SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024

Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6069. Insuficiencia cardiaca avanzada: trasplante. Asistencia circulatoria de larga duración. Otros dispositivos

Fecha : 24-10-2024 00:00:00

Tipo : Pósteres

6069-434. Factores de riesgo y resultados de la aspergilosis invasiva en pacientes con cardiopatías congénitas receptores de trasplante cardiaco

Lucía Canales Muñoz, Alejandro Lara García, Joaquín Vila García, Guillermo de la Osa Hernández, Adrián Martínez Roca, Carlos Rodríguez Carneiro, Adrián Cid Menéndez, Inés Ponz de Antonio, Adriana Rodríguez Chaverri y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: Aspergillus es la causa más común de infecciones fúngicas invasivas en los pacientes con trasplante cardiaco, apareciendo sobre todo en el primer año y con una tasa de mortalidad elevada, en torno al 20% a las 12 semanas. El objetivo de nuestro análisis es identificar las características de las infecciones por Aspergillus en los pacientes con cardiopatías congénitas (CC) sometidos a trasplante cardiaco en nuestro centro.

Métodos: Análisis observacional retrospectivo desde mayo de 2008 hasta abril de 2024 de los 34 pacientes con CC trasplantados en nuestro centro, seleccionando aquellos que desarrollaron una infección invasiva por alguna especie del género Aspergillus. Se analizó el perfil clínico y la evolución de los pacientes. Las diferencias entre las características basales de los pacientes con y sin infección por Aspergillus se evaluaron mediante el test estadístico chi-cuadrado.

Resultados: Durante el primer año postrasplante, el 50% (17) de los pacientes tuvo al menos una complicación infecciosa. Se identificaron seis casos de aspergilosis invasiva, predominantemente causados por Aspergillus fumigatus (83,3%) y con afectación pulmonar. La tos productiva fue el principal síntoma, con un tiempo mediano desde el trasplante hasta la infección de 100 días (RI 57-150). El 83,3% (5) de los pacientes con infección por Aspergillus presentaron rechazo agudo, comparado con solo 3 de 28 pacientes sin infección (p = 0,0011). No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de terapia renal sustitutiva entre los grupos (p = 0,087). La mayoría mostró niveles altos de galactomanano sérico y cambios radiológicos típicos. El tratamiento inicial fue anfotericina B liposomal en todos los pacientes, usando combinaciones en la mitad de ellos y mantenimiento con voriconazol en todos (tiempo medio total de tratamiento 3,5 meses). Durante el seguimiento hubo 2 recurrencias, ambas resueltas, manteniendo tratamiento supresor con voriconazol en uno de los casos. Fallecieron 2 pacientes, ambos con diagnóstico de aspergilosis cerebral.

Características clínicas, diagnósticas y evolución de los pacientes con cardiopatías congénitas receptores de trasplante cardiaco que desarrollaron aspergilosis invasiva
Variables (n = 6)
Edad media (años, mediana ± DE)	43,11 ± 11,83
Sexo	Varones 66,6%, Mujeres 33,3%
Síntoma
Tos	50% (n = 3)
Fiebre	16,6% (n = 1)
Bajo nivel de conciencia	16,6% (n = 1)
Supuración de herida esternal	16,6% (n = 1)
Terapia de sustitución renal tras trasplante	66,6% (n = 4)
Reactivación de CMV	16,6% (n = 1)
Rechazo agudo	83,3% (n = 5)
Celular	50% (n = 3)
Humoral	16,6% (n = 1)
Mixto	16,6% (n = 1)
*Especie de Aspergillus* aislada**
*Fumigatus*	83,3% (n = 5)
*Lentulus*	16,6% (n = 1)
*Calidoustus*	16,6% (n = 1)
Tipo de infección
Aspergilosis pulmonar invasiva	50% (n = 3)
Aspergilosis cerebral	33,3% (n = 2)
Mediastinitis	33,3% (n = 2)
Niveles séricos de galactomanano index positivos	66,6%, con un valor mediano de 1,58 (RIC 0,37-4,03)
Cultivo confirmatorio
Lavado bronquio-alveolar	50% (n = 3)
Absceso cutáneo	33,3% (n = 2)
Absceso cerebral	16,6% (n = 1)
Radiografía de tórax patológica	50% (n = 3)
Tomografía computarizada patológica	100%
Tratamiento inmunosupresor (tacrolimus, micofenolato de mofetilo, prednisona)	100%
Tratamiento antifúngico inicial
Anfotericina B liposomal	100%
Voriconazol	16,6% (n = 1)
Isavuconazol	16,6% (n = 1)
Micafungina	16,6% (n = 1)
Tratamiento quirúrgico	33,3% (n = 2)
Recurrencias	33,3% (n = 2)
Mortalidad	33,3% (n = 2)
DE: desviación estándar; CMV: citomegalovirus.

