124

0,05

MACE isquémico (%)

17,4

7,4

0,09

Hemorragia mayor (%)

8,7

4,2

0,27

Conclusiones: En p. seleccionados con IAMCEST sometidos a angioplastia primaria, el tratamiento diferido de la arteria responsable es similar en cuanto a eficacia (MACE isquémico) y seguridad (hemorragias) a la población global de angioplastias primarias en las que se implanta stent de forma inmediata, existiendo tendencia al menor daño enzimático.

Comunicaciones disponibles de "Preguntas frecuentes en intervencionismo"

5022-1. Presentación
Fco. Javier Goicolea Ruigómez, Majadahonda (Madrid) y Javier Botas Rodríguez, Alcorcón (Madrid).

5022-2. ¿Es segura la implantación de stents farmacoactivos en pacientes que requieren tratamiento anticoagulante crónico?
Alba Santos Ortega, Antonia Sambola, Berta Miranda, Javier Limeres, Bruno García del Blanco, María Mutuberría, Pilar Tornos y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona.

5022-3. ¿Debemos recomendar triple terapia en pacientes anticoagulados crónicamente sometidos a la implantación de un stent con un HAS-BLED Score de elevado riesgo de sangrado?
Berta Miranda Barrio, Antonia Sambola Ayala, Alba Santos Ortega, Javier Limeres Freire, María Mutuberría, Bruno García del Blanco, José A. Barrabés Riu y David García-Dorado García del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

5022-4. Eficacia y seguridad del tratamiento diferido de la arteria responsable del infarto agudo de miocardio
Carolina Granda Nistal1, Alfonso Jurado Román2, Julio García Tejada1, Sandra Mayordomo Gómez1, Leticia Blázquez Arroyo1, Felipe Hernández Hernández1, Mª Teresa Velázquez Martín1 y Agustín Albarrán González-Trevilla1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Ciudad Real.

5022-5. Experiencia clínica a muy largo plazo en lesiones de novo sometidas a angioplastia coronaria con catéter balón liberador de paclitaxel
Ignacio Sánchez Pérez1, Alfonso Jurado Román1, Natalia Pinilla Echeverri1, María Thiscal López Lluva1, Manuel Marina Breysse1, Jesús Piqueras Flores1, Javier Benezet Mazuecos2 y Fernando Lozano Ruiz-Póveda1 del 1Hospital General Universitario de Ciudad Real y 2Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera (Cádiz).

5022-6. Análisis del impacto presupuestario del uso de iodixanol en el desarrollo de nefropatía inducida por contraste en pacientes de alto riesgo sometidos a coronariografía o intervencionismo percutáneo
Eduardo Pinar Bermúdez1, José Mª Hernández García2, Josepa Mauri Ferré3, Francisco Picó Aracil4, Rafael Ruiz Salmerón5, Carmen Barrull Santamaría6, Emilio Moreno Carretero7 y Felipe Hernández Hernández8 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona, 4Hospital Santa Lucía, Murcia, 5Hospital Virgen Macarena, Sevilla, 6IMS Health, Barcelona, 7GE Healthcare, Madrid y 8Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5022-7. ¿El uso de IFR asociado a NITROGLICERINA podría sustituir al uso de RFF con adenosina intravenosa?
Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, María Teresa Bastante Valiente, Amparo Benedicto Buendía, Guillermo Diego Nieto, Jorge Andrés Restrepo Carmona y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

5022-8. El acceso radial reduce la radiación dispersa con respecto al acceso femoral: experiencia de un centro en 1000 procedimientos consecutivos
Leire Unzue Vallejo, Eulogio García, Francisco José Rodríguez Rodrigo, Eddy Velasquez, Ana Alegría Barrero, Juan Medina Peralta, Teresa San Agustín Lascorz y Francisco Javier Parra del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?