REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6037. Biomarcadores

Fecha : 25-10-2018 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6037-504. Modelos predictivos de mortalidad y reingreso en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y fracción de eyección conservada e intermedia

Ana Belén Méndez Fernández, Andreu Ferrero-Gregori, Jordi Ordoñez-Llanos, . José Pirla-Buxo, Álvaro García-Osuna, Margarida Grau-Agramunt, Sónia Mirabet-Pérez, Jesús Álvarez-García, Juan Cinca-Cuscullola y Eulàlia Roig-Minguell, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada e intermedia (ICFEp, ICFEmR) es un diagnóstico frecuente y responsable de un gran número de consultas e ingresos. Las vías fisiopatológicas no están claras, lo que dificulta un tratamiento específico. El conocimiento de predictores de mortalidad y reingreso permitiría la identificación temprana de pacientes de riesgo. Diferentes biomarcadores se han introducido en la práctica clínica habitual, siendo indiscutible el papel de los péptidos natriuréticos. Objetivo: evaluar el valor pronóstico de GDF15 en pacientes con ICFEp e ICFEmR.

Métodos: Pacientes con ICFEp y ICFEmR evaluados por primera vez en la Unidad de insuficiencia cardiaca se incluyeron en el estudio. Las muestras de sangre se obtuvieron por venopunción periférica y se congelaron para el posterior análisis de biomarcadores.

Resultados: Se incluyeron 311 pacientes: 70% FEVI > 50% y 30% FEVI entre 40-49%. Edad promedio: 68 años (32% mujeres). Etiología más frecuente isquémica (34%), seguida idiopática (24%). Los valores de los biomarcadores: GDF15 3.809 ± 3.521 pg/ml; NTproBNP 2.867 ± 4.909 pg/ml. No hubo diferencias significativas en el valor medio entre ICFEp e ICFEmR. No hubo diferencias tampoco en el seguimiento (ICFEp 24 ± 20,6 meses frente 21,6 ± 19,8 meses en ICFEmR), ni en la tasa de reingreso (10,9% el primer mes y 48,9% en seguimiento para ICFEp; 10% el primer mes y 43,3% en seguimiento para ICFEmR). La mortalidad en el seguimiento fue: 35% en ICFEp y 22% (p = 0,02) en ICFEmR. El análisis multivariado identificó NYHA CF 3-4 (p = 0,04); presión arterial sistólica (p = 0,01); tamaño de la aurícula izquierda (p < 0,03) y edad (p < 0,0001) como predictores independientes de mortalidad. Cuando los biomarcadores se agregaron al modelo, solo GDF15 resultó estadísticamente significativo (p < 0,01). El IDI después de la inclusión de GDF15 en el modelo con los factores predictores de mortalidad fue de 0,033, lo que aumenta la capacidad de predecir muerte en un 3,3% (p < 0,004). El NRI, que representa la cuantificación de la mejora en la clasificación de eventos (mortalidad), descontando lo que empeora para los no eventos, fue de 0,548, lo que significa una mejora del 54,8% en la reclasificación (p = 0,000005).

Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para el valor de GDF-15.

Características de los pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI conservada e intermedia en base a los eventos presentados

Total (N = 311)

Eventos (N = 180)

No eventos (N = 131)

p

Edad (años)

72 ± 13

75 ± 11

67 ± 13

0,0001

Genero (varones%)

56

56

44

NS

Etiología (%)

No isquémica

32

32

33

NS

Isquémica

24

24

24

Miocardiopatía hipertrófica

21

21

20

Valvular

22

23

21

Perímetro abdominal (cm)

105 ± 14

104 ± 13

105 ± 14

NS

Frecuencia cardiaca (lpm)

73 ± 14

74 ± 14

73 ± 14

NS

Presión arterial sistólica (mmHg)

131 ± 21

128 ± 19

134 ± 22

0,01

Presión arterial diastólica (mmHg)

75 ± 11

73 ± 11

78 ± 12

0,002

Hipertensión (%)

77

80

73

NS

Diabetes (%)

37

40

32

NS

Dislipemia (%)

48

49

47

NS

Fibrilación auricular (%)