Aislamientos microbiológicos de las diferentes especies de Aspergillus (izquierda) y formas de presentación de aspergilosis invasiva (derecha).

Conclusiones: La aspergilosis invasiva continúa siendo una complicación significativa en pacientes trasplantados cardiacos. Se debe considerar el empleo de profilaxis antifúngica de forma empírica, sobre todo en pacientes con factores de riesgo como el rechazo agudo. Dicha medida ya se ha implementado en nuestro centro, a raíz de los resultados presentados.

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6069-429. Empleo de las asistencias mecánicas circulatorias de corta duración tipo Levitronix Centrimag en tiempos del Impella. ¿Cuál es su utilidad? Experiencia en un centro: José Aurelio Sarralde Aguayo¹, Lucía García Alcalde¹, José Francisco Gutiérrez Díez¹, Mireia Fernández Gutiérrez¹, Alejandro Pontón Cortina¹, Valentín Tascón Quevedo¹, Virginia Burgos Palacios², Manuel Cobo Belaustegui³, Hugo Sarralde Sánchez¹, Inma García-Montesinos de la Peña⁴, Nuria Alonso Peña⁴ y José Manuel González de la Guerra⁵

¹Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, ²Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, ³Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, ⁴Perfusión Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y ⁵Perfusión Cirugía cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.

6069-430. Extracción cardiaca mediante donación en asistolia controlada. Experiencia desde el punto de vista del cirujano: Lucía García Alcalde¹, José Aurelio Sarralde Aguayo¹, José Francisco Gutiérrez Díez¹, J. Francisco Nistal Herrera¹, Mireia Fernández Gutiérrez¹, Eduardo Miñambres García², Manuel Cobo Belaustegui³, Borja Suberviola Cañas², María de los Ángeles Ballesteros Sanz², Hugo Sarralde Sánchez¹, Belén Gutiérrez Liaño¹, Inma García-Montesinos de la Peña⁴, Nuria Alonso Peña⁴ y José Manuel González de la Guerra⁴

¹Cirugía Cardiovascular, ²Medicina Intensiva, ³Cardiología y ⁴Perfusión Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.

6069-431. Utilización de los dispositivos de asistencia ventricular tipo ECMO en pacientes con fallo primario del injerto tras trasplante cardiaco. Experiencia en un centro: Lucía García Alcalde¹, José Aurelio Sarralde Aguayo¹, José Francisco Gutiérrez Díez¹, Iván García Martín¹, Alejandro Pontón Cortina¹, Virginia Burgos Palacios², Manuel Cobo Belaustegui², Inma García-Montesinos de la Peña³, Nuria Alonso Peña³ y Hugo Sarralde Sánchez¹

¹Cirugía Cardiovascular, ²Cardiología y ³Perfusión Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.

