La tomografía cardiaca computarizada (TC) es una técnica no invasiva de evaluación angiográfica para la detección de lesiones vasculares y para la cuantificación de la calcificación arterial coronaria (CAC). La CAC es reconocida como un factor independiente de enfermedad coronaria. Evaluamos la posible asociación de diferentes biomarcadores a la presencia de lesiones angiográficas severas detectadas por TC. Incluimos pacientes consecutivos de la unidad de dolor torácico, sin cambios ECG y sin elevación de troponina T. Se excluyeron pacientes con fibrilación auricular, insuficiencia renal, cardiopatía isquémica previa, enfermedad valvular o prótesis valvular. Se realizó una completa historia y examen clínicos. Determinamos valores séricos de testosterona, fibrinógeno, homocisteína y perfil lipídico. Se usó un escáner con 64 cortes (Light-Speed VTC, General Electric Healthcare) para la cuantificación de CAC, basado en el área estandarizada y la densidad de la calcificación siguiendo el protocolo de Agatston. Evaluamos la presencia de lesiones angiográficas severas. Toda lesión considerada como severa se confirmó mediante coronariografía. Ciento cincuenta y dos pacientes fueron incluidos, 51,3% varones con edad 58,9 ± 11,5 años. 20 (13,2%) pacientes presentaron lesiones coronarias severas. Encontramos asociaciones significativas entre la presencia de lesiones severas y sexo masculino (p: 0,010), edad (p: 0,040), tabaquismo (p: 0,002), puntuación de calcificación (p < 0,001) y testosterona elevada (p: 0,002). Definimos testosterona elevada por encima del punto de corte de 1,94 ng/ml (sensibilidad de 0,81 y especificidad de 0,64). En el modelo multivariado para presencia de lesiones severas, (r2 = 0,52, p < 0,001), solamente la testosterona elevada (p: 0,020) y la puntuación de calcificación (p < 0,001) permanecieron independientemente asociadas a la presencia de lesiones coronarias severas. Los valores séricos de testosterona y la calcificación vascular se asocian independientemente con la presencia de lesiones angiográficas severas en pacientes con dolor torácico de bajo riesgo. Estos resultados apoyan estudios previos la testosterona y CAC como factores independientes de mayor riesgo cardiovascular. Este biomarcador podría ser útil para una mejor estratificación de estos pacientes.