REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4002. Insuficiencia tricuspídea. Estratificación de riesgo

Fecha : 28-10-2021 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4002-6. ANÁLISIS DEL PAPEL PRONÓSTICO DEL STRAIN DEL VENTRÍCULO DERECHO EN LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA Y SU INTERACCIÓN CON LAS PRESIONES PULMONARES

Teresa Romero Delgado, Alejandro Travieso González, Tania Sonia Luque Díaz, Fabián Islas Ramírez, Carmen Olmos Blanco, Juan Carlos Gómez Polo, José Alberto de Agustín Loeches, Isidre Vilacosta, David Vivas Balcones y Patricia Mahía Casado

Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La insuficiencia tricuspídea (IT) es una patología frecuente y que asocia peor pronóstico y calidad de vida. La disfunción del ventrículo derecho (VD) y la hipertensión pulmonar (HTP) son contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico de la IT, pero se desconocen los puntos de corte apropiados para tomar decisiones clínicas en estos pacientes.

Métodos: A partir de una cohorte de 120 pacientes consecutivos con IT mayor o igual a moderada, se calculó el strain de la pared libre del VD (Strain-VD) como medida de la función sistólica del VD, y la presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP), mediante ecocardiografía transtorácica. Se evaluó la incidencia de muerte e ingresos por insuficiencia cardiaca (IC) a los 2 años de seguimiento.

Resultados: Basados en las curvas ROC, los puntos de corte óptimos para la detección del evento clínico fueron -16 Unidades de Strain-VD y 55 mmHg de PSAP, que presentan unas sensibilidades y especificidades de 61,2% y 64,2%, y de 59,7% y 62,3% respectivamente. La distribución de los valores de Strain-VD y PSAP se muestran en la figura A. Los pacientes fueron clasificados en 4 grupos según Strain-VD ( -16 U) y PSAP ( 55 mmHg). Las características basales de los grupos resultantes se muestran en la tabla. Los pacientes con PSAP > 55 mmHg y Strain-VD reducido (> -16 U) mostraron una muy alta incidencia de muerte o ingreso por IC (80,0%). Aquellos con PSAP > 55 mmHg o Strain-VD reducido presentaron una incidencia de eventos intermedia (55,2%). En el análisis de la supervivencia, los pacientes con PSAP > 55 mmHg y Strain-VD mostraron un riesgo más de 3 veces mayor de presentar eventos comparado con los pacientes con PSAp < 55 mmHg y Strain-VD preservado, independientemente de la función sistólica ventricular izquierda (FEVI) y de la gravedad de la IT (razón de riesgos (HR) ajustada 3,05; IC95% 1,39 -6,72; p = 0,006; fig. B).

Características basales y eventos clínicos

Grupo

1

2

3

4

p

Strain-VD < -16 & PSAp < 55

Strain-VD 5 5

Strain-VD >-16 & PSAp <55

Strain-VD > -16 & PSAP > 55

N (120)

32

30

28

30

Características basales

Edad

80,1 (± 8,5)

83,7 (± 6,2)

79,1 (± 10,1)

79,2 (± 12,8)

0,224

Sexo femenino

24 (75,0%)

26 (86,7%)

21 (75%)

17 (56,7%)

0,070

Diabetes

4 (12,5%)

8 (26,7%)

8 (28,6%)

9 (30,0%)

0,343

Fibrilación auricular

29 (90,6%)

26 (86,7%)

27 (96,4%)

24 (80,0%)

0,257

Cirugía mitral previa

8 (25,0%)

4 (13,3%)

12 (42,9%)

7 (23,3%)

0,079

Cirugía tricuspídea previa

2 (6,3%)

1 (3,3%)

1 (3,7%)

1 (3,3%)

0,927

Dispositivo de estimulación

9 (28,1%)

3 (10,0%)

6 (21,4%)

3 (10,0%)

0,162

NT-proBNP

1.566 (IQR 3.794)

3.391 (IQR 6.504)

3.956 (IQR 5.520)

5.507 (IQR 7.924)

0,004

NYHA III-IV

6 (18,8%)

10 (33,3%)

3 (10,7%)

