REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4034. Implante valvular aórtico transcatéter

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4034-5. Caracterización del bloqueo auriculoventricular durante el implante de prótesis aórtica percutánea CoreValve

José Manuel Rubín López, Pablo Avanzas Fernández, Raquel del Valle Fernández, David Calvo, Alfredo Renilla, Enrique Ríos, Beatriz Díaz Molina y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

Antecedentes y Objetivos: Los trastornos de conducción auriculoventricular (AV) son una de las complicaciones más frecuentes del implante de prótesis aórtica percutánea CoreValve (PAPC). En el presente estudio se caracterizó el efecto sobre el tejido de conducción AV de dicha prótesis.

Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio electrofisiológico inmediatamente antes y después del implante de la PAPC en 24 pacientes con estenosis aórtica severa sintomática con contraindicación para la cirugía (66% mujeres; edad media 85 ± 3 años). Los electrocatéteres se mantuvieron durante todo el procedimiento y el ECG y los tiempos de conducción fueron monitorizados, grabados y analizados posteriormente. Se comparan parámetros ECG, intervalos PA, AH y HV, periodos refractarios funcional (PRFNAV) y efectivo (PRENAV) del nodo AV y puntos de Wenckebach y 2:1.

Resultados: Intervalo PR pre 185 ± 28 ms, post 217 ± 30 ms (p = 0,002); anchura del QRS pre 102 ± 27 ms, post 146 ± 28 ms (p = 0,0001); intervalo PA pre 45 ± 10 ms, post 44 ± 11 ms (p = 0,83); intervalo AH pre 93 ± 27 ms, post 113 ± 25 ms (p = 0,008); intervalo HV pre 50 ± 6 ms, post 61 ± 9 ms (p = 0,0001); PRFNAV pre 485 ± 107 ms, post 563 ± 100 ms (p = 0,002); PRENAV pre 375 ± 118 ms, post 437 ± 130 ms (p = 0,017); punto de Wemckebach pre 438 ± 85 ms, post 501 ± 88 ms (p = 0,001); punto 2:1 pre 406 ± 62 ms, post 454 ± 85 ms (p = 0,012). Hubo 19 pacientes con empeoramiento de la conducción en el ECG (14 BRIHH, un HBAI y 4 bloqueos AV completos). De estos, 2 fueron infrahisianos, 1 intrahisiano y uno suprahisiano. Doce fueron provocados por la prótesis y 7 por la valvuloplastia previa. Tras analizar el registro grabado, se detectaron bloqueos transitorios que habían pasado inadvertidos en 4 pacientes lo que sumados persistentes y transitorios indica una afectación global del 96%.

Conclusiones: El implante de prótesis valvular aórtica provoca una lesión transitoria o permanente sobre el sistema de conducción en la mayoría de pacientes que afecta tanto al fascículo de His como al nodo AV compacto probablemente por el tamaño de la prótesis. Esta lesión puede estar causada por su despliegue o por la valvuloplastia previa por lo tanto, debe extremarse la precaución durante ambos procedimientos.

Comunicaciones disponibles de "Implante valvular aórtico transcatéter "

4034-1. Supervivencia y factores predictores de mortalidad tardía tras el implante percutáneo de la prótesis aórtica CoreValve
Antonio Jesús Muñoz-García, María José Molina Mora, José M. Hernández García, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Isabel Rodríguez Bailón, Miguel Such Martínez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-2. Utilidad de la ecocardiografía transesofágica previa al implante de prótesis aórtica percutánea
Cristina González Cánovas, Juan Carlos Bonaque González, Carmen Muñoz Esparza, Gonzalo de la Morena Valenzuela, María José Oliva Sandoval, Federico Soria Arcos, Josefa González Carrillo y Mariano Valdés Chávarri del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4034-3. Incidencia, factores predictores y valor pronóstico de la aparición de fibrilación auricular tras el implante percutáneo de válvula aórtica
Ignacio Jesús Amat Santos, Marina Urena, Rodrigo Bagur, Eric Dumont, Robert Delarochellière, Luis Nombela, José Luis Carrasco y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4034-4. Tratamiento de las complicaciones vasculares relacionadas con el sitio de punción en pacientes con estenosis aórtica severa tratada con prótesis percutánea aórtica CoreValve
Daniel García Fuertes, Miguel Romero Moreno, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, José María Segura Saint-Gerons, Soledad Ojeda Pineda, Elena Villanueva Fernández, Laura Cejudo Díaz del Campo y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.
4034-5. Caracterización del bloqueo auriculoventricular durante el implante de prótesis aórtica percutánea CoreValve
José Manuel Rubín López, Pablo Avanzas Fernández, Raquel del Valle Fernández, David Calvo, Alfredo Renilla, Enrique Ríos, Beatriz Díaz Molina y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4034-6. Evaluación electrofisiológica de la conducción auriculo-ventricular durante la implantación percutánea de la válvula aórtica CoreValve
José María Segura Saint-Gerons, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Djorjde Pavlovic, Eduardo Caballero Dorta, José López Aguilera, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba y Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4034-7. Trastornos de la conducción cardiaca tras la valvulopatía aórtica percutánea
Ana Laynez Carnicero, Rafael Romaguera Torres, Camille Hauville, Itsik Ben-Dor, Gabriel Sardi, Gabriel Maluenda, Augusto Pichard y Ron Waksman del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington DC.
4034-8. Impacto en la necesidad de marcapasos con el nuevo sistema de liberación Accutrak de la prótesis aórtica CoreValve
Julia Fernández Pastor, Antonio Jesús Muñoz-García, María José Molina Mora, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Javier Alzueta, José M. Hernández García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-9. Resultados clínicos y hemodinámicos del implante percutáneo de válvula aórtica en pacientes con anillo aórtico pequeño
Ignacio Jesús Amat Santos, Dimitri Kalavrouziotis, Daniel Doyle, Rodrigo Bagur, Marina Urena, Philippe Pibarot, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4034-10. Implicaciones de la fibrilación auricular previa en pacientes sometidos a implantación percutánea de prótesis valvular aórtica
Pablo Salinas, Raúl Moreno, Luis Calvo Orbe, Santiago Jiménez-Valero, Guillermo Galeote, Ángel Sánchez Recalde, Ignacio Plaza Pérez y José Luis López-Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).
4034-11. Necesidad de marcapasos definitivo tras implante valvular aórtico percutáneo versus sustitución valvular quirúrgica en pacientes con estenosis aórtica severa
Ignacio Jesús Amat Santos, Rodrigo Bagur, John G. Webb, Ronen Gurvitch, Juan Manazonni, James Velianou, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá, Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, St Paul´s Hospital, Vancouver (British Columbia) y Hamilton Health Sciences, McMaster University, Hamilton (Ontario).

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?