SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7001. Rehabilitación cardiaca

Fecha : 25-10-2018 12:00:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7001-6. La diabetes mellitus tipo 2 reduce la capacidad cardiopulmonar en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Evaluación clínica mediante parámetros ergoespirométricos

Giovanna Uribe-Heredia¹, María C. Viana-Llamas¹, Ramón Arroyo-Espliguero¹, Luis G. Piccone-Saponara², Belén García-Magallón¹, Claudio Torán-Martínez¹, Henar Álvaro-Fernández¹, Enrique Novo-García¹, Miguel Ángel San Martín-Gómez¹, Itsaso Rodríguez-Guinea¹ y Belén Tarancón-Zubimendi¹, del ¹Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y ²Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

Introducción y objetivos: La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) se asocia al desarrollo de complicaciones vasculares. Sin embargo, la hiperglucemia crónica también puede afectar directamente al miocardio, produciendo rigidez y disfunción ventricular, y al pulmón, que se considera actualmente órgano diana de la DMT2. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la DMT2 en la capacidad aeróbica de pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC), evaluada mediante una ergometría con análisis de gases espirados.

Métodos: Estudio transversal retrospectivo en 91 pacientes (57 ± 10 años, 90% varones) consecutivos sometidos a una ergoespirometría al inicio del programa estándar en fase-II de rehabilitación cardiaca, a los 2-3 meses tras un cuadro coronario agudo. Los test se desarrollaron según las recomendaciones de la ATS/ACCP.

Resultados: El 29% de los pacientes (n = 26) tenían un diagnóstico de DMT2. No existían diferencias significativas en la edad, sexo y prevalencia de factores de riesgo entre ambos grupos. La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) fue menor en pacientes diabéticos (p = 0,02), sin diferencias en la relación E/A. El número de pacientes con RER ≥ 1,0 en pico de esfuerzo o un RER máximo ≥ 1,09 en recuperación fue similar en ambos grupos. Los pacientes con DMT2 presentaron un consumo pico de O2 (VO2) (p < 0,001), un umbral anaeróbico (UA) (p = 0,002) y un pulso de O2 (p = 0,004) menor que los pacientes no-diabéticos. Los pacientes con DMT2 presentaron una reducción del PETCO2 (p = 0,049), una mayor pendiente del V-slope (p = 0,039) y una mayor relación espacio muerto/volumen corriente (VD/VT) (p = 0,03) (tabla). Tras el ajuste multivariante con la edad, sexo, obesidad central, FEVI, índice de Tiffeneau (IT) y el tratamiento con bloqueadores beta, la DMT2 era un predictor independiente del VO2 (p = 0,005), del UA (p = 0,041) y del pulso de O2 (p = 0,001). La DMT2 también era predictor del V-slope (p = 0,046), PETCO2 (p = 0,037) y la relación VD/VT (p = 0,049), independientemente de la edad, sexo, IT y FEVI.

Comparación de parámetros ergoespirométricos entre pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) incluidos en el estudio
Parámetros	DMT2 (n = 26)	No-DMT2 (n = 65)	p
Metabólicos/cardiovasculares
VO2 pico (ml/min/kg)	16,7 [14,2-20,6]	21,0 [17,3-26,6]	< 0,001
UA (ml/kg/min)	14,1 ± 3,8	17,7 ± 5,3	0,002
Pulso de O2 (ml/latido)	11,8 ± 3,2	14,3 ± 3,7	0,004
OUES (ml/min VO2)/(l/min VM)	1.541,4 ± 483,8	1.881,3 ± 503,6	0,004
HR/VO2-slope	37,7 ± 10,5	35,9 ± 10,6	0,482
Relación ventilación-perfusión (V/Q)
VE/VCO2-slope	37,9 [30,0-37,9]	30,1 [27,8-34,3]	0,039
PETCO2 en el UA (mmHg)	31,9 ± 4,1	33,7 ± 3,9	0,049
Ventilatorios
VD/VT (%/100) en pico de esfuerzo	0,31 ± 0,06	0,28 ± 0,05	0,031
Los datos están expresados como media ± desviación estándar para variables con distribución normal, y mediana [rango intercuartílico] para variables con distribución no-normal.

