REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4018. Intervencionismo estructural, más allá de la válvula aórtica

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

4018-3. Impacto de la fragilidad en el pronóstico tras reparación valvular mitral percutánea con dispositivo MitraClip

Tomás Benito-González, Carlos Minguito Carazo, Samuel del Castillo García, Rodrigo Estévez Loureiro, Carmen Garrote Coloma, David Alonso Rodríguez, Armando Pérez de Prado, Juan Carlos Cuellas Ramón, María López Benito y Felipe Fernández Vázquez del Complejo Asistencial Universitario de León, León.

Introducción y objetivos: La fragilidad está asociada con un pronóstico adverso. Objetivo: valorar la prevalencia de fragilidad en los pacientes sometidos a reparación valvular mitral percutánea (RVMP) y su impacto en los resultados clínicos.

Métodos: Registro prospectivo de todos los pacientes (n = 80, edad 74,6 ± 10,1, 65% varones, 75% IM funcional, EuroSCORE Log 22,2 ± 15,5%) tratados con implante de MitraClip en nuestro centro entre junio/14-diciembre/17. Se realizó seguimiento clínico incluyendo reingreso por insuficiencia cardiaca (IC) y mortalidad por cualquier causa. La fragilidad pre-RVMP se definió mediante las escalas FRAIL > 2 y ROCKWOOD > 4.

Resultados: El 86,3% de los pacientes estaban en clase funcional NYHA III-IV y el 87,5% habían ingresado por IC en el último año. La RVMP fue exitosa (IM ≤ 2+) en el 96,3% de los casos y se desplegaron 2 o más clips en el 41,3%. El 46,3% de los pacientes tenían criterios de fragilidad. Durante una mediana de seguimiento de 484 [259-775] días, 14 (17,5%) pacientes fallecieron y 22 (27,8%) ingresaron por IC. La mortalidad total fue significativamente más alta en los pacientes frágiles en comparación con los no frágiles (32,4 frente a 4,7%, p < 0,01). La fragilidad también se relacionó con una mayor tasa de reingreso por IC (44,4 frente a 14%, p < 0,01). Tras ajuste mediante análisis multivariado de regresión de Cox (edad, FEVI, NT-proBNP, EuroSCORE Log), la fragilidad se mantuvo significativamente asociada con los reingresos por IC (HR 3,72 [1,42-9,74]) y la mortalidad total (HR 5,75 [1,19-27,78]). Las áreas bajo la curva de las escalas FRAIL y ROCKWOOD fueron 0,72 [0,61-0,83] y 0,65 [0,53-0,78] para el reingreso por IC (p = 0,049) y 0,82 [0,72-0,93] y 0,73 [0,60-0,87] para mortalidad por cualquier causa (p < 0,01), respectivamente.

Características basales de los pacientes incluidos

Frágiles (n = 37)

No frágiles (n = 43)

p

Varones (%)

70,3

62,8

NS

Edad (años)

75 ± 9,4

73,7 ± 10,8

NS

IMC (kg/m2)

25,8 ± 4,1

27,5 ± 5,8

NS

Insuficiencia mitral funcional (%)

67,6

81,4

0,043

EuroSCORE logístico (%)

25,6 ± 17,3

19,3 ± 13,3

NS

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (%)

39,6

38,6

NS

Fibrilación auricular (%)

64,9

58,1

NS

Ictus previo (%)

21,6

9,3

NS

Infarto previo (%)

43,2

32,6

NS

Tasa de filtrado glomerular (ml/min)

55,2 ± 22,5

58,7 ± 24,3

NS

Albúmina (g/dl)

3,9 ± 0,6

4,1 ± 0,4

NS

Hemoglobina (g/dl)

12,0 ± 2,1

12,6 ± 1,8

NS

NT-proBNP (ng/l)

4633,3 ± 4210,6

3417 ± 4270,7

NS

Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes sometidos a RVMP eran frágiles en nuestra serie. La fragilidad se relacionó de manera independiente con el reingreso por IC y la mortalidad total en el seguimiento. El estudio se ha realizado con el soporte de una beca de investigación de la Sección de Hemodinámica y Cardiología intervencionista de la SEC.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo estructural, más allá de la válvula aórtica"

4018-1. Moderadores
Ignacio Cruz González, Salamanca y Rafael J. Ruiz-Salmerón, Sevilla.

4018-2. Estudio de monitorización de implante de MitraClip en España. Resultados preliminares
Anai Moreno Rodríguez1, José Asua Batarrita2, Eva Reviriego Rodrigo2, Nekane Eizagaechevarria Murga2 y Laura Marín Calvo3 de la 1Sección de Hemodinámica. Servicio de Cardiología, del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria (Álava), 2Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (OSTEBA), Departamento de Salud, Gobierno Vasco, Vitoria (Álava) y 3Cartera Básica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesión, Madrid.

4018-3. Impacto de la fragilidad en el pronóstico tras reparación valvular mitral percutánea con dispositivo MitraClip
Tomás Benito-González, Carlos Minguito Carazo, Samuel del Castillo García, Rodrigo Estévez Loureiro, Carmen Garrote Coloma, David Alonso Rodríguez, Armando Pérez de Prado, Juan Carlos Cuellas Ramón, María López Benito y Felipe Fernández Vázquez del Complejo Asistencial Universitario de León, León.

4018-4. Reducción de eventos a largo plazo tras el cierre del apéndice auricular izquierdo. Resultados del registro Ibérico II
José Ramón López-Mínguez1, Juan Manuel Nogales-Asensio1, Eduardo Infante de Oliveira2, Vasco de Gama Ribeiro3, Rafael Ruiz-Salmerón1, Dabit Arzamendi-Aizpurua1, Marco Costa1, Hipólito Gutiérrez-García1, José Antonio Fernández-Díaz1, Victoria Martín-Yuste1, Ignacio Cruz-González1, Raúl Moreno-Gómez1, Andrés Íñiguez-Romo1 y Fernando Alfonso-Manterola1, del 1Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, 2Hospital de Santa María, Lisboa (Portugal) y 3Centro Hospitalario Vila Nova de Gaia, Oporto (Portugal).

4018-5. Cierre percutáneo de orejuela izquierda con dispositivo Ultraseal: experiencia multicéntrica inicial
Luis Asmarats Serra1, Julio Carballo2, Ignacio Cruz-González3, José Carlos Moreno-Samos3, Gilles O'Hara1, Jean-Bernard Masson1, Paolo Pagnotta1 y Josep Rodés-Cabau1, del 1Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá), 2Hospital El Pilar, Barcelona y 3Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

4018-6. Denervación renal en España. Datos del registro de DENERVACIÓN renal Flex-Spyral
Oriol Rodríguez Leor, Anna Oliveras, José Carlos Prado, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Diego Mediavilla, Ana Serrador, Maribel Troya, Felipe Díez del Hoyo, Eduardo Molina, José Antonio García-Donaire y Julián Segura, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4018-7. Experiencia de nuestro centro en el implante percutáneo de válvula pulmonar con la prótesis Edwards Sapien XT
Pau Rello Sabaté, Imanol Otaegui, Laura Dos, Antonia Pijuán, Pedro Betrián, Ferrán Rosés, Bruno García del Blanco, Gerard Martí y David García Dorado, del Hospital Vall d'Hebron, Barcelona.

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