REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6017. Insuficiencia cardiaca aguda-Shock cardiogénico

Fecha : 25-10-2018 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6017-300. Ventilación mecánica no invasiva frente a ventilación mecánica invasiva en shock cardiogénico

María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Miguel Corbi-Pascual1, Vicente Ferrer Bleda1, Sofía Calero Núñez1, Cristina Ramírez Guijarro1, Gonzalo Gallego Sánchez1, Juan José Portero Portaz1, Concepción Urraca Espejel1, Javier Navarro Cuartero2 y Francisco Manuel Salmerón Martínez1, del 1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y 2Hospital de Hellín, Albacete.

Introducción y objetivos: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) presenta un uso muy extendido en distintos escenarios en la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares (UCIC). No obstante, se reconoce al shock cardiogénico (SC) como una indicación de IOT y ventilación mecánica invasiva (VMI) para minimizar el trabajo energético invertido en la respiración. No obstante, y siempre que se mantenga un adecuado nivel de consciencia y una presión de soporte inspiratorio (IPAP) suficiente para minimizar el esfuerzo inspiratorio, la VMNI puede constituir una alternativa válida, menos invasiva y asociada a menos complicaciones.

Métodos: Se incluyen 150 pacientes ingresados en la UCIC con diagnóstico de SC entre marzo 2012-agosto 2017. Se definió el SC como una situación de hipotensión y signos de bajo gasto cardiaco (uno o más de oliguria, elevación de ácido láctico y necesidad de soporte inotrópico o vasopresor) sin confirmación invasiva hemodinámica. 91 pacientes fueron tratados con VMI con soporte previo o posterior a la misma con VMNI en un 27,5% de los casos mientras que 59 pacientes (el 39,3%) fueron tratados de forma exclusiva con VMNI. Analizamos las diferencias entre el grupo que recibió exclusivamente VMNI frente al grupo que recibió VMI.

Resultados: No hubo diferencias en las características epidemiológicas entre ambos grupos ni en edad (68,9 ± 11,1 frente a 74,8 ± 10,6, NS), FRCV ni antecedentes personales a excepción del porcentaje de fumadores que fue mayor en el grupo de VMI (34,1 frente a 18,6% p < 0,05) e HTA mayor en el grupo de VMNI (84,7 frente a 64,8% p < 0,05). Más de la mitad de los ingresos se debieron a SCA (60,3%) y el segundo motivo de ingreso fue IC aguda (20,7%). No hubo diferencias en el tamaño del infarto medido por marcadores de daño miocárdico ni en la FEVI. Tampoco hubo diferencias en el porcentaje de tratamiento inotrópico (a excepción de levosimendán más usado en el grupo de VMNI), vasopresor, BCIAo o en el tipo de revascularización recibida. Los pacientes tratados con VMNI tuvieron una menor mortalidad en UCIC (25,4 frente a 48,4% p < 0,05) y también en un seguimiento medio de 22,2 ± 11,3 meses. Hubo una tendencia no significativa a reducir la estancia hospitalaria aunque no la estancia en UCIC.

Comparación de las variables de los pacientes en shock cardiogénico (SC) tratados con VMI o VMNI

Variable

VMI (n = 91)

VMNI (n = 59)

 p

Edad

68,9 ± 11,1

74,8 ± 10,6

NS

Varones

71,4%

66,1%

NS

FRCV

HTA

64,8%

84,7%

< 0,05

DM2 (insulinizados)

46,2% (16,5%)

45,8% (27,1%)

NS

DLP

47,3%

61%

NS

Fumador

34,1%

18,6%

< 0,05

Exfumador (> 1 año)

20,9%

20,3%

NS

Alcohol (> 3 UBEa)