Conclusiones: En pacientes con EAC, aquellos con un diagnóstico previo de DMT2, presentaron una significativa reducción de la capacidad aeróbica, así como una relación ventilación-perfusión (V/Q) deteriorada. La DMT2 podría afectar directamente a la estructura o función miocárdica y pulmonar, independientemente de la carga ateroesclerótica subyacente.

Comunicaciones disponibles de "Rehabilitación cardiaca"

7001-1. Moderadores: Carmen de Pablo y Zarzosa, Madrid y María Rosa Fernández Olmo, Jaén.

7001-2. Estudio comparativo del entrenamiento interválico de alta intensidad frente al entrenamiento continuo de moderada intensidad en la cardiopatía isquémica: Verónica Hernández Jiménez¹, Aranzazu García Romero¹, Patricia Martín Ortega¹, Aranzazu Núñez Cortes¹, Joaquín Szarvas Barbella¹, Lorena Ruiz Bautista¹, Jesús Saavedra Falero², Petra Sanz Mayordomo¹ y Koldo Villelabeitia Jaureguizar¹, del ¹Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro (Madrid) y ²Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

7001-3. Evolución diferencial en pacientes que infraestiman el impacto emocional del evento cardiaco en un programa multidisciplinar de rehabilitación cardiaca: Águeda Binué Morales, Ana Pascual Sánchez, Patricia Fernández Martín, Enrique Arribas Pinero y Carmen de Pablo Zarzosa, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7001-4. ¿Por qué debemos usar el porcentaje del valor predicho del OUES (Pendiente de la Eficiencia del Consumo de Oxígeno) en lugar del valor absoluto a la hora de hacer una ergoespirometría?: Alejandro Berenguel Senén¹, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos¹, Koldo Villelabeitia Jaureguizar², María Gema Lozano Lázaro¹, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete¹, Andrea Martínez Cámara¹, José López Chicharro³ y Luis Rodríguez Padial¹, del ¹Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, ²Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid) y ³Universidad Complutense, Madrid.

7001-5. Efecto del entrenamiento continuo frente a interválico sobre variables pronósticas de mortalidad: VO2pico y la recuperación de la frecuencia cardiaca. Ensayo clínico aleatorizado en cardiopatía isquémica: Koldo Villelabeitia Jaureguizar¹, Davinia Vicente Campos², Verónica Hernández Jiménez¹, Alejandro Berenguel Senen³, Beatriz López Cabarcos¹, Carmen Lázaro Gómez¹ y José López Chicharro⁴, del ¹Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro (Madrid), ²Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, ³Hospital Virgen de la Salud, Toledo y ⁴Universidad Complutense de Madrid, Madrid.

7001-6. La diabetes mellitus tipo 2 reduce la capacidad cardiopulmonar en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Evaluación clínica mediante parámetros ergoespirométricos: Giovanna Uribe-Heredia¹, María C. Viana-Llamas¹, Ramón Arroyo-Espliguero¹, Luis G. Piccone-Saponara², Belén García-Magallón¹, Claudio Torán-Martínez¹, Henar Álvaro-Fernández¹, Enrique Novo-García¹, Miguel Ángel San Martín-Gómez¹, Itsaso Rodríguez-Guinea¹ y Belén Tarancón-Zubimendi¹, del ¹Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y ²Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

