SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4018. Daño de órganos diana en la hipertensión arterial

Fecha : 21-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4018-3. Aumento de mortalidad asociado a olmesartán en pacientes diabéticos para la prevención o retraso de microalbuminuria, ¿es una causa de preocupación?

Luciano Consuegra Sánchez, Juan Sanchis Forés, Julio Núñez, Daniel Fernández-Bergés, Manuel Villegas y Francisco Picó del Hospital Santa María del Rosell, Cartagena (Murcia), Hospital Clínico Universitario, Valencia y Centro de Salud de Don Benito (Badajoz).

Antecedentes y Objetivos: Los bloqueadores del receptor tipo 1 de la angiotensina 2 (ARAII) frenan la progresión de la nefropatía en diabéticos con micro o macroalbuminuria. Recientemente se han publicado los estudios Randomized Olmesartan And Diabetes Microalbuminuria Prevention (ROADMAP) y Olmesartan Reducing Incidence of End Stage Renal Disease in Diabetic Nephropathy Trial (ORIENT) en los que se observó un desconcertante aumento de la incidencia de muerte de causa cardiovascular. Pretendimos evaluar la seguridad en términos de mortalidad del uso de ARAII en pacientes diabéticos tipo 2 con normo, micro o macroalbuminuria, en un metanálisis.

Métodos: Se incluyeron todos los estudios aleatorizados y controlados con placebo, en diabéticos tipo 2, que emplearan un ARAII en el grupo de intervención, incluidos en Pubmed y/o ISI Web of Knowledge y que presentaran datos de mortalidad. Solo cumplieron los criterios de inclusión seis ensayos, incluyendo 10.166 pacientes (RENAAL, IDNT, IRMA-2, DIRECT-PROTECT2, ROADMAP y ORIENT). Se calculó el riesgo relativo mediante ponderación de Mantel-Haenszel para mortalidad por cualquier causa, mortalidad cardiovascular, doblar la creatinina basal y enfermedad renal terminal. Los estudios con cero eventos en los dos grupos no fueron incluidos.

Resultados: En el análisis combinado que incluyó todos los ensayos (n = 10.166), el RR para mortalidad de cualquier causa fue de 1,03 (IC95% 0,90-1,19). El RR fue de 4,16 (IC95% 1,71-10,11) para muerte cardiovascular e incluyó los ensayos ROADMAP y ORIENT (n = 5.013). El RR fue de 0,80 (IC95% 0,69-0,91) respecto de la variable “doblar la creatinina basal” e incluyó los ensayos RENAAL, IDNT y ROADMAP (n = 7.108). Finalmente el RR fue de 0,78 (IC95% 0,67-0,91) para el desarrollo de enfermedad renal terminal e incluyó los ensayos RENAAL e IDNT (n = 2.661). No se observó heterogeneidad significativa en ninguno de los análisis realizados.

Conclusiones: El uso de ARAII con fines de nefroprotección en un espectro de pacientes diabéticos tipo 2 se asocia a reducción de la progresión a enfermedad renal terminal y disminuye la probabilidad de doblar la creatinina basal, pero presenta un efecto neutro para la mortalidad total. El aumento de mortalidad de causa cardiovascular observado con olmesartán dicta precaución respecto de su uso en la prevención de la microalbuminuria en estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Daño de órganos diana en la hipertensión arterial"

4018-1. Hipertensión y patología de la aorta: ¿Existe una alteración del patrón circadiano de presión arterial?: María Teresa González López, Pedro Javier Aranda Granados, Pedro Aranda Lara y Julio Gutiérrez de Loma del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

4018-2. Valor pronóstico de la disfunción ventricular izquierda inducida con el ejercicio en pacientes hipertensos sin evidencia angiográfica de enfermedad arterial coronaria: Óscar Prada Delgado, Eduardo Barge Caballero, Jesús Peteiro Vázquez, Alberto Bouzas Mosquera, Gonzalo Barge Caballero, Manuel López Pérez, Rodrigo Estévez Loureiro y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

4018-3. Aumento de mortalidad asociado a olmesartán en pacientes diabéticos para la prevención o retraso de microalbuminuria, ¿es una causa de preocupación?: Luciano Consuegra Sánchez, Juan Sanchis Forés, Julio Núñez, Daniel Fernández-Bergés, Manuel Villegas y Francisco Picó del Hospital Santa María del Rosell, Cartagena (Murcia), Hospital Clínico Universitario, Valencia y Centro de Salud de Don Benito (Badajoz).

4018-4. Enfermedad cardiovascular y calidad de vida en pacientes hipertensos. Estudio Alhambra: Alexandre Roca-Cusachs, José Abellán, Beatriu Font, Raquel Lahoz y Jorge Salazar del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Cátedra de Riesgo Cardiovascular, Universidad Católica de Murcia y Novartis Farmacéutica, S.A, Barcelona.

4018-5. Determinación de la masa ventricular izquierda en ratones mediante ecocardiografía transtorácica como método de investigación traslacional: Gabriela Guzmán, Sara Martínez-Martínez, Luis Jesús Jiménez Borreguero, María Dolores López Maderuelo, Aurora del Barrio Mantecas, Alberto Avila Morales y Juan Miguel Redondo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

4018-6. Efectos de la obesidad y la reducción de peso sobre la tensión arterial en obesos aparentemente sanos: Raúl Gascueña Rubia, María Antonia Serrano Fernández, María Molina Villar, Carolina Novo Cueva, Juan Muñoz Gutiérrez, José María Mendiguren Santiago y Agustín Mocoroa Rodríguez del Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y Servicio Médico Ciudad Financiera B. Santander, Boadilla (Madrid).

4018-7. Relevancia de la fibrilación auricular en una larga cohorte de pacientes hipertensos: Julián Segura, Vanessa Moñivas Palomero, César Cerezo, José A. García Donaire, Lucía Guerrero, Luisa Fernández y L.M. Ruilope del Hospital 12 de Octubre, Madrid y Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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