REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4002. Insuficiencia tricuspídea. Estratificación de riesgo

Fecha : 28-10-2021 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4002-3. MORTALIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE. IMPACTO DE LOS VOLÚMENES Y LA FUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO POR RMC

Rocío Hinojar1, Ana García Martín1, Ariana González Gómez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, Sergio Hernández2, María Ascensión Sanromán Guerrero1, Ez Alddin Rajjoub Al-Mahdi1, Ángel Sánchez Recalde1, José Luis Zamorano Gómez1 y Covadonga Fernández-Golfín Lobán1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Hospital Quirón, Madrid.

Introducción y objetivos: La dilatación y disfunción del ventrículo derecho (VD) son criterios establecidos de intervención valvular en pacientes con insuficiencia tricuspídea (IT) grave en ausencia de síntomas; sin embargo, no se han descrito puntos de corte que apoyen el beneficio de la intervención. Como resultado, el momento óptimo sigue siendo controvertido y la intervención valvular se realiza comúnmente en una etapa tardía. El objetivo de este estudio fue describir valores de corte del tamaño y función del VD predictivos de mal pronóstico en pacientes asintomáticos con IT grave.

Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos en condición clínica estable evaluados en la clínica valvular con IT grave (grave, masiva o torrencial) sometidos a un estudio de resonancia magnética cardiaca (RMC). Se evaluaron los parámetros convencionales de volumen y función biventricular en todos los pacientes. Se definió un endpoint combinado de ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca derecha y mortalidad cardiovascular.

Resultados: Se incluyeron 75 pacientes (75 ± 8 años, 75% mujeres, 91% IT funcional). Durante una mediana de seguimiento de 3 años (rango IC: 1,4-3,9 años), el 39% de los pacientes experimentaron el evento combinado. En el análisis multivariante, el VTD-VD y la FEVD se asociaron con la mortalidad cardiovascular y la insuficiencia cardiaca de forma independiente a la edad y a la FEVI. Un VTD-VD ≥ 100 ml/m2, VTS-VD ≥ 40 ml/m2 y FEVD ≤ 58% identificaron con mayor precisión los pacientes que sufrieron eventos (tabla). La asociación entre la FEVD y el pronóstico se muestra en la curva de regresión de la figura. En el análisis multivariable, después del ajuste por edad y FEVI, un valor de FEVD ≤em> 100 ml/m2, se asoció con 2,29 y 3,91 veces mayor riesgo de ingreso por insuficiencia cardiaca derecha o muerte cardiovascular, respectivamente (FEVD: HR = 2,29 [1,06-4,9], p = 0,03; VTD-VD HR = 3,91 [1,56-9,82], p = 0,004).

Análisis de curva ROC y de regresión de Cox

Parámetro

Área bajo la curva (intervalo confianza 95%)

Valor de corte

Hazard ratio

Intervalo confianza 95%

p

VTD-VD (ml/m2)

0,76 (0,66-0,87)

100

3,91

[1,56-9,82]

0,004

VTS-VD (ml/m2)

0,78 (0,68-0,88)

40

2,85

[1,27-6,44]

0,011

FEVD%

0,71 (0,62-0,84)

58

2,29

[1,06-4,9]

0,03

Modelo de regresión (curva spline).

Conclusiones: El tamaño y la función del VD son determinantes en el pronóstico de la IT grave. Se describen valores de corte de tamaño y función del VD asociados con insuficiencia cardiaca derecha y mortalidad cardiovascular en una cohorte de pacientes asintomáticos consecutivos. Los valores propuestos proporcionan un punto de partida para que ensayos clínicos futuros demuestren el beneficio pronóstico de las diferentes alternativas de intervención valvular.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia tricuspídea. Estratificación de riesgo"

4002-1. MODERADORA
Ariana González Gómez, Madrid

4002-2. MORTALIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO BASADA EN LA GRAVEDAD DE LA IT POR RMC
Rocío Hinojar, Ariana González-Gómez, Ana García Martín, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Sergio Hernández, María Ascensión Sanromán Guerrero, Ana García de Vicente, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández-Golfín Lobán

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4002-3. MORTALIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE. IMPACTO DE LOS VOLÚMENES Y LA FUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO POR RMC
Rocío Hinojar1, Ana García Martín1, Ariana González Gómez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, Sergio Hernández2, María Ascensión Sanromán Guerrero1, Ez Alddin Rajjoub Al-Mahdi1, Ángel Sánchez Recalde1, José Luis Zamorano Gómez1 y Covadonga Fernández-Golfín Lobán1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Hospital Quirón, Madrid.
4002-4. PAPEL PRONÓSTICO DEL ACOPLAMIENTO VENTRÍCULO-ARTERIAL DERECHO EN LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA SECUNDARIA
Alejandro Travieso González, Teresa Romero Delgado, Tania Sonia Luque Díaz, Fabián Islas Ramírez, Juan Carlos Gómez Polo, Isidre Vilacosta, Carmen Olmos Blanco, José Alberto de Agustín Loeches, Patricia Mahía Casado y David Vivas Balcones

Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4002-5. IMPACTO DEL VENTRÍCULO DERECHO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA SIGNIFICATIVA. COMPARACIÓN ENTRE DIFERENTES PARÁMETROS DE FUNCIÓN SISTÓLICA POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA
Rocío Hinojar1, Ariana González-Gómez1, Ana García-Martín1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, Sergio Hernández2, María Ángeles Fernández-Méndez1, Sonia Rivas García1, María Ascensión Sanromán Guerrero1, José Luis Zamorano Gómez1 y Covadonga Fernández-Golfín Lobán1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Hospital Quirón, Madrid.
4002-6. ANÁLISIS DEL PAPEL PRONÓSTICO DEL STRAIN DEL VENTRÍCULO DERECHO EN LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA Y SU INTERACCIÓN CON LAS PRESIONES PULMONARES
Teresa Romero Delgado, Alejandro Travieso González, Tania Sonia Luque Díaz, Fabián Islas Ramírez, Carmen Olmos Blanco, Juan Carlos Gómez Polo, José Alberto de Agustín Loeches, Isidre Vilacosta, David Vivas Balcones y Patricia Mahía Casado

Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4002-7. EVOLUCIÓN DE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA AISLADA
Paloma Márquez Camas, Jorge Rodríguez Capitán, Manuel Jiménez Navarro, Víctor M. Becerra Muñoz y María Angullo Gómez

Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

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