7001-7. ¿Supone la situación respiratoria basal de los pacientes de rehabilitación cardiaca un hándicap para su mejoría funcional?: Alejandro Berenguel Senén¹, Andrea Martínez Cámara¹, María Gema Lozano Lázaro¹, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos¹, Koldo Villelabeitia Jaureguizar², Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete¹, Juan I. Castillo Martín³ y Luis Rodríguez Padial¹, del ¹Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, ²Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid) y ³Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7001-8. Relación entre variables psicológicas en pacientes cardiópatas que inician un programa multidisciplinar de rehabilitación cardiaca: Enrique Arribas Pinero, Patricia Fernández Martín, Ana Pascual Sánchez, Águeda Binué Morales y Carmen de Pablo Zarzosa de Unidad de Rehabilitación Cardiaca. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7001-9. Tratamiento de los factores de riesgo a largo plazo en pacientes incluidos en una unidad de rehabilitación cardiaca: Carmen Rus Mansilla, M. Carmen Durán Torralba, Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Concepción Recuerda Casado, Elvira Fernández Morales, Elena Ruiz Bernal, Enrique Mercado Cardeña, Gracia López Moyano, Marta Santisteban Sánchez de Puerta y Manuela Delgado Moreno, del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

7001-10. Características y beneficios de pacientes con fracción de eyección reducida remitidos a un centro de rehabilitación cardiaca: Pablo Toledo Frías, Jesús Gabriel Sánchez Ramos, Susana Martínez Huertas, Francisco Burillo Gómez, José Manuel López Pérez, María Algarra Cullel, Alicia Bautista Pavés, Juan Caballero Borrego, Eduardo Moreno Escobar y Concepción Correa Vilches, del Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

7001-11. La glucohemoglobina (HbA1c) y el péptido natriurético tipo B (BNP) son predictores independientes y complementarios de la capacidad aeróbica en pacientes con enfermedad arterial coronaria: Ramón Arroyo-Espliguero¹, Giovanna Uribe-Heredia¹, María C. Viana-Llamas¹, Luis G. Piccone-Saponara², Claudio Torán-Martínez¹, Belén García-Magallón¹, Henar Álvaro-Fernández¹, Enrique Novo-García¹, Belén Tarancón-Zubimendi¹, Itsaso Rodríguez-Guinea¹ y Cristina Llanos-Guerrero¹, del ¹Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y ²Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

7001-12. Seguridad y beneficio clínico tras un programa de rehabilitación cardiaca en pacientes ancianos: José Antonio Alarcón Duque¹, Joana Repáraz Medinueta¹, Cristina del Bosque Martín¹, Ainhoa Rengel² y Francisco de la Cuesta Arzamendi², del ¹Servicio Cardiología/Unidad Rehabilitación Cardiaca del Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y ²Servicio Cardiología Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

7001-13. El concepto de curva de la eficiencia muscular: valorando la mejoría funcional tras rehabilitación cardiaca desde un punto de vista global: Alejandro Berenguel Senén¹, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos¹, M. Gema Lozano Lázaro¹, Andrea Martínez Cámara¹, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete¹, María Lázaro Salvador¹, Koldo Villelabeitia Jaureguizar² y Luis Rodríguez Padial¹, del ¹Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo y ²Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid).

7001-14. Disfunción diastólica y capacidad de ejercicio en pacientes coronarios con fracción de eyección conservada incluidos en un programa de rehabilitación cardiaca: Santiago García Mancebo, Lucas Tojal Sierra, Irene Juanes Domínguez, Leire Goicolea Güemez, María Jesús Apodaca Arrizabalaga, Ángel M. Alonso Gómez, María Concepción Belló Mora y Luis Fernando Arós Borau, del Hospital Universitario Araba, Vitoria (Álava).

7001-15. Mejorando la estratificación de riesgo en rehabilitación cardiaca mediante ergoespirometría: la escala modificada (SCORE+) incrementa la detección de pacientes de alto riesgo: Alejandro Berenguel Senén¹, María Gema Lozano Lázaro¹, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos¹, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete¹, Andrea Martínez Cámara¹, Juan I. Castillo Martín², Manuel Abeytua Jiménez³ y Luis Rodríguez Padial¹, del ¹Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ³Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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