SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6043. Enfermedades valvulares

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6043-564. ¿Se pueden beneficiar los pacientes con estenosis aórtica grave y bajo flujo de la reducción de la frecuencia cardiaca?

Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Gracia López Moyano, Concepción Recuerda Casado, Lucrecia Martínez Llavero y Manuela Delgado Moreno del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

Introducción y objetivos: La frecuencia cardiaca (FC) es una variable poco analizada en la estenosis aórtica grave (EAs). Los pacientes con EAs y bajo flujo sistólico tienen FC mayores, peor pronóstico y menor tasa de reemplazo valvular que los pacientes con flujo sistólico normal. La reducción de la frecuencia cardiaca (FC) con ivabradina en la EAs, aumenta la precarga, aumenta la fracción de eyección (FEVI) y aumenta el volumen sistólico (VS).

Métodos: Incluimos a 10 pacientes con EAs sintomática y bajo flujo (índice volumen sistólico < 35 ml/m²), con FEVI > 50% y ritmo sinusal, que desestimaron o fueron desestimados a reemplazo valvular. Realizamos un registro intervencionista, prospectivo de individuo como propio control, y comparamos variables hemodinámicas y clínicas. Basalmente se realizó ecocardiograma, electrocardiograma, analítica, cuestionario de Minnesota y test de marcha de los 6 minutos. Posterior a estos, se inició ivabradina; en aquellos pacientes en tratamiento con bloqueadores beta, se reemplazaron estos por ivabradina. La ivabradina se inició a dosis de 2,5 mg cada 12s, aumentando a 5 mg cada 12h a los 15 días.

Resultados: Al mes de la intervención se repitieron los mismos estudios y se compararon los resultados con la situación basal. Luego se continuó el tratamiento con ivabradina y se realizó seguimiento cardiológico semestral. Al mes la dosis de ivabradina fue de 11 mg/día (10-15 mg), está disminuyo significativamente la FC, aumento la FEVI, el área aórtica, el índice de volumen sistólico, y el volumen minuto. No se evidenciaron beneficios en los parámetros clínicos (tabla). La mortalidad a 6 meses y 12 meses fue del 0% y del 12,5% respectivamente. La reducción de la FC con ivabradina a corto plazo mejoró parámetros hemodinámicos, normalizando el índice de volumen sistólico en todos los pacientes. A corto mediano plazo esta intervención fue segura.

Resultados
n: 10 pacientes	Basal	Ivabradina	p
n: 10 pacientes	Mediana (rango)	Mediana (rango)	p
Área Ao, cm²	0,52 (0,29-0,83)	0,62 (0,36-0,92)	0,007
Área Ao/Sup corporal, cm²/m²	0,30 (0,18-0,43)	0,34 (0,22-0,45)	0,007
FEVI, %	67,5 (58-81,1)	74,6 (65,6-88,2)	0,009
DFDVI, cm	4,8 (3,9-5,6)	4,9 (4,3-5,9)	0,64
DFSVI, cm	3,2 (2,4-3,5)	3,02(2,13-3,69)	0,11
ITV TSVI, cm	25,25 (20,5-31,2)	32,5 (24-41)	0,005
ITV Ao, cm	106,2 (73-132)	117,7 (82-178)	0,028
Velocidad máxima, m/sc	4,09 (3,14-5,1)	4,4 (3,5-6,1)	0,007
Gradiente medio, mmHg	44,3 (24,3-67,4)	52,5 (26,1-93,6)	0,005
FC, l/m	74 (61-96)	67 (54-76)	0,028
Volumen sistólico, ml	57,9 (39,2-73,3)	72,2 (59,6-94,2)	0,005
Índice volumen sistólico, ml/m²	31,4 (24-34,5)	38,2 (35,7-52,9)	0,005
Volumen minuto, l/min	3,94 (2,94-5,29)	4,96 (3,42-6,05)	0,013
TAS, mmHg	132,5 (105-180)	135 (120-185)	0,3
Zva, mmHg/ml/m²	5,42 (4,6-10,3)	4,74 (3,98-6,92)	0,06
Minessota, puntos	22 (10-61)	22 (2-39)	0,5
Test marcha 6 minutos, m	257 (200-504)	325 (236-522)	0,06
Ao; aorta; DFDVI: diámetro fin diástole ventrículo izquierdo; DFSVI: diámetro fin sístole ventrículo izquierdo; FC: frecuencia cardiaca; ITV: integral velocidad tiempo; TAS: tensión arterial sistólica; TSVI: tracto salida ventrículo izquierdo.

Conclusiones: Creemos que existe una asociación entre la FC y el bajo flujo; la reducción de la FC reclasifico a los pacientes en EAs con flujo normal. Los síntomas de la EAs están relacionados con una reducción del volumen sistólico, el aumento de este con ivabradina puede tener efectos beneficiosos.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedades valvulares"

