REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4005. Ecocardiografía: comprensión de la fisiopatología

Fecha : 24-10-2013 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2H (Planta 2)

4005-5. Ligeros aumentos en el tiempo de isquemia durante el trasplante cardiaco se asocian a disfunción subclínica precoz del injerto

Cristina Mitroi, Inés García Lunar, Vanesa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Paula Beltrán Correas, Manuel Sánchez García, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción: A pesar de que el trasplante cardiaco (TxC) es una opción terapéutica excelente en la insuficiencia cardiaca terminal sus efectos beneficiosos pueden verse limitados en varias situaciones. El tiempo de isquemia prolongado (TI) por encima de 240 a 300 minutos se asocia a peores resultados en relación a fallo primario del injerto, mayor estancia en cuidados intensivos o rechazo crónico. Hay pocos datos sobre su influencia en la función inicial del injerto. Nuestro objetivo fue estudiar la disfunción sistólica precoz del injerto utilizando métodos ecocardiográficos sensibles como doppler tisular (DT) y speckle tracking (ST).

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva 34 receptores de TxC entre 2010 y 2012. Se realizaron ecocardiogramas en los primeros 10 días y a los 30 días tras el TxC. Se utilizó DT para determinar la velocidad sistólica del anillo tricúspide o mitral y ST para calcular el strain longitudinal (S. Long.) en plano apical 4 y 2 cámaras. El TI se calculó desde el momento de clampaje de la aorta en el donante hasta el momento de su desclampaje en el receptor. Empleamos un valor de corte de 200 min para dividir los pacientes en 2 grupos.

Figura. Curvas de S. Long en plano 4 y 2 cámaras a los 10 días del TXC en un paciente con TI < 200 minutos.

Resultados

 

Grosor VD

Onda sistólica anillo tricúspide

Onda sistolica anillo mitral medial

Onda sistolica anillo mitral lateral

S. Long. global VI

TI < 200 min (n = 10)

4,78 ± 1,48

10,5 ± 2,48

8,51 ± 1,77

11,32 ± 1,57

17,72 ± 2,61

TI > 200 min (n = 24)

6,30 ± 1,29

8,79 ± 2,26

7,21 ± 1,67

9,48 ± 2,15

14,06 ± 4,22

p

0,006

0,07

0,049

0,008

0,0037

VD: ventrículo derecho, VI: ventrículo izquierdo, S. Long: strain longitudinal, TI: tiempo de   isquemia.

Resultados: 10 pacientes presentaron un TI < 200 min (media 152,7 ± 23,3 min, 125-19 0 min) y 24 TI > 200 min (media 246,4 ± 49,7 min, 205-420 min). No hubo diferencias significativas entre los 2 grupos en cuanto a edad (53 ± 12,9 vs 51 ± 12,6) o porcentaje de varones (100% vs 75%). Tampoco hubo diferencias significativas en cuanto al número de rechazos detectados por biopsia endomiocárdica aunque hubo un caso de rechazo 3R en el grupo con TI > 200 min. Se registraron diferencias significativas en cuanto al valor de S. Long. global del ventrículo izquierdo, onda sistólica medida por DT del anillo mitral medial y lateral y el grosor del ventrículo derecho (tabla). En el estudio de control 30 días tras TxC no hubo diferencias significativas entre los 2 grupos (grosor VD 5,53 ± 0,8 vs 5,5 ± 1,1 p = NS, onda sistólica anillo mitral medial 7,76 ± 1,54 vs 7,43 ± 1,88, pNS, onda sistólica anillo mitral lateral 10,57 ± 2,1 vs 10,47 ± 2,7, p = NS y S. Long. global VI de 17,26 ± 2,5 vs 16,44 ± 3,7, p = NS). El trabajo actual sugiere que incluso ligeros aumentos del TI se asocian con disfunción subclínica del injerto. Este hallazgo cobra aun más importancia en el contexto actual de escasez de donantes que obliga a tiempos de traslado prolongados.

Comunicaciones disponibles de "Ecocardiografía: comprensión de la fisiopatología"

4005-1. Presentación
Gabriela Guzmán Martínez, Madrid y Juan Carlos Paré Bardera, Barcelona.
4005-2. Condicionantes del comportamiento del vórtice poscontracción auricular en el ventrículo izquierdo
Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Ariana González Gómez, Sara Fernández Santos, Eduardo Casas Rojo, Covadonga Fernández-Golfín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4005-3. ¿Qué parámetro ecocardiográfico discrimina mejor la dilatación del ventrículo derecho en pacientes con insuficiencia pulmonar?
María Rodríguez Serrano1, Joaquín Rueda Soriano1, Ana Osa Sáez1, Francisco Buendía Fuentes2, Begoña Igual Muñoz3, Diana Domingo Valero1, Pau Alonso Fernández1 y Miguel Palencia Pérez1 del 1Hospital Politécnico y Universitario La Fe, Valencia, 2Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y 3ERESA, Valencia.
4005-4. Papel de la deformación ventricular derecha para diagnóstico de rechazo agudo del injerto
Inés García Lunar, Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Cristina Mitroi, Paula Beltrán Correas, Manuel Sánchez García, Sofía Cuenca Parra y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
4005-5. Ligeros aumentos en el tiempo de isquemia durante el trasplante cardiaco se asocian a disfunción subclínica precoz del injerto
Cristina Mitroi, Inés García Lunar, Vanesa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Paula Beltrán Correas, Manuel Sánchez García, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4005-6. Cuantificación y topología del estasis intraventricular en pacientes con miocardiopatía dilatada a partir del procesado de imágenes de ecocardiografía-Doppler color
Carolina Devesa Cordero1, Javier Bermejo Thomas1, Pablo Martínez-Legazpi2, Raquel Yotti Álvarez1, Juan Carlos del Álamo2, Sahar Hendabadi3, Shawn C. Shadden3 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Universidad de California San Diego, San Diego (California) y 3Instituto de Tecnología de Illinois, Chicago (Illinois).
4005-7. Valoración de la relajación del ventrículo izquierdo mediante e´ en pacientes con calcificación del anillo mitral
Javier Ariza Cañete, Miguel Ángel Casanova Martín, Fátima Esteban Martínez, M. del Mar Ciudad Cabañero, Laura Trapiello González y Norberto Herrera Gutiérrez del Hospital Infanta Margarita, Cabra (Córdoba).
4005-8. Disincronía interauricular: un mecanismo novedoso en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
Luca Vannini1, Luigi Gabrielli Nervi1, Bart Bijnens2, Laura Sanchís Ruiz1, Nicolás Duchateau3, Rut Andrea Riba1, Carlos Falces Salvador1 y Marta Sitges Carreño1 del 1Hospital Clínic, Thorax Institute, Barcelona, 2Universidad Pompeu Fabra, ICREA, Barcelona y 3IDIBAPS, Barcelona.

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