Introducción y objetivos: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica asociada con un proceso de aterosclerosis acelerada. El control de la inflamación con fármacos bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF)-α- podría mejorar la evolución del proceso aterosclerótico en estos pacientes. El objetivo del estudio fue analizar el efecto sobre la función endotelial (FE) y el espesor íntima-media carotídeo (EIMC) del bloqueo del TNF-α, con un anticuerpo monoclonal anti-(TNF)-α, adalimumab, a largo plazo, en pacientes con AR de larga evolución.
Métodos: Estudiamos a 34 pacientes con AR que iniciaban tratamiento con adalimumab. La FE y el EIMC se valoraron mediante ecografía de alta resolución de la arteria braquial y de la arteria carótida común respectivamente al inicio del tratamiento (día 0), al día 14, al mes 12 y al mes 24.
Resultados: Tras la administración de adalimumab se produjo un significativo incremento de la vasodilatación endotelio-dependiente (6,1 ± 3,9% en el día 14 postratamiento frente a 4,5 ± 3,9% el día 0, p = 0,03). Esta mejoría significativa se mantuvo a los 12 meses (4,5% ± 4,0% vs 7,4% ± 2,8% p < 0,0001) y a los 24 meses (4,5% ± 4,0% vs 6,7% ± 2,4% p = 0,01). No hubo diferencias significativas en los valores de EIMC al mes 12 (0,69 ± 0,21 mm) y mes 24 (0,68 ± 0,20 mm) comparados con el día 0 (0,65 ± 0,16 mm) (p = 0,33). Además, el tratamiento con adalimumab produjo una rápida y significativa reducción de los niveles plasmáticos de NT-proBNP al día 14 (mediana: 37 pg/ml; [IQR]: 29-74 pg/ml) mantenido al mes 12 (64,5 pg/ml; 44-80 pg/ml) comparados con los niveles del día 0 (88 pg/ml; 56-116 pg/ml; p = 0,022).
Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que el tratamiento con anti-(TNF)-α, adalimumab reduce los mecanismos implicados en el incremento del riesgo de mortalidad cardiovascular observado en los pacientes con AR.