Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los avances en el tratamiento son responsables de una mejoría de la función sistólica de ventrículo izquierdo (VI) en un número no despreciable de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección (FE) reducida. Se ha propuesto la existencia de un tercer tipo de IC más allá de la IC con FEVI reducida (HFrEF) y conservada (HeFcEF): IC con FEVI recuperada. El objetivo fue comparar las características clínicas de los pacientes con IC y FEVI recuperada (FEVI < 45% basal que presentan FEVI > 45% al año de seguimiento) con aquellos con HFcEF y HFrEF.
Métodos: Se determinó la FEVI en la primera visita y al año de seguimiento mediante ecocardiografía 2D en 1.069 pacientes (73,3% varones; edad media 65,7% ± 12 años). La etiología isquémica fue la más frecuente (52,4%). La FEVI media fue 32% ± 12. La mayoría de los pacientes se encontraba en clase funcional NYHA II (68,8%) y III (24,6%). Se establecieron 3 grupos: 1) FE-recuperada (N = 236), 2) HFcEF (FEVI > 45% basal; N = 119), 3) HFrEF (FEVI < 45% en ambas visitas; N = 714). El seguimiento medio fue de 4,6 ± 3,1 años (hasta 10 años).
Resultados: El aumento medio de FEVI entre los pacientes con FEVI-recuperada fue de 21,1 ± 10 puntos frente a 3,4 ± 0,3 en HFrEF, p < 0,001. Los pacientes con FEVI-recuperada (comparado con los pacientes HFrEF) fueron más jóvenes (63,3 ± 12,5 años frente a 65,8 ± 11,3, p = 0,02), con una mayor proporción de mujeres (29,7 frente a 18,9%, p < 0,001), predominantemente de etiología no isquémica (64 frente a 36%, p < 0,001), no diabéticos (66,9 frente a 59,1%, p = 0,03), con más fibrilación auricular (20,8 frente a 15%, p = 0,04), menos BRIHH (7,2 frente a 16,4%, p < 0,001), menor duración de la IC (mediana 3 meses [RIQ 1-18] frente a 12 meses [RIQ 2-54], p < 0,001), y mejor clase funcional NYHA (18,2% III/IV frente a 25,6%, p = 0,02). Los pacientes con FEVI-recuperada difirieron también de forma estadísticamente significativa con los pacientes con HFpEF en edad (p < 0,001), sexo (p < 0,001), etiología (p < 0,001), tiempo de duración de la IC (p < 0,001) clase NYHA (p < 0,001) y fibrilación auricular (p < 0,001) entre otras.
Conclusiones: Un cuarto de los pacientes ambulatorios con IC y FEVI < 45% presentaron una “recuperación” de la misma durante el primer año de seguimiento. Las características clínicas de los pacientes con IC-recuperada difirieron de forma estadísticamente significativa con respecto los pacientes con HFrEF y HFcEF.