REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7001. Rehabilitación cardiaca

Fecha : 25-10-2018 12:00:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7001-15. Mejorando la estratificación de riesgo en rehabilitación cardiaca mediante ergoespirometría: la escala modificada (SCORE+) incrementa la detección de pacientes de alto riesgo

Alejandro Berenguel Senén1, María Gema Lozano Lázaro1, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos1, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete1, Andrea Martínez Cámara1, Juan I. Castillo Martín2, Manuel Abeytua Jiménez3 y Luis Rodríguez Padial1, del 1Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La estratificación de riesgo en rehabilitación cardiaca (RC) es un reto y parte clave del proceso a la hora de administrar los recursos y velar por la seguridad del paciente. Clásicamente dicha estratificación se ha basado solo en las escalas clínicas de riesgo. La utilización de técnicas para tal fin como la ergoespirometría (EE) continúa siendo minoritaria. Nuestro grupo ha desarrollado una escala de riesgo basada en parámetros obtenidos de la EE, demostrándose previamente en un estudio piloto con 106 pacientes la capacidad del mismo de detectar en torno a un 10% de pacientes con EE de alto riesgo dentro del subgrupo de pacientes de bajo riesgo clínico, así como en torno a un 50% de pacientes de alto riesgo clínico con EE de bajo riesgo, cuestionándonos por tanto la estratificación de riesgo basada únicamente en las clásicas escalas clínicas. En este trabajo hemos incorporado 2 modificaciones a la escala, pues tal y como nuestro grupo también ha comunicado previamente el OUES, uno de los parámetros de la escala, está fuertemente influenciado por diversos factores (sexo, edad, IMC, bloqueadores beta), haciéndose necesario trabajar con porcentajes del predicho y no con valores absolutos. Igualmente sucede con el pulso de O2, en el que la influencia del sexo es relevante. Pretendemos de esta manera mejorar la capacidad de nuestra escala para detectar pacientes de verdadero alto riesgo.

Métodos: En una población consecutiva de 476 pacientes participantes en un programa de RC a los que se les realiza una EE previa al programa se calcula la escala y el SCORE+, comparando la presencia de puntuaciones de bajo riesgo (0-1) y alto riesgo (2-5) en cada uno de los subgrupos clínicos clásicos (bajo, medio y alto riesgo) Los porcentajes obtenidos se comparan posteriormente mediante un test de χ2 (SPSS v.22).

Resultados: El SCORE+ detecta más pacientes de alto riesgo en el subgrupo de bajo riesgo clínico (22,9 frente a 18,7%, p < 0,05), mientras que las diferencias en los subgrupos de riesgo medio y alto no son significativas (26,4 frente a 27,1% y 47,8 frente a 46,6%, respectivamente).

Diferencias entre SCORE y el SCORE+.

Concordancia riesgo clínico-ergoespirométrico
 

SCORE

  

SCORE+

    
 

Bajo riesgo EE

Alto riesgo EE

Bajo riesgo EE

Alto riesgo EE

  
 

0 a 1

2 a 5

0 a 1

2 a 5

SCORE frente a SCORE+ (alto riesgo)

Bajo riesgo clínico

81,3%

18,7%

77,1%

22,9%

p < 0,05

Medio riesgo clínico

73,6%

26,4%

72,9%

27,1%

ns

Alto riesgo clínico

52,2%

47,8%

53,4%

46,6%

ns

Conclusiones: El SCORE+ es capaz de detectar más pacientes con EE de alto riesgo dentro del subgrupo clínico de bajo riesgo, debiéndonos plantear la utilización rutinaria de la EE, y concretamente el SCORE+ en esta población de pacientes, y no únicamente en los pacientes de más riesgo clínico como viene siendo la práctica clínica habitual.

Comunicaciones disponibles de "Rehabilitación cardiaca"

7001-1. Moderadores
Carmen de Pablo y Zarzosa, Madrid y María Rosa Fernández Olmo, Jaén.

7001-2. Estudio comparativo del entrenamiento interválico de alta intensidad frente al entrenamiento continuo de moderada intensidad en la cardiopatía isquémica
Verónica Hernández Jiménez1, Aranzazu García Romero1, Patricia Martín Ortega1, Aranzazu Núñez Cortes1, Joaquín Szarvas Barbella1, Lorena Ruiz Bautista1, Jesús Saavedra Falero2, Petra Sanz Mayordomo1 y Koldo Villelabeitia Jaureguizar1, del 1Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro (Madrid) y 2Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

7001-3. Evolución diferencial en pacientes que infraestiman el impacto emocional del evento cardiaco en un programa multidisciplinar de rehabilitación cardiaca
Águeda Binué Morales, Ana Pascual Sánchez, Patricia Fernández Martín, Enrique Arribas Pinero y Carmen de Pablo Zarzosa, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7001-4. ¿Por qué debemos usar el porcentaje del valor predicho del OUES (Pendiente de la Eficiencia del Consumo de Oxígeno) en lugar del valor absoluto a la hora de hacer una ergoespirometría?
Alejandro Berenguel Senén1, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos1, Koldo Villelabeitia Jaureguizar2, María Gema Lozano Lázaro1, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete1, Andrea Martínez Cámara1, José López Chicharro3 y Luis Rodríguez Padial1, del 1Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid) y 3Universidad Complutense, Madrid.

