SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6040. Hipertensión pulmonar

Fecha : 25-10-2018 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6040-548. Diagnóstico de certeza de la compresión del tronco común izquierdo por aneurisma de arteria pulmonar mediante eco intracoronario. Garantía de una excelente supervivencia libre de eventos

Maite Velázquez Martín¹, Agustín Albarrán González Trevilla¹, Jorge Nuche Berenguer¹, José Manuel Montero Cabezas², M. Carmen Jiménez López-Guarch¹, Fernando Sarnago Cebada¹, Julio García Tejada¹, Sergio Alonso Charterina¹, Laura Espinosa Pinzón¹ y M. Pilar Escribano Subias¹, del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).

Introducción y objetivos: El dolor torácico existe en 40% de los pacientes con hipertensión pulmonar (HP). Una de las causas es la compresión del tronco coronario izquierdo (CTCI) entre el seno coronario izquierdo y la arteria pulmonar (AP) dilatada. Las series diagnostican CTCI mediante coronariografía (CG), si existe estenosis angiográfica ≥ 50% en la proyección más desfavorable. Sin embargo, la CG tiene limitaciones para valorar la estenosis del tronco común izquierdo (TCI). Analizamos la supervivencia libre de eventos en una cohorte de pacientes con sospecha de CTCI cuyo diagnóstico y tratamiento se guiaron no por CG, sino por eco intracoronario (EIC).

Métodos: Desde 2010 buscamos CTCI en pacientes con HP y dolor torácico, isquemia en ergometría, sospecha de CTCI en angio-CT o tamaño arteria pulmonar ≥ 40 mm. La CG se consideró positiva para CTCI si existía estenosis ≥ 50% en todas las proyecciones; negativa cuando no se observó estenosis ≥ 50% en ninguna proyección y dudosa si se observó estenosis ≥ 50% en unas proyecciones sí y en otras no. Si la CG fue dudosa se realizó EIC para aclarar el diagnóstico (CTCI si área mínima luminal ≤ 6 mm²). Si la CG o el EIC diagnosticaron CTCI se implantó stent. Los objetivos clínicos en el seguimiento fueron: muerte, trasplante, infarto, ictus, nueva revascularización TCI y trombosis stent.

Resultados: Sospechamos CTCI en 23 pacientes con HP entre 2010-2018 (tabla). La CG fue positiva para CTCI en 7 pacientes (30,4%) y dudosa en 9 (39,1%). El EIC confirmó CTCI en 2 de los 9 pacientes con CG dudosa (22%). En los pacientes con CG positiva para CTCI se hizo EIC previo a stent y en 2 de los 7 pacientes en los que la CG fue positiva para CTCI el EIC lo descartó (área mínima luminal de 8,7 y 6,8 mm² respectivamente), no implantando stent. El diagnóstico final de CTCI se estableció así en 7 pacientes, implantándose stent farmacoactivo con éxito en los 7. Seguimiento medio 39,8 ± 42 meses (1-198). Un paciente requirió trasplante pulmonar por progresión HP 7 meses tras stent. No hubo otros eventos clínicos en el seguimiento.

Características clínicas y demográficas
Edad	50 ± 15 (25-73) años
Sexo	13 (56,5%) mujeres
Tamaño AP en angio-TC	51,7 ± 17 (28-91) mm
Presión arterial pulmonar media en cateterismo derecho	51,6 ± 19 (19-97) mmHg
Clase OMS	I: 6 (26,1%)
	II: 9 (39,1%)
	III: 8 (34,8%)
Tratamiento específico HP	Triple terapia: 8 (34,8%)
	Doble terapia: 6 (26,1%)
	Terapia única: 2 (8,7%)
	Sin tratamiento específico: 6 (26,1%)
	Bloqueantes canales del calcio: 1 (4,3%)
Etiología HP	Cardiopatía congénita: 10 (43,5%)
	Hipertensión arterial pulmonar idiopática: 5 (21,7%)
	Grupo 3: 2 (8,7%)
	Grupo 4: 1 (4,3%)
	Asociada a VIH: 1 (4,3%)
	Asociada a aceite tóxico: 1 (4,3%)
	Asociada a enfermedad tejido conectivo: 1 (4,3%)
	Dilatación idiopática de AP: 1 (4,3%)
	Arteritis de Takayasu: 1 (4,3%)
Motivo sospecha CTCI	Angina: 9 (39,1%)
	Sospecha CTCI en angio-TC: 2 (8,7%)
	Isquemia en ergometría: 4 (17,4%)
	Búsqueda activa por AAP: 4 (17,4%)
	Hallazgo en CG pretrasplante pulmonar: 4 (17,4%)

Conclusiones: El EIC es la técnica diagnóstica de elección en la sospecha de CTCI. El diagnóstico angiográfico de CTCI presenta una elevada tasa de sobrediagnóstico, conllevando implantes innecesarios de stent. La supervivencia libre de eventos en el seguimiento de los pacientes con sospecha de CTCI cuyo diagnóstico y tratamiento se guio por EIC es excelente.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6040-540. Modificación de la puntuación de riesgo REVEAL en pacientes con hipertensión arterial pulmonar en tratamiento con macitentán en la práctica clínica. Estudio PRACMA: María Lázaro Salvador¹, Raquel López², Luis Almenar², Ian Forn³, Anna Torrent³, Isabel Blanco⁴, Joan Albert Barbera⁴ y Pilar Escribano-Subias⁵, del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ²Hospital Universitari i Politècnic La Fe, València, ³Actelion Pharmaceuticals España S.L., ⁴Hospital Clínic, Barcelona y ⁵Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-541. ¿Es posible pasar de treprostinil subcutáneo a selexipag oral? ¿Cómo?: María Lázaro Salvador¹, Finn Akerström¹, Virgilio Martínez Mateo², Alejandro Berenguel Senén¹, Mario Baquero Alonso¹, Belén Santos González¹, Pedro Hernández Simón¹, Ana M. García de Castro¹, Joaquín Sánchez-Prieto¹, Fernando Álvaro López Sánchez¹, Leonel Porta González¹ y Luis Rodríguez Padial¹, del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo y ²Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

