Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) como complicación del infarto con elevación del ST (IAMEST) tiene implicaciones pronósticas durante la fase aguda, aunque su importancia pronóstica a largo plazo y su tratamiento no están bien definidos. El objetivo es analizar la evolución a largo plazo de los pacientes con IAMEST que presentan FA en la fase aguda, en la era de la angioplastia primaria.
Métodos: Entre enero 2007 y diciembre 2016 ingresan consecutivamente en la Unidad Coronaria 3.423 pacientes con IAMSEST. Se clasifican en 2 grupos según si presentan FA en la fase aguda del infarto. Se analizan las características y la mortalidad de los grupos. En los pacientes con FA, se dispone de una mediana de seguimiento de 4,4 años (RIC: 1,62-7,20) y se analiza la recidiva de FA, la presentación de ictus y la mortalidad total.
Resultados: La prevalencia de FA posinfarto fue del 6,6% (n = 226 pacientes). Los pacientes que presentan FA en comparación con aquellos IAMEST sin FA son mayores (68,7 frente a 61,9%, p < 0,001), hay mayor proporción de mujeres (31,9 frente a 21,2%, p < 0,001), presentan mayor prevalencia de diabetes mellitus (31,9 frente a 24,6% p = 0,014), menor fracción de eyección (FE) (44,0 frente a 50,5%, p < 0,001), más insuficiencia cardiaca (48,9 frente a 18% p < 0,001), mayor prevalencia de shock cardiogénico (21,7 frente a 5,1% p < 0,001) y mayor mortalidad intrahospitalaria (13,3 frente a 3,6%, p < 0,001). Entre los pacientes que presentaron FA, el 11,5% persistían en fibrilación auricular al alta. El 21,9% del grupo FA fue dado de alta con tratamiento anticoagulante. El 29% de los pacientes dados de alta presentan recidiva de FA en el seguimiento, con un 7,4% de ictus. La mortalidad total a los 4,4 años es del 43,5%. En el análisis multivariado, el único predictor de recidiva de FA es el antecedente de FA.
Conclusiones: La prevalencia de la FA posinfarto en la era de la angioplastia primaria es del 6,6%. Los pacientes que presentan FA son mayores y tienen peor pronóstico, con mayor mortalidad intrahospitalaria. A los 4,4 años de seguimiento, el 29% de los pacientes tienen recidiva de la FA, con un 7,5% de ictus y una mortalidad elevada.