REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4031. Hemodinámica

Fecha : 26-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2E (Planta 2)

4031-2. ¿Triple terapia para todos los pacientes con fibrilación auricular sometidos a stent coronario?

Albert Alonso Tello1, Antonia Sambola1, María Mutuberria1, Bruno García del Blanco1, José Antonio Barrabés1, Ángel Cequier2, Fernando Alfonso3 y David García-Dorado1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción: El uso combinado de doble antiagregación plaquetaria (DAP) más anticoagulación (triple terapia: TT) es la estrategia recomendada para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular sometidos a la implantación de un stent coronario (SC). Sin embargo, el impacto de esta estrategia en términos de la escala de riesgo tromboembólica CHA2DS2VASc es desconocida.

Objetivos y métodos: Comparar el efecto de la TT vs DAP en pacientes con FA, en relación a la escala CHA2DS2VASc sometidos a la implantación de un SC en términos de incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos. Estudio prospectivo multicéntrico que incluyó pacientes con FA no valvular sometidos a stent coronario (SC) desde 2007 a 2011 con un seguimiento de 1 año.

Resultados: Se identificaron 585 pacientes con FA, 154 (26%) con CHA2DS2VASc < 2 y 431 (74%) con CHA2DS2VASc ≥ 2. En los de CHA2DS2VASc < 2, el 53% recibía TT y el 47% DAP. Los pacientes tratados con TT comparados con los tratados con DAP, tuvieron una tasa similar de ictus (1,2% vs 0%; p = 0,53) y una mayor incidencia de hemorragia mayor (19,5% vs 6,9%; p = 0,01). Entre los pacientes con un CHA2DS2VASc ≥ 2, el 55,5% recibieron TT y el 44,5% DAT. Los pacientes tratados con TT presentaron una tendencia a una mayor incidencia de eventos hemorrágicos (21,8% vs 15,6%; p = 0,06), con un exceso de hemorragia mayor (8,4% vs 3,1%; p = 0,01). Los pacientes tratados con DAP presentaron una mayor incidencia de embolismo sistémico (1,7% vs 7,5%; p = 0,01) y más ictus (1,7% vs 5,2%, p = 0,03). En total, 49 pacientes (7,9%) murieron durante el seguimiento, de los cuales 16 (32,7%) pacientes habían presentado un evento hemorrágico. Un análisis multivariante identificó como factores predictores independientes de mortalidad: la edad (OR 1,06, IC95% 1,0-1,11; p = 0,039) y la TT (OR 3,5, IC95% 1,4-8,9; p = 0,007). El CHA2DS2VASc no fue predictor (OR 1,24, IC95% 0,3-4,04; p = 0,71).

Conclusiones: El tratamiento con TT en pacientes con CHA2DS2VASc < 2 implica un alto riesgo de sangrado sin beneficio en la prevención de eventos tromboembólicos. En pacientes con CHA2DS2VASc ≥ 2, la omisión del tratamiento con TT se asocia a una alta tasa de tromboembolismos, aunque conlleva un incremento en la incidencia de las hemorragias.

Comunicaciones disponibles de "Hemodinámica"

4031-1. Presentación
Juan Alonso Briales, Málaga y Pilar Jiménez Quevedo, Madrid.
4031-2. ¿Triple terapia para todos los pacientes con fibrilación auricular sometidos a stent coronario?
Albert Alonso Tello1, Antonia Sambola1, María Mutuberria1, Bruno García del Blanco1, José Antonio Barrabés1, Ángel Cequier2, Fernando Alfonso3 y David García-Dorado1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4031-3. Validación del J-CTO score en una cohorte independiente para predecir la complejidad y la tasa de éxito de la revascularización de oclusiones coronaria crónicas
Luis Nombela Franco, Miguel Jerez Valero, Marina Ureña Alcázar, Can Manh Nguyen, Henrique Barbosa Ribeiro, Yoann Bataille, Josep Rodés-Cabau y Stephane Rinfret del Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4031-4. Nefropatía inducida por contraste en pacientes sometidos a angioplastia primaria
Alfonso Jurado Román, Felipe Hernández, Julio García Tejada, Agustín Albarrán, María Teresa Velázquez, Roberto Martín Asenjo, Belén Rubio Alonso y Javier Molina Martín de Nicolás del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4031-5. Acceso retrógrado para el intervencionismo coronario en la oclusión crónica total. Resultados y seguimiento a medio plazo de una serie de 72 casos
José Ramón Rumoroso Cuevas, Asier Subinas Elorriaga, Mario Sádaba Sagredo, José Juan Onaindia Gandarias, Alberto Salcedo Arruti, Eva Laraudogoitia Zaldumbide, Iñaki Lekuona Goya y Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla del Hospital de Galdakao (Vizcaya).
4031-6. Contribución de las fuerzas de retroceso elástico al inicio de la diástole. Primera caracterización en el corazón intacto en humanos
Candelas Pérez del Villar Moro1, Javier Bermejo Thomas1, Raquel Yotti Álvarez1, Ana González-Mansilla1, Yolanda Benito Vicente1, Pablo Martínez-Legazpi2, Jaime Elízaga Corrales1 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Mechanical and Aerospace Engineering Department, University of California San Diego, La Jolla (California).
4031-7. Papel pronóstico de la enfermedad multivaso en pacientes con infarto e insuficiencia cardiaca (Killip II-III) tratados con angioplastia primaria
Carlos Labata Salvador, Oriol Rodríguez Leor, Eduard Fernández Nofrerias, Xavier Carrillo Suárez, Fina Mauri Ferre, Carol Oliete Garallo, Carles Rivas Jiménez y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4031-8. Efecto del poscondicionamiento isquémico sobre la obstrucción microvascular en infarto de miocardio reperfundido. Resultados de un estudio aleatorizado en pacientes y de modelo experimental porcino
Clara Bonanad Lozano1, Juan Miguel Ruíz-Nodar2, Eloisa Feliu2, Julio Nunez1, Juan Sanchís1, Javier Martínez-Elvira2, Francisco Javier Chorro1 y Vicente Bodí1 del 1Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia y 2Hospital General Universitario (Alicante).

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