6043-556. Frecuencia y significado pronóstico de la reacción hipertensiva aguda en la sustitución valvular aórtica con catéter: Enrique Gutiérrez Ibañes, Raquel Yotti Álvarez, Javier Bermejo Thomas, Candelas Pérez del Villar, Andrés Alonso, Pablo Martínez-Legazpi, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6043-557. Espondilodiscitis como complicación clínica articular de endocarditis infecciosa: incidencia y pronóstico: Victoria Vilalta del Olmo, Nuria Vallejo Camazón, Raquel Núñez Aragón, Lourdes Mateu Pruñonosa, Nieves Sopena, Elena Ferrer Sistach, Lluisa Pedro Botet y Antoni Bayes-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6043-558. Evolución y pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa y hemocultivos persistentemente positivos: Marc Abuli, Nuria Vallejo Camazón, Raquel Núñez Aragón, Sonia Molinos Abad, María Dolores Quesada, Jordi López Ayerbe, Lluisa Pedro Botet y Antoni Bayes-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6043-559. Incidencia de endocarditis infecciosa sobre prótesis valvulares mecánicas y biológicas. Cambios a lo largo de un periodo de 28 años (1987-2015): Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez, Martín Ruiz Ortiz, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-560. Cambios en la endocarditis protésica precoz en un periodo de 28 años (1987-2014). Un estudio monocéntrico con 440 pacientes: Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez, Martín Ruiz Ortiz, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-561. Asociación entre el fenotipo de válvula aórtica bicúspide y patrones de dilatación aórtica y disfunción valvular: Santiago García Mancebo, Lucas Tojal Sierra, Ane Aboitiz Uribarri, Fernando Ereño Beroiz, María Concepción Belló Mora y Angel María Alonso Gómez del Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

6043-562. Frecuencia e impacto de la insuficiencia aórtica en pacientes con insuficiencia mitral: Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Covadonga Fernández-Golfín, Dolores Mesa Rubio, M. Teresa González Alujas, Marta Sitges Carreño, Fernando Carrasco Chinchilla, Chi Hion Li y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6043-563. Resultados de la reducción de la frecuencia cardiaca con ivabradina en la estenosis aórtica grave desestimada a reemplazo valvular: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Gracia López Moyano, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Ana Sánchez Floro, Manuela Delgado Moreno y Lucrecia Martínez Llavero del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

6043-564. ¿Se pueden beneficiar los pacientes con estenosis aórtica grave y bajo flujo de la reducción de la frecuencia cardiaca?: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Gracia López Moyano, Concepción Recuerda Casado, Lucrecia Martínez Llavero y Manuela Delgado Moreno del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

6043-565. Relación entre el fragmento terminal del péptido natriurético tipo B y parámetros ecocardiográficos de gravedad de la estenosis en pacientes con estenosis aórtica moderada-grave asintomática: Miryam Martínez Pascual del Riquelme¹, Rosa María Soto-Ruiz², Juan Antonio Castillo-Moreno² y Julián Jesús Arense-Gonzalo³ del ¹Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia), ²Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena, Murcia y ³Universidad de Murcia.

6043-566. Características diferenciales en la endocarditis infecciosa sobre válvula nativa izquierda en función de su relación con la atención sanitaria: Francisco José Castillo Bernal, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Francisco Carrasco Ávalos, Martín Ruiz Ortiz, Mónica Delgado Ortega, Dolores Mesa Rubio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-567. Utilidad del BNP y la ergoespirometría en la evaluación de la clase funcional de pacientes con valvulopatías avanzadas: Ariana González Gómez, Elisa Velasco, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Paz Catalán, Carmen de Pablo Zarzosa, Covadonga Fernández- Golfín, Rocío Hinojar Baydes y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6043-568. Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspide en un hospital provincial a lo largo de 27 años: Alberto José Pérez Pérez, Ana Testa-Fernández, Juan Corredoira Sánchez, Raúl Franco-Gutiérrez, Juliana Elices-Teja, Eva María Pereira-López, Rafael Vidal Pérez y Carlos González Juanatey del Hospital Lucus Augusti, Lugo.

6043-569. Predictores independientes de mortalidad en la endocarditis infecciosa sobre válvula protésica: Irene Esteve Ruiz¹, Iris Esteve Ruiz², Mariano Zamora Sierra³ y Juan Gálvez-Acebal⁴ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ³Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y ⁴Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6043-570. Estenosis aórtica grave y episodios de sangrado en pacientes con implante de prótesis aórtica percutánea: Alberto Avilés Toscano, Antonio Aurelio Rojas Sánchez, María Inmaculada Navarrete Espinosa, Paula Guardia Martínez, Carlos Lara García, Markel Mancisidor Urizar, José Antonio de la Chica Sánchez y Diego Menéndez Ramírez del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6043-571. Estenosis aórtica grave en las últimas décadas de la vida, ¿cuáles son los factores predictores de mortalidad en nuestro medio?: Ainhoa Pérez Guerrero, Georgina Fuertes Ferre, Elena Rivero Fernández, José Gabriel Galache Osuna, Pablo Esteban Auquilla Clavijo, Isabel Caballero Jambrina, Teresa Oloriz Sanjuán e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6043-572. Perfil de la endocarditis infecciosa izquierda por Streptococcus agalactiae: Raquel Ladrón Abia¹, Javier López Díaz¹, Pablo Elpidio García Granja¹, Isidre Vilacosta², Carmen Olmos², Teresa Sevilla¹, Itziar Gómez¹ y Alberto San Román¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6043-572.1. Valoración de la geometría del anillo tricuspídeo por RMN cardiaca en insuficiencia tricúspide: Carlos Arias Miranda¹, Cristina Lozano², Ilaria Boretti², Amparo Esteban², Mª Ángeles Fernández Méndez², José Julio Jiménez Nacher², José Luis Zamorano² y Covadonga Fernández Golfín² del ¹Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla y ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.