6069-432. Incidencia y predictores del fracaso primario del injerto en trasplante cardiaco. ¿Influye el tipo de donación cardiaca?: José M. Arribas Leal¹, Marlon David Rivera Arias¹, Noelia Fernández Villa¹, Maydelin Lorenzo Díaz¹, José Miguel Rivera Caravaca², Julio Domingo Zambudio¹, Francisco José Pastor Pérez¹, Joaquín Pérez Andreu¹, Juan Manuel Fernández Pérez¹, Julio García-Puente del Corral¹, Francisco Gutiérrez García¹, Mario Royo-Villanova Reparaz¹, Domingo Andrés Pascual Figal¹, Sergio Cánovas López¹ e Iris Paula Garrido Bravo¹

¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España y ²Universidad de Murcia, Murcia, España.

6069-433. Incidencia y características del rechazo en pacientes trasplantados cardiacos. Análisis de un protocolo contemporáneo de seguimiento basado en la biopsia endomiocárdica: Eugenia Mateu Gisbert¹, María del Val Groba Marco², Mario Galván Ruiz³, Miguel Fernández de Sanmamed Girón³, José María Nóvoa Medina³, Verónica Quevedo Nelson³, Mariluz Plaza Pérez³, María Teresa Martínez de Saavedra³, Pablo Felipe Bujanda Morún³, David Bongiovanni³, Pedro Martín Lorenzo³, Eduardo Caballero Dorta³ y Antonio García Quintana³

¹Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España, ²Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y ³Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.

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Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

6069-435. Empleo de estatinas en la vida real en receptores de trasplante cardiaco. Resultados del estudio multicéntrico DONOR-CAD: David Couto Mallón¹, Eduardo Barge Caballero¹, Raquel López Vilella², Francisco José Hernández Pérez³, Juan Francisco Delgado Jiménez⁴, María Jesús Valero Masa⁵, María Ángeles Castel Lavilla⁶, Sonia Mirabet Pérez⁷, Iris Paula Garrido Bravo⁸, Carles Díez López⁹, Amador López Granados¹⁰, Rebeca Manrique Antón¹¹, Carmen Neri Fernández Pombo¹², Javier Muñiz García¹³ y María G. Crespo Leiro¹

¹Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), A Coruña (A Coruña), España, ²Hospital Universitario La Fe. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Valencia, España, ³Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, ⁴Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, ⁵Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, ⁶Cardiología. Hospital Clínic, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Barcelona, España, ⁷Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant. Pau. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Barcelona, España, ⁸Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Murcia, España, ⁹Cardiología. Hospital Universitari de Bellvitge. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, ¹⁰Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, ¹¹Cirugía Cardiaca. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), España, ¹²Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España y ¹³Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), A Coruña (A Coruña), España.

6069-436. Resultados de implante de dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) en un centro no trasplantador: Carolina Mayor Déniz¹, Francisco Estévez Cid¹, David Dobarro Pérez², María Melendo Viu², María Ángela Varela Martínez³, Iria de la Torre Riveiro³, Consuelo Sisinni Ganly¹, Laura Sánchez Campaña¹ y Juan José Legarra Calderón¹

¹Servicio de Cirugía Cardiovascular, ²Servicio de Cardiología y ³Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España.

6069-437. Variabilidad en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular del injerto en pacientes con trasplante cardiaco: resultados preliminares de una encuesta internacional: Alba Martín Centellas¹, Mercedes Rivas Lasarte¹, Ramón Garrido González¹, David Sánchez Ortiz¹, Cristina Daniela Mitroi¹, Francisco Hernández Pérez¹, Manuel Gómez Bueno¹ y Javier Segovia Cubero¹

¹Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.

6069-438. ¿Es la escala SOFA un predictor de mortalidad en el postrasplante inmediato de los pacientes con dispositivo de asistencia circulatoria de corta-media duración?: Sara Martín Paniagua, María Plaza Martín, Raquel Ramos Martínez, David Carnicero Martínez, Adrián Lozano Ibáñez, Javier Tobar Ruíz y Gonzalo Cabezón Villalba

Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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