49

59

34

0,0001

NYHA FC (%) I

1

0

3

0,002

II

60

53

68

III

39

47

30

Na (mmol/l)

140 ± 3

140 ± 3

140 ± 3

NS

K (mmol/l)

4,2 ± 0,5

4,1 ± 0,5

4,3 ± 0,4

0,05

Filtrado glomerular (GFR) (ml/min/1,73 m2)

59 ± 24

59 ± 23

66 ± 24

0,0001

Hb (g/l)

127 ± 19

125 ± 19

131 ± 17

0,003

NTproBNP (ng/l)

2667 ± 4909

3613 ± 5629

1835 ± 3449

0,002

GDF-15 (pg/ml)

3833 ± 3519

4612 ± 3833

2739 ± 2674

0,0001

Tratamiento

IECA/ARA2

74

74

72

NS

Bloqueadores beta

65

57

75

0,001

Diuréticos de asa

84

92

72

0,0001

Antagonistas aldoserona

35

38

23

NS

Ecocardiografía

FEVI (%)

58 ± 12

59 ± 11

57 ± 12

NS

DTD (mm)

50 ± 8

49 ± 7

50 ± 8

NS

TIV (mm)

13 ± 3

13 ± 3

13 ± 3

NS

PP (mm)

11 ± 2

11 ± 3

11 ± 2

0,04

AI (mm)

50 ± 10

52 ± 10

48 ± 8

0,001

IM (III-IV) (%)

13

13

12

NS

DisFx VD(%)

13

17

7

0,008

PAPs > 40 mmHg (%)

50

61

33

0,0001

PAP media (mmHg)

40 ± 16

43 ± 15

34 ± 14

0,0001

E/A

1,2 ± 0,7

1,5 ± 0,8

1 ± 0,5

0,0001

TDM (ms)

221 ± 76

209 ± 72

231 ± 77

0,07

Marcapasos (%)

8

11

5

0,04

DAI (%)

3

2

3

NS

Conclusiones: En ICFEp e ICFEmR, la adición de GDF15 al modelo clínico actual podría agregar información pronóstica más allá de los métodos actuales.

Comunicaciones disponibles de "Biomarcadores"

6037-501. Estudio de las diferencias en el patrón de alteraciones moleculares en el tráfico celular entre la insuficiencia cardiaca avanzada por cardiopatía isquémica y por miocardiopatía dilatada idiopática
Meryem Ezzitouny, Ignacio Sánchez Lázaro, Manuel Portoles Sanz, Carolina Gil Cayuela, Raquel López Vilella, Jorge Sanz Sánchez, Juan José Jiménez Aguilella, Víctor Donoso Trenado, Pablo Jover Pastor y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6037-502. La fibrilación auricular en el contexto de una insuficiencia cardiaca se asocia con niveles elevados de los miARN 22-5p y 199a-5p y con una mala regulación del calcio intracelular
Anna García-Elias1, Marta Tajes Orduña1, Laia Yañez Bisbe1, Selma A. Serra Pascual2, José M. Fernández Fernández2, Cristina Enjuanes Grau3, Josep Comín-Colet3, Julio Martí-Almor4 y Begoña Benito Villabriga1, del 1Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona, 2Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, 3Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y 4Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona.

6037-503. Identificación del valor de NT-proBNP óptimo para descartar la sospecha de insuficiencia cardiaca ambulatoria en población rural
Gustavo Aníbal Cortez Quiroga1, M. Carmen Durán Torralba1, Carmen Rus Mansilla1, Gracia López Moyano1, Esther Ruiz de Temiño de Andrés2, Concepción Recuerda Casado1, Ana Sánchez Floro2, Manuela Delgado Moreno1 y Lucrecia Martínez Llavero2, del 1Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén) y 2Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

6037-504. Modelos predictivos de mortalidad y reingreso en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y fracción de eyección conservada e intermedia
Ana Belén Méndez Fernández, Andreu Ferrero-Gregori, Jordi Ordoñez-Llanos, . José Pirla-Buxo, Álvaro García-Osuna, Margarida Grau-Agramunt, Sónia Mirabet-Pérez, Jesús Álvarez-García, Juan Cinca-Cuscullola y Eulàlia Roig-Minguell, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6037-505. Indicación y adecuación de la solicitud de péptidos natriuréticos en un área de gestión integrada
Francisco José Castillo Bernal, María del Carmen Lorenzo Lozano, Elena Villanueva Fernández, Belén Colino Galián, Ana Cosmén Sánchez, Manuel Crespín Crespín y Daniel García Fuertes, del Hospital Santa Bárbara, Puertollano (Ciudad Real).

