REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4041. Nuevas estrategias de estimulación cardiaca

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4041-1. Seguridad y coste-efectividad de una nueva estrategia para el manejo perioperatorio de pacientes anticoagulados que reciben un dispositivo de estimulación cardiaca

Óscar Cano Pérez, Begoña Muñoz Giner, David Tejada Ponce, Joaquín Osca Asensi, Mª José Sancho-Tello de Carranza, José Olagüe de Ros, José E. Castro Pareja y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Objetivos: Comparar la estrategia clásica de manejo perioperatorio de la anticoagulación oral (ACO) con una nueva estrategia en pacientes que reciben un dispositivo de estimulación cardíaca (DEC).

Métodos: Pacientes consecutivos (n = 339) con indicación de ACO que recibieron un DEC fueron divididos según su riesgo tromboembólico (TE). En la mitad de los pacientes se utilizó una estrategia clásica consistente en suspender la ACO 48-72h antes del implante y administrar heparina antes y después del implante (pacientes de alto riesgo TE, grupo 1, n = 59) o solo después del implante (bajo riesgo TE, grupo 2, n = 114). La otra mitad de los pacientes fue manejada con una nueva estrategia que incluyó la no suspensión de la ACO (alto riesgo TE, grupo 3, n = 91) o bien la suspensión completa de la ACO sin administración de heparina (bajo riesgo TE, grupo 4, n = 75).

Resultados: La tasa de hematomas en la bolsa del generador fue mayor en los pacientes de la estrategia clásica (18,2% grupo 1 vs 2,2% grupo 3, p = 0,001; 13,2% grupo 2 vs 0% grupo 4, p < 0,001). Un tercio de los pacientes con hematoma en el grupo 1 y 2 requirieron revisión quirúrgica del hematoma (9/26) mientras que esto no fue necesario en ninguno de los pacientes con hematoma manejados con la nueva estrategia. La media de días de hospitalización también fue mayor para los pacientes tratados con la estrategia clásica (5,28 días, rango 1-25 días grupo 1 vs 1,17 días, rango 0-7 días grupo 3, p < 0,0001; 3,82 días, rango 1-20 días para grupo 2 vs 1,86 días para grupo 4, rango 0-7 días, p < 0,0001). Un total de 99 pacientes de los grupos 3 y 4 recibieron sus DEC de forma ambulatoria mientras que todos los pacientes manejados con la estrategia clásica pasaron al menos una noche en el hospital.

Conclusiones: El implante de DEC utilizando una nueva estrategia que incluye la realización de implantes en pacientes con ACO activa y el abandono de la heparina puente es seguro y coste-efectivo.

Comunicaciones disponibles de "Nuevas estrategias de estimulación cardiaca "

4041-1. Seguridad y coste-efectividad de una nueva estrategia para el manejo perioperatorio de pacientes anticoagulados que reciben un dispositivo de estimulación cardiaca
Óscar Cano Pérez, Begoña Muñoz Giner, David Tejada Ponce, Joaquín Osca Asensi, Mª José Sancho-Tello de Carranza, José Olagüe de Ros, José E. Castro Pareja y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4041-2. Experiencia inicial con un nuevo ca le cua ripolar para ventrículo izquierdo: impacto sobre la estimulación frénica y los um rales de captura
David Tejada Ponce, Joaquín Osca Asensi, Juan Miguel Sánchez-Gómez, Begoña Muñoz Giner, Óscar Cano Pérez, María Rodríguez Serrano, Mª José Sancho-Tello de Carranza y José Olagüe de Ros del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4041-3. Valor pronóstico a largo plazo de la duración del QRS estimulado en pacientes portadores de marcapasos permanente
María Gallego Delgado, Javier Jiménez Candil, Claudio Ledesma García, José Luis Moriñigo Muñoz, Ana Martín García y Cándido Martín Luengo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4041-4. Análisis de la efectividad clínica en el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva mediante estimulación secuencial con marcapasos DDD
Juan José Parra Fuertes, Roberto Martín Asenjo, Ricardo Salgado Aranda, Teresa Antón Bravo, Elena Mejía Martínez, Alfonso Jurado Román, Beatriz García-Aranda Domínguez y Jesús Rodríguez García del Hospital 12 de Octubre, Madrid y Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid).
4041-5. Experiencia de un centro en el implante de marcapasos definitivo por vía femoral. Una alternativa segura cuando el abordaje epicárdico está contraindicado
Javier Elduayen Gragera, Francisco de Asís Díaz Cortegana, Ana Martínez Naharro, Sara Sánchez Giralt, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Juan Manuel Nogales Asensio y Rafael Alonso González del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
4041-6. Septo o pared libre del tracto de salida del VD... Esa es la cuestión
Rocío Picón Heras, Juan Leal del Ojo González, Dolores García Medina, Ricardo Pavón Jiménez, Ana García Rojas, Irene Estrada Parra, Cristina Navarro Valverde y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

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