10 (33,3%)

0,110

FEVI (%)

62,7 (± 11,1)

63,0 (± 8,8)

56,5 (± 11,1)

56,2 (± 13,5)

0,020

Vena contracta (mm)

0,80 (± 0,33)

0,76 (± 0,18)

0,87 (± 0,33)

0,72 (± 0,19)

0,189

Eventos clínicos a 2 años de seguimiento

Muerte o ingreso por IC

11 (34,38%)

16 (53,33%)

16 (57,14%)

24 (80,00%)

0,004

Muerte

5 (15,6%)

11 (36,7%)

11 (39,3%)

18 (60,0%)

0,005

Muerte cardiovascular

0 (0%)

4 (13,3%)

5 (17,9%)

6 (20,0%)

0,076

Ingreso por IC

7 (21,9%)

11 (36,7%)

11 (39,3%)

14 (46,7%)

0,222

Las variables se representan como n (%) o media (desviación estándar). NYHA: New York Heart Association. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Relación entre Strain-VD y PSAP, y eventos clínicos según la clasificación en 4 categorías.

Conclusiones: En pacientes con IT al menos moderada, un Strain-VD reducido (> -16 U) y una PSAP elevada (> 55 mmHg) identifican a pacientes con un riesgo muy alto de muerte o ingreso por IC a los 2 años de seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia tricuspídea. Estratificación de riesgo"

4002-1. MODERADORA
Ariana González Gómez, Madrid

4002-2. MORTALIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO BASADA EN LA GRAVEDAD DE LA IT POR RMC
Rocío Hinojar, Ariana González-Gómez, Ana García Martín, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Sergio Hernández, María Ascensión Sanromán Guerrero, Ana García de Vicente, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández-Golfín Lobán

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4002-3. MORTALIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE. IMPACTO DE LOS VOLÚMENES Y LA FUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO POR RMC
Rocío Hinojar1, Ana García Martín1, Ariana González Gómez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, Sergio Hernández2, María Ascensión Sanromán Guerrero1, Ez Alddin Rajjoub Al-Mahdi1, Ángel Sánchez Recalde1, José Luis Zamorano Gómez1 y Covadonga Fernández-Golfín Lobán1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Hospital Quirón, Madrid.
4002-4. PAPEL PRONÓSTICO DEL ACOPLAMIENTO VENTRÍCULO-ARTERIAL DERECHO EN LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA SECUNDARIA
Alejandro Travieso González, Teresa Romero Delgado, Tania Sonia Luque Díaz, Fabián Islas Ramírez, Juan Carlos Gómez Polo, Isidre Vilacosta, Carmen Olmos Blanco, José Alberto de Agustín Loeches, Patricia Mahía Casado y David Vivas Balcones

Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4002-5. IMPACTO DEL VENTRÍCULO DERECHO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA SIGNIFICATIVA. COMPARACIÓN ENTRE DIFERENTES PARÁMETROS DE FUNCIÓN SISTÓLICA POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA
Rocío Hinojar1, Ariana González-Gómez1, Ana García-Martín1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, Sergio Hernández2, María Ángeles Fernández-Méndez1, Sonia Rivas García1, María Ascensión Sanromán Guerrero1, José Luis Zamorano Gómez1 y Covadonga Fernández-Golfín Lobán1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Hospital Quirón, Madrid.
4002-6. ANÁLISIS DEL PAPEL PRONÓSTICO DEL STRAIN DEL VENTRÍCULO DERECHO EN LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA Y SU INTERACCIÓN CON LAS PRESIONES PULMONARES
Teresa Romero Delgado, Alejandro Travieso González, Tania Sonia Luque Díaz, Fabián Islas Ramírez, Carmen Olmos Blanco, Juan Carlos Gómez Polo, José Alberto de Agustín Loeches, Isidre Vilacosta, David Vivas Balcones y Patricia Mahía Casado

Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4002-7. EVOLUCIÓN DE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA AISLADA
Paloma Márquez Camas, Jorge Rodríguez Capitán, Manuel Jiménez Navarro, Víctor M. Becerra Muñoz y María Angullo Gómez

Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

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