9,9%

8,5%

NS

Antecedentes personales

Hª cardiopatía isquémica

28,6%

27,1%

NS

Hª FA

22%

23,7%

NS

Hª arteriopatía

17,6%

15,3%

NS

Aclaramiento Cr ingresob

51,9 ± 23,9

47,8 ± 25,2

NS

SCA

52,8%

67,8%

< 0,05

IC aguda

14,3%

27,1%

< 0,05

Bradiarritmia

4,4%

5,1%

NS

Pico TnTUs

4.540 ± 4.100

5.736 ± 4.188

NS

Pico CK

3.003 ± 3.629

3.884 ± 4.720

NS

FEVI ingreso

28,17 ± 17,1

30,6 ± 15,2

NS

Estancia UCIC

7,1 ± 5,2

8,6 ± 16,6

NS

Estancia total

13 ± 12

11,7 ± 9,2

NS

Soporte vasoactivo

Tratamiento dopamina

24,2%

20,3%

NS

Tratamiento dobutamina

90,1%

88,1%

NS

Tratamiento levosimendan

15,4%

32,2%

< 0,05

Tratamiento noradrenalina

94,5%

88,1%

NS

Balón contrapulsación

17,6%

8,5%

NS

Hemodiálisis

8,8%

11,9%

NS

ICP/revascularización qx

52,7%/2,2%

55,9%/%

NS/NS

Muertes UCIC

48,4%

25,4%

< 0,05

Seguimiento muertes

51,7%

33,9%

< 0,05

aUBE: unidad de bebida estándar. bCalculado según la fórmula de Cockcroft-Gault.

Conclusiones: La VMNI con una adecuada selección de los pacientes y una monitorización estrecha puede ser una estrategia de soporte respiratorio válida en SC.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda-<i>Shock</i> cardiogénico"

6017-296. Experiencia inicial de un centro en la utilización del Impella CP como soporte hemodinámico en diferentes situaciones clínicas
Jorge García Carreño, Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juarez-Fernández, Carolina Devesa-Cordero, Vanesa Bruña-Fernández, Felipe Díez-Delhoyo, Ricardo Sanz-Ruiz, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Manuel Martínez-Sellés y Francisco Fernández-Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6017-297. ¿Seguimos usando el BALÓN intraaórtico de contrapulsación en el shock cardiogénico?
Pablo Jorge Pérez, Veena Moti Amarnani Amarnani, Marta María Martín Cabeza, Martín Jesús García González, Julio Miranda Bacallado, Julio Jesús Ferrer Hita, Carima Belleyo Belkasem, Patricia Barrio Martínez, Néstor Baez Ferrer, Aníbal Rodríguez González y Alejandro Sánchez-Grande Flecha, del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

6017-298. Perfil clínico, sociodemográfico y mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en una unidad coronaria
María del Pilar Ruiz García, Manuel García del Río, Tania Seoane García, Francisco Javier Cortes Cortes, Néstor García González, Beatriz Lorenzo López, Iria Martínez Primoy, María José Cristo Ropero, Luis Madrona Jiménez, Rafael J. Hidalgo Urbano y Juan Carlos García Rubira, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6017-299. Utilidad de una nueva troponina ultrasensible para la DETECCIÓN precoz de enfermedad coronaria estable en insuficiencia cardiaca aguda
Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Miriam Gómez Molina1, José Antonio Noguera-Velasco2, Miriam Martínez Villanueva2, Javier Pérez Copete1, Antonio Lax Pérez3, Mari Carmen Sánchez-Pérez3, Mari Carmen Asensio-López3, Álvaro Hernández-Vicente3 y Domingo A. Pascual-Figal1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Bioquímica. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia.

6017-300. Ventilación mecánica no invasiva frente a ventilación mecánica invasiva en shock cardiogénico
María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Miguel Corbi-Pascual1, Vicente Ferrer Bleda1, Sofía Calero Núñez1, Cristina Ramírez Guijarro1, Gonzalo Gallego Sánchez1, Juan José Portero Portaz1, Concepción Urraca Espejel1, Javier Navarro Cuartero2 y Francisco Manuel Salmerón Martínez1, del 1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y 2Hospital de Hellín, Albacete.

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