Introducción: El SCA sin lesiones angiográficamente severas ha sido poco caracterizado en la mayoría de estudios, sin embargo entre un 2 y 12% de los SCA no presentan lesiones angiográficas y tanto su pronóstico como su etiología es incierta.
Objetivos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo de una serie de pacientes con SCA sin lesiones angiográficas severas.
Métodos: Durante el años 2008 48 pacientes con SCA sin lesiones angiográficas ingresaron en nuestra área sanitaria.
Resultados: 53% eran mujeres con una edad media 61 años (27-80). FRCV: tabaquismo (41%), HTA (71%), DM (41%), DLP (28%), AF cardiopatía isquémica (8%), 43% eran obesos (IMC > 30) y el 8% obesos mórbidos (IMC > 40), el 43% tenía insuficiencia renal (Aclaramiento < 60 ml/min). El 45% presentaba 3 o más FRCV. Estaban en tratamiento psiquiátrico el 8.5% y con AAS previa el 20%. El 29% presentaba elevación de troponina y un 30% BNP mayor de 750. La angina se considero típica en el 80% y un 46% tuvieron episodios de reposo. El 51% tuvieron cambios ECG siendo lo más frecuente las ondas T negativas (41%). Presentaban un TIMI risk score medio de 1.67 y un 60% presentaba TIMI 2 o mayor. La FE era normal en el 94%. Se hizo un test de isquemia al 45% de pacientes siendo positivos el 63%. Presentaban lesiones no severas el 41% de pacientes, siendo la localización más frecuente la ADA (27%). El tratamiento al alta fue: estatinas (48%), betabloqueantes (44%), IECAs (66%), AAS (83%), Sintrom (5%). Al final del seguimiento de 3 años habían tenido algún ingreso el 40% de los pacientes y de causa CV (23%). El 66% habían tenido algún nuevo episodio de dolor torácico, El 43% había acudido a urgencias por este motivo y un 23% referían dolor torácico habitualmente. Se repitió la coronariografía al 7%, no se realizó ninguna angioplastia. Falleció un solo paciente (causa no cardiovascular) y un paciente presentó un IAM con elevación de troponina.
Conclusiones: Los pacientes con SCA sin lesiones presentan un perfil de riesgo cardiovascular alto y la forma de presentación es similar a otros pacientes con SCA. La tasa de eventos cardiovascular de este grupo de pacientes en el seguimiento a medio plazo es elevada.