7001-5. Efecto del entrenamiento continuo frente a interválico sobre variables pronósticas de mortalidad: VO2pico y la recuperación de la frecuencia cardiaca. Ensayo clínico aleatorizado en cardiopatía isquémica
Koldo Villelabeitia Jaureguizar1, Davinia Vicente Campos2, Verónica Hernández Jiménez1, Alejandro Berenguel Senen3, Beatriz López Cabarcos1, Carmen Lázaro Gómez1 y José López Chicharro4, del 1Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro (Madrid), 2Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, 3Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 4Universidad Complutense de Madrid, Madrid.

7001-6. La diabetes mellitus tipo 2 reduce la capacidad cardiopulmonar en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Evaluación clínica mediante parámetros ergoespirométricos
Giovanna Uribe-Heredia1, María C. Viana-Llamas1, Ramón Arroyo-Espliguero1, Luis G. Piccone-Saponara2, Belén García-Magallón1, Claudio Torán-Martínez1, Henar Álvaro-Fernández1, Enrique Novo-García1, Miguel Ángel San Martín-Gómez1, Itsaso Rodríguez-Guinea1 y Belén Tarancón-Zubimendi1, del 1Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y 2Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

7001-7. ¿Supone la situación respiratoria basal de los pacientes de rehabilitación cardiaca un hándicap para su mejoría funcional?
Alejandro Berenguel Senén1, Andrea Martínez Cámara1, María Gema Lozano Lázaro1, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos1, Koldo Villelabeitia Jaureguizar2, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete1, Juan I. Castillo Martín3 y Luis Rodríguez Padial1, del 1Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid) y 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7001-8. Relación entre variables psicológicas en pacientes cardiópatas que inician un programa multidisciplinar de rehabilitación cardiaca
Enrique Arribas Pinero, Patricia Fernández Martín, Ana Pascual Sánchez, Águeda Binué Morales y Carmen de Pablo Zarzosa de Unidad de Rehabilitación Cardiaca. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7001-9. Tratamiento de los factores de riesgo a largo plazo en pacientes incluidos en una unidad de rehabilitación cardiaca
Carmen Rus Mansilla, M. Carmen Durán Torralba, Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Concepción Recuerda Casado, Elvira Fernández Morales, Elena Ruiz Bernal, Enrique Mercado Cardeña, Gracia López Moyano, Marta Santisteban Sánchez de Puerta y Manuela Delgado Moreno, del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

7001-10. Características y beneficios de pacientes con fracción de eyección reducida remitidos a un centro de rehabilitación cardiaca
Pablo Toledo Frías, Jesús Gabriel Sánchez Ramos, Susana Martínez Huertas, Francisco Burillo Gómez, José Manuel López Pérez, María Algarra Cullel, Alicia Bautista Pavés, Juan Caballero Borrego, Eduardo Moreno Escobar y Concepción Correa Vilches, del Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

7001-11. La glucohemoglobina (HbA1c) y el péptido natriurético tipo B (BNP) son predictores independientes y complementarios de la capacidad aeróbica en pacientes con enfermedad arterial coronaria
Ramón Arroyo-Espliguero1, Giovanna Uribe-Heredia1, María C. Viana-Llamas1, Luis G. Piccone-Saponara2, Claudio Torán-Martínez1, Belén García-Magallón1, Henar Álvaro-Fernández1, Enrique Novo-García1, Belén Tarancón-Zubimendi1, Itsaso Rodríguez-Guinea1 y Cristina Llanos-Guerrero1, del 1Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y 2Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

7001-12. Seguridad y beneficio clínico tras un programa de rehabilitación cardiaca en pacientes ancianos
José Antonio Alarcón Duque1, Joana Repáraz Medinueta1, Cristina del Bosque Martín1, Ainhoa Rengel2 y Francisco de la Cuesta Arzamendi2, del 1Servicio Cardiología/Unidad Rehabilitación Cardiaca del Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y 2Servicio Cardiología Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

7001-13. El concepto de curva de la eficiencia muscular: valorando la mejoría funcional tras rehabilitación cardiaca desde un punto de vista global
Alejandro Berenguel Senén1, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos1, M. Gema Lozano Lázaro1, Andrea Martínez Cámara1, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete1, María Lázaro Salvador1, Koldo Villelabeitia Jaureguizar2 y Luis Rodríguez Padial1, del 1Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo y 2Hospital Infanta Elena, Valdemoro (Madrid).

7001-14. Disfunción diastólica y capacidad de ejercicio en pacientes coronarios con fracción de eyección conservada incluidos en un programa de rehabilitación cardiaca
Santiago García Mancebo, Lucas Tojal Sierra, Irene Juanes Domínguez, Leire Goicolea Güemez, María Jesús Apodaca Arrizabalaga, Ángel M. Alonso Gómez, María Concepción Belló Mora y Luis Fernando Arós Borau, del Hospital Universitario Araba, Vitoria (Álava).

7001-15. Mejorando la estratificación de riesgo en rehabilitación cardiaca mediante ergoespirometría: la escala modificada (SCORE+) incrementa la detección de pacientes de alto riesgo
Alejandro Berenguel Senén1, María Gema Lozano Lázaro1, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos1, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete1, Andrea Martínez Cámara1, Juan I. Castillo Martín2, Manuel Abeytua Jiménez3 y Luis Rodríguez Padial1, del 1Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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