REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7008. Tratamiento antrombótico en las complicaciones del SCA

Fecha : 26-10-2018 16:19:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7008-8. Fibrilación auricular y síndrome coronario agudo, una mala casualidad. Datos en vida real

María Plaza Martín1, Marcelo Sanmartín Fernández1, Susana del Prado Díaz1, Belén Álvarez Álvarez2, Rut Andrea Riba3, Sergio Hernández Jiménez1, Javier Ramos Jiménez1, María Valverde Gómez1, Cristina Lozano Granero1, Marina Pascual Izco1 y José Luis Zamorano Gómez1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 3Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: Las guías de práctica clínica (GPC) recomiendan, de forma general, un corto periodo de triple tratamiento en pacientes con fibrilación auricular (FA) y síndrome coronario agudo (SCA), mientras que algunos ensayos clínicos sugieren que el doble tratamiento es más seguro e igual de eficaz. El objetivo de este estudio multicéntrico fue analizar cuál es la estrategia antitrombótica empleada en este subgrupo de pacientes en nuestro entorno. Además, se llevó a cabo una comparación entre pacientes con antecedente de FA y aquéllos con FA de nuevo diagnóstico durante el ingreso por SCA.

Métodos: Se incluyeron de forma consecutiva 1.056 pacientes ingresados por SCA en 10 hospitales terciarios españoles en el año 2017. De ellos, 95 presentaban antecedente de FA o fueron diagnosticados de un primer episodio de FA durante el ingreso.

Resultados: 49 (53%) fueron diagnosticados de un primer episodio de FA durante el ingreso. Entre los pacientes con FA previamente conocida, 23 (50%) estaban en tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK), 8 (17%) con anticoagulantes de acción directa (ACOD), 11 (24%) con antiagregación simple y 4 (9%) carecían de tratamiento antitrombótico al ingreso. Al alta, la estrategia con triple tratamiento (con AVK o ACOD) se empleó solamente en 30 (32%) pacientes. El resto de estrategias antitrombóticas se reflejan en la tabla. El triple tratamiento se empleó más frecuentemente en el grupo de pacientes con antecedente de FA que en los de nuevo diagnóstico (41 frente a 22%, p 0,048). La anticoagulación (aislada o asociada a antiagregación simple) fue también más común en el grupo con FA conocida (10 frente a 0%, p 0,001). En contraposición, los pacientes con presentación de FA fueron más frecuentemente tratados con doble tratamiento antiagregante (55 frente a 28%, p 0,008), siendo solamente un 22% de ellos dados de alta con anticoagulación. No hubo diferencias en las tasas de complicaciones hemorrágicas, trombosis aguda del stent o reinfarto durante el ingreso entre ambos grupos.

Indicación de triple tratamiento.

Terapia antitrombótica

Global

FA conocida

FA de novo

Triple terapia

30 (32%)

19 (41%)

11 (22%)

Anticoagulación

5 (5%)

5 (11%)

0

Anticoagulación y SAPT

5 (5%)

5 (11%)

0

DAPT

40 (42%)

13 (28%)

27 (55%)

SAPT

4 (4%)

1 (2%)

3 (6%)

SAPT: antiagregación simple; DAPT: doble antiagregación.

Conclusiones: En base a los resultados de este estudio, el triple tratamiento en pacientes con SCA y FA no es una práctica ampliamente extendida en nuestro entorno, siendo lo más frecuente el tratamiento con TAPD. A pesar de la opinión de expertos y las recomendaciones de las GPC, solo una minoría de los pacientes con nuevo diagnóstico de FA durante el ingreso por SCA son dados de alta con anticoagulación.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento antrombótico en las complicaciones del SCA"

7008-1. Moderadores
Juan Carlos García Rubira, Madrid y Carolina Hernández Luis, Valladolid.

7008-2. Switch entre el tratamiento antiagregante durante el ingreso y al alta de un síndrome coronario agudo: prevalencia, factores predictores y valor pronóstico
Luna Carrillo Alemán1, Francisco Marín2, Nuria Vicente Ibarra3, Elena Candela Sánchez1, Beatriz Villamia Mora1, Ignacio Hortelano Moya1, Vicente Pernias Escrig3, María Asunción Esteve Pastor2, Juan Gabriel Martínez Martínez1 y Juan Miguel Ruiz Nodar1, del 1Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante).

7008-3. La disfunción renal aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular tras un síndrome coronario agudo solo en los pacientes con fibrilación auricular
Alberto Cordero1, Moisés Rodríguez-Mañero2, José María García-Acuña2, Vicente Bertomeu-González2, Rosa M. Agra-Bermejo2, Belén Álvarez2, Vicente Bertomeu-Martínez1 y José Ramón González-Juanatey2, del 1Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante) y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7008-4. Fibrilación auricular en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Análisis de la recidiva y las complicaciones a largo plazo
Edgar Fadeuilhe Grau, Carlos Labata Salvador, Cosme García García, Ferrán Rueda Sobella, Teresa Oliveras Vilà, Marc Ferrer Massot, Oriol de Diego, María José Martínez Membrive, Julia Araño Llach, Jordi Serra Flores, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

7008-5. ¿Son los IECA o ARA-II útiles para prevenir la aparición de la fibrilación auricular tras un síndrome coronario agudo en la era de la revascularización percutánea?
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Rafael J. Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, Lucía Rioboo Lestón, Luis E. Pérez Casares, Raquel Bilbao Quesada, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

7008-6. Resultados a largo plazo en pacientes con síndrome coronario agudo y fibrilación auricular: análisis comparativo en el mundo real de la población con stent farmacoactivo y stent convencional
Toni Soriano Colomé1, Antonia Sambola Ayala1, Pau Rello Sabaté1, Adrián V. Hernández Díaz2, Héctor Bueno Zamora3, Núria Casamira Ruiz1, José A. Barrabés Riu1, Bruno García del Blanco1 y David García-Dorado García1, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2University of Connecticut, Hartford (EE.UU.) y 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7008-7. Embolización distal durante intervencionismo coronario en pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST
Paula Antuña Álvarez, Fernando Rivero Crespo, Esther González Barthol, Javier Cuesta Cuesta, Marcos García-Guimaraes, Teresa Bastante Valiente y Fernando Alfonso Manterola, del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

7008-8. Fibrilación auricular y síndrome coronario agudo, una mala casualidad. Datos en vida real
María Plaza Martín1, Marcelo Sanmartín Fernández1, Susana del Prado Díaz1, Belén Álvarez Álvarez2, Rut Andrea Riba3, Sergio Hernández Jiménez1, Javier Ramos Jiménez1, María Valverde Gómez1, Cristina Lozano Granero1, Marina Pascual Izco1 y José Luis Zamorano Gómez1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 3Hospital Clínic, Barcelona.

7008-9. Impacto del uso de los nuevos INHIBIDORES del P2Y12 en pacientes con síndrome coronario agudo
María Asunción Esteve Pastor1, Juan Miguel Ruiz Nodar2, José Miguel Rivera Caravaca1, Esteban Orenes Piñero1, Antonio Tello Montoliu1, Andrea Véliz-Martínez1, Luna Carrillo2, Elena Candela2, Laura Núñez Martínez3, Nuria Vicente Ibarra3 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante y 3Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante).

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