SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6043. Enfermedades valvulares

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6043-563. Resultados de la reducción de la frecuencia cardiaca con ivabradina en la estenosis aórtica grave desestimada a reemplazo valvular

Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Gracia López Moyano, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Ana Sánchez Floro, Manuela Delgado Moreno y Lucrecia Martínez Llavero del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

Introducción y objetivos: Solo el reemplazo valvular disminuye la morbi-mortalidad en la estenosis aórtica grave (EAs), pero el 33% de los pacientes) y el 50% de los octogenarios se oponen a la intervención o son desestimados. Por otro lado, el 30% recibe bloqueadores beta (BB), fármacos controvertidos en esta patología por su efecto inotrópico negativo. Hemos demostrado, que la reducción de la frecuencia cardiaca (FC) con ivabradina en la EAs a corto plazo, aumenta la precarga, aumenta la fracción de eyección (FEVI) y aumenta el volumen sistólico.

Métodos: Por estos motivos hemos comparado de forma retrospectiva (Grupo 1) 46 pacientes con EAs sintomática, en ritmo sinusal, FEVI > 50%, que fueron desestimados o desestimaron el reemplazo valvular y estaban bajo tratamiento compasivo con ivabradina, con 32 pacientes de las mismas características que no recibieron dicho tratamiento (Grupo 2). En el Grupo 1, los pacientes que basalmente estaban en tratamiento con BB, se reemplazaron estos por ivabradina. En el Grupo1 la dosis media de ivabradina fue 9,5 mg/d (± 2,5 mg). En todos los pacientes se realizó ecocardiograma, electrocardiograma y analítica.

Resultados: Las características basales de los grupos fueron similares, sin diferencias significativas en edad, sexo, factores de riesgo cardiovasculares, FC, síntomas, enfermedad coronaria, EAs de bajo flujo, EAs de bajo gradiente, insuficiencia renal, anemia, tratamiento BB, antiplaquetario, anticoagulante, diurético, hipolipemiante, vasodilatador coronario y antihipertensivo. Los pacientes del grupo 2 tenían un mayor porcentaje de antialdosterónicos (14,1 frente a 25%, p = 0,02) y amiodarona (6,5 frente a 28%, p = 0,009). El tiempo de seguimiento fue 592 (± 204,3) días en el Grupo 1 y 510 (± 254) días en el Grupo 2 (p = 0,12). Durante éste, el desarrollo de fibrilación auricular no fue significativo (17,7 frente a 22,2%, p = 0,6). A los 2 años de seguimiento, se evidenció una tendencia no significativa en la reducción de ingresos totales (50 frente a 68,5%, p = 0,08) y una reducción significativa en la mortalidad total (32 frente a 48%, p = 0,04) a favor de los pacientes del Grupo 1.

Características clínicas y ecográficas
	No ivabradina n: 32	Ivabradina n: 46	p
	Media (DE)	Media (DE)	p
Edad años	82,37 (± 5,76)	81,41 (± 5,27)	0,44
Sexo femenino, %	65,6%	65,2%	0,9
Área Ao, cm²	0,78 (± 0,19)	0,75 (± 0,18)	0,5
FEVI, %	67,86 (± 10,08)	70,36 (± 9,01)	0,2
DFDVI, cm	4,63 (± 0,62)	4,67 (± 0,51)	0,7
DFSVI, cm	2,85 (± 0,64)	2,89 (± 0,53)	0,7
Área TSVI, cm²	2,84 (± 0,93)	2,62 (± 0,56)	0,1
ITV TSVI, cm	30,8 (± 8,8)	31,3 (± 7,7)	0,7
ITV Ao, cm	113,3 (± 23)	110,0 (± 23,71)	0,5
Velocidad máxima, m/sc	4,45 (± 0,68)	4,41 (± 0,71)	0,8
Gradiente medio, mmHg	51,6 (± 15,2)	52,1 (± 19,67)	0,9
FC, l/m	73,8 (± 12,3)	72,9 (± 11,7)	0,7
Volumen sistólico, ml	84,1 (± 28)	80,8 (± 21,3)	0,5
TAS, mmHg	126,6 (± 16,5)	134,2 (± 18,8)	0,07
EuroSCORE, puntos	11,6 (± 5,4)	12,9 (± 8,3)	0,4
Insuficiencia renal, %	50%	43,2%	0,55
Anemia, %	68,8%	52,3%	0,14
Ao: aorta; DFDVI: diámetro fin diástole ventrículo izquierdo; DFSVI: diámetro fin sístole ventrículo izquierdo; FC: frecuencia cardiaca; ITV: integral velocidad tiempo; TAS: tensión arterial sistólica; TSVI: tracto salida ventrículo izquierdo.