6037-506. Cambio en el NT-proBNP durante el ingreso frente a NT-proBNP antes del alta: ¿cuál predice mejor el pronóstico en insuficiencia cardiaca aguda?
Marc Llagostera Martín1, Zorba Blázquez Bermejo2, Aleix Fort Pal1, Laia Carla Belarte Tornero1, Sonia Ruiz Bustillo1, Felicidad Martínez Medina1, Ana Beatriz García Durán1, Nuria Farré López1 y Julio Martí Almor1, del 1Hospital del Mar, Barcelona y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6037-507. Neumocitos de tipo II aislados de explantes humanos sometidos a estrés biomecánico expresan y liberan la isoforma soluble del ST
María del Carmen Asensio López1, Ana Isabel Rodríguez Serrano2, Miriam Gómez Molina2, Daniel Saura Espín2, Álvaro Hernández Vicente1, María del Carmen Sánchez Pérez3, Lidia Oltra Rodríguez3, Nuria García Carrillo3, Domingo Andrés Pascual Figal2 y Antonio Manuel Lax Pérez3, del 1Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Universidad de Murcia, Murcia.

6037-508. Estudio de la PRODUCCIÓN del ST2 en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
Miriam Gómez Molina1, Ana Isabel Rodríguez Serrano1, María Teresa Pérez Martínez1, Francisco Javier Lacunza Ruíz1, Juan García de Lara1, Eduardo Pinar Bermúdez1, Antonio Lax2, Álvaro Hernández Vicente2, María del Carmen Asensio López2 y Domingo Pascual-Figal1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia.

6037-509. enzimática de neprilisina y su distribución en respuesta a los procesos de remodelado miocárdico tras un infarto agudo de miocardio
Eva Cabrera Romero1, David Fernández Vázquez1, David José Vázquez Andrés1, Álvaro Hernández Vicente2, María del Carmen Asensio López2, María del Carmen Sánchez Pérez2, Antonio Lax Pérez2, Domingo Pascual-Figal1, Javier Pérez Copete1 y Ginés Elvira Ruiz1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia.

6037-510. Diseño y características basales del ensayo clínico NICE: NT-proBNP tras descompensación aguda de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada
David Fernández Vázquez1, Domingo A. Pascual-Figal1, Álvaro Hernández-Vicente2, Manuel Martínez-Sellés3, Juan Cinca4, Pablo García-Pavía5, Antoni Bayes-Genis6, Alfonso Valera7, Pedro Luis Sánchez-Fernández8 y Juan Delgado9, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia, 3Hospital Gregorio Marañón, Madrid, 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 6Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 7Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 8Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca y 9Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6037-511. Niveles bajos de CA125 y riesgo de eventos adversos a corto plazo tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda
Martina Amiguet Comins, Gema Minana, Enrique Santas, Ernesto Valero, Rafael de la Espriella, Francisco Javier Chorro, Jessika González D'Gregorio, Ingrid Cardells, Juan Sanchis y Julio Nunez, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

6037-512. Monitorización de los cambios de la troponina T ultrasensible durante el tratamiento con epirrubicina en pacientes con cáncer de mama
Belén Díaz Antón1, Guillermo Gil Rodríguez2, Blanca Zorita Gil1, Juan Medina Peralta1, Francisco J. Parra Jiménez1, Elena Sevillano Fernández3, Eva Ciruelos3, Jose María Castellano1, Jorge Solís Martín1 y Leticia Fernández-Friera1, del 1Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid, 2Universidad San Pablo CEU, Madrid y 3Hospital Universitario HM Sanchinarro, Madrid.

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