6040-542. Descriptiva de las pautas de tratamiento y del cambio en los parámetros que componen la calculadora REVEAL en el estudio PRACMA: María Lázaro Salvador¹, Raquel López², Luis Almenar², Ian Forn³, Anna Torrent³, Isabel Blanco⁴, Joan Albert Barberá⁴ y Pilar Escribano-Subias⁵, del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ²Hospital Universitari i Politècnic La Fe, València, ³Actelion Pharmaceuticals España S.L., ⁴Hospital Clínic, Barcelona y ⁵Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-543. Efectividad en vida real del tratamiento con Iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: resultados del Registro Español: Roberto del Pozo Rivas¹, Ignacio Hernández-González², Manuel López Messeguer³, Pedro Bedate Díaz⁴, Josefa Jiménez Arjona⁵, Antonio Lara Padrón⁶, Teresa Mombiela Ramírez de Ganuza⁷, Luis Molina Ferragut⁸, Isabel Blanco Vich⁹ y Pilar Escribano-Subias¹⁰, de la ¹Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ³Servicio de Neumología, Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, ⁴Servicio de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ⁵Servicio de Medicina Interna, Hospital Jerez de la Frontera, Cádiz, ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ⁷Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ⁸Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, ⁹Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y ¹⁰Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid.

6040-544. Influencia de la evaluación del riesgo en la efectividad del Iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: Roberto del Pozo Rivas¹, Ignacio Hernández-González², Francisco Pastor Pérez³, Teresa Elías Hernández⁴, María Lázaro Salvador⁵, Laura Dos Subirá⁶, Elvira Garrido-Lestache⁷, Javier Segovia Cubero⁸, Isabel Blanco Vich⁹ y Pilar Escribano-Subias¹⁰, de la ¹Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ³Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ⁴Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ⁶Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, ⁷Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ⁸Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ⁹Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y ¹⁰Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid.

6040-545. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica en España: evolución entre 2007-2017: Paula Martínez Santos¹, Pilar Escribano-Subias², Maite Velázquez Martín², Antonio Román Broto³, Pedro Bedate Díaz⁴, Amaya Martínez Meñaca⁵, Juan Antonio Domingo Morera⁶ y Sergio Alcolea⁷, del ¹Departamento de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Departamento de Cardiología, Hospital 12 Octubre, Madrid, ³Departamento de Neumología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, ⁴Departamento de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ⁵Departamento de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ⁶Departamento de Neumología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y ⁷Departamento de Neumología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6040-546. Asociación del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño con la hipertensión pulmonar de grupo 2: Armando Oterino Manzanas, Sergio Cádenas Menendez, Javier Martín Moreiras, Pablo Álvarez Vega, Elena Díaz Peláez, Amparo Rosa Sánchez Serrano, Ana Martín García y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

6040-547. Prevalencia y evolución a largo plazo de la hipertensión pulmonar y la disfunción ventricular derecha en una población con insuficiencia cardiaca: Evelyn Santiago-Vacas, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Pedro Moliner Borja, Mar Domingo Tejedor, Elisabet Zamora Serrallonga, Francisco Gual Capllonch, Elena Ferrer-Sistach y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6040-548. Diagnóstico de certeza de la compresión del tronco común izquierdo por aneurisma de arteria pulmonar mediante eco intracoronario. Garantía de una excelente supervivencia libre de eventos: Maite Velázquez Martín¹, Agustín Albarrán González Trevilla¹, Jorge Nuche Berenguer¹, José Manuel Montero Cabezas², M. Carmen Jiménez López-Guarch¹, Fernando Sarnago Cebada¹, Julio García Tejada¹, Sergio Alonso Charterina¹, Laura Espinosa Pinzón¹ y M. Pilar Escribano Subias¹, del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).

6040-549. La dilatación de la arteria pulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar progresa en el tiempo a pesar de un adecuado control hemodinámico: Ana Lareo Vicente¹, Jorge Nuche Berenguer¹, José Manuel Montero Cabezas², Carmen Jiménez López-Guarch¹, M. Teresa Velázquez Martín¹, Yolanda Revilla Ostolaza¹, Sergio Alonso Charterina¹, Fernando Arribas Ynsaurriaga¹ y Pilar Escribano Subias¹, del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).

6040-550. Presiones intracavitarias en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis pulmonar candidatos a trasplante pulmonar: medición en respiración espontánea o apnea no forzada: Álvaro Calabuig Goena¹, Guillem Casas Masnou¹, Antonio Román Broto¹, Juan Antonio Grignola², Bruno García del Blanco¹, Imanol Otaegui¹, Esteban López Marinaro¹, Silvia González Sucarrats¹, Xavier Quiroga Arbonés¹, Mario Díaz Nuila¹ y Enrique Domingo Ribas¹, del ¹Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y ²Hospital de Clínicas, Montevideo (Uruguay).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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