Conclusiones: El control de FC con ivabradina es seguro y puede ser una opción terapéutica en los pacientes desestimados a reemplazo valvular aórtico.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedades valvulares"

6043-556. Frecuencia y significado pronóstico de la reacción hipertensiva aguda en la sustitución valvular aórtica con catéter: Enrique Gutiérrez Ibañes, Raquel Yotti Álvarez, Javier Bermejo Thomas, Candelas Pérez del Villar, Andrés Alonso, Pablo Martínez-Legazpi, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6043-557. Espondilodiscitis como complicación clínica articular de endocarditis infecciosa: incidencia y pronóstico: Victoria Vilalta del Olmo, Nuria Vallejo Camazón, Raquel Núñez Aragón, Lourdes Mateu Pruñonosa, Nieves Sopena, Elena Ferrer Sistach, Lluisa Pedro Botet y Antoni Bayes-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6043-558. Evolución y pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa y hemocultivos persistentemente positivos: Marc Abuli, Nuria Vallejo Camazón, Raquel Núñez Aragón, Sonia Molinos Abad, María Dolores Quesada, Jordi López Ayerbe, Lluisa Pedro Botet y Antoni Bayes-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6043-559. Incidencia de endocarditis infecciosa sobre prótesis valvulares mecánicas y biológicas. Cambios a lo largo de un periodo de 28 años (1987-2015): Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez, Martín Ruiz Ortiz, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-560. Cambios en la endocarditis protésica precoz en un periodo de 28 años (1987-2014). Un estudio monocéntrico con 440 pacientes: Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez, Martín Ruiz Ortiz, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-561. Asociación entre el fenotipo de válvula aórtica bicúspide y patrones de dilatación aórtica y disfunción valvular: Santiago García Mancebo, Lucas Tojal Sierra, Ane Aboitiz Uribarri, Fernando Ereño Beroiz, María Concepción Belló Mora y Angel María Alonso Gómez del Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

6043-562. Frecuencia e impacto de la insuficiencia aórtica en pacientes con insuficiencia mitral: Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Covadonga Fernández-Golfín, Dolores Mesa Rubio, M. Teresa González Alujas, Marta Sitges Carreño, Fernando Carrasco Chinchilla, Chi Hion Li y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6043-563. Resultados de la reducción de la frecuencia cardiaca con ivabradina en la estenosis aórtica grave desestimada a reemplazo valvular: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Gracia López Moyano, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Ana Sánchez Floro, Manuela Delgado Moreno y Lucrecia Martínez Llavero del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

6043-564. ¿Se pueden beneficiar los pacientes con estenosis aórtica grave y bajo flujo de la reducción de la frecuencia cardiaca?: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Gracia López Moyano, Concepción Recuerda Casado, Lucrecia Martínez Llavero y Manuela Delgado Moreno del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

6043-565. Relación entre el fragmento terminal del péptido natriurético tipo B y parámetros ecocardiográficos de gravedad de la estenosis en pacientes con estenosis aórtica moderada-grave asintomática: Miryam Martínez Pascual del Riquelme¹, Rosa María Soto-Ruiz², Juan Antonio Castillo-Moreno² y Julián Jesús Arense-Gonzalo³ del ¹Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia), ²Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena, Murcia y ³Universidad de Murcia.

6043-566. Características diferenciales en la endocarditis infecciosa sobre válvula nativa izquierda en función de su relación con la atención sanitaria: Francisco José Castillo Bernal, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Francisco Carrasco Ávalos, Martín Ruiz Ortiz, Mónica Delgado Ortega, Dolores Mesa Rubio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-567. Utilidad del BNP y la ergoespirometría en la evaluación de la clase funcional de pacientes con valvulopatías avanzadas: Ariana González Gómez, Elisa Velasco, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Paz Catalán, Carmen de Pablo Zarzosa, Covadonga Fernández- Golfín, Rocío Hinojar Baydes y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6043-568. Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspide en un hospital provincial a lo largo de 27 años: Alberto José Pérez Pérez, Ana Testa-Fernández, Juan Corredoira Sánchez, Raúl Franco-Gutiérrez, Juliana Elices-Teja, Eva María Pereira-López, Rafael Vidal Pérez y Carlos González Juanatey del Hospital Lucus Augusti, Lugo.

6043-569. Predictores independientes de mortalidad en la endocarditis infecciosa sobre válvula protésica: Irene Esteve Ruiz¹, Iris Esteve Ruiz², Mariano Zamora Sierra³ y Juan Gálvez-Acebal⁴ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ³Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y ⁴Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6043-570. Estenosis aórtica grave y episodios de sangrado en pacientes con implante de prótesis aórtica percutánea: Alberto Avilés Toscano, Antonio Aurelio Rojas Sánchez, María Inmaculada Navarrete Espinosa, Paula Guardia Martínez, Carlos Lara García, Markel Mancisidor Urizar, José Antonio de la Chica Sánchez y Diego Menéndez Ramírez del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6043-571. Estenosis aórtica grave en las últimas décadas de la vida, ¿cuáles son los factores predictores de mortalidad en nuestro medio?: Ainhoa Pérez Guerrero, Georgina Fuertes Ferre, Elena Rivero Fernández, José Gabriel Galache Osuna, Pablo Esteban Auquilla Clavijo, Isabel Caballero Jambrina, Teresa Oloriz Sanjuán e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6043-572. Perfil de la endocarditis infecciosa izquierda por Streptococcus agalactiae: Raquel Ladrón Abia¹, Javier López Díaz¹, Pablo Elpidio García Granja¹, Isidre Vilacosta², Carmen Olmos², Teresa Sevilla¹, Itziar Gómez¹ y Alberto San Román¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6043-572.1. Valoración de la geometría del anillo tricuspídeo por RMN cardiaca en insuficiencia tricúspide: Carlos Arias Miranda¹, Cristina Lozano², Ilaria Boretti², Amparo Esteban², Mª Ángeles Fernández Méndez², José Julio Jiménez Nacher², José Luis Zamorano² y Covadonga Fernández Golfín² del ¹Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla y ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.