REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6039. Marcadores pronósticos en la insuficiencia cardiaca: de la genética a la clínica

Fecha : 30-10-2021 10:45:00
Tipo : e-póster
Sala : e-póster 3

6039-11. RESPONDEDORES A DOSIS ÚNICA DE LEVOSIMENDÁN; PERFIL CLÍNICO Y PRONÓSTICO

Álvaro Rodríguez Pérez, Carlos Moliner Abós, Júlia Pàmies Besora, Alba Maestro Benedicto, Mireia Padilla López y Sonia Mirabet Pérez

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción y objetivos: A pesar de los avances terapéuticos, los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) sufren agudizaciones frecuentes que condicionan ingresos de repetición con el consecuente deterioro de su calidad de vida. Se desconoce si la respuesta favorable a una dosis única del inodilatador levosimendán durante una agudización es un predictor de buen pronóstico a largo plazo. El objetivo del presente trabajo es identificar el perfil clínico y el pronóstico de los pacientes con una respuesta favorable a una infusión única de levosimendán.

Métodos: Se llevó a cabo una revisión unicéntrica y retrospectiva de pacientes consecutivos que recibieron una perfusión de levosimendán en régimen ambulatorio o de hospitalización por IC en un hospital terciario entre el 1 de enero 2011 y el 31 de diciembre de 2020. Se definió como respondedor a dosis única de levosimendán (RDU) a los pacientes que en los 3 primeros meses tras la primera infusión 1) no necesitaron una segunda dosis 2) no recibieron un trasplante cardiaco o un dispositivo de asistencia ventricular izquierda 3) no ingresaron por IC.

Resultados: De un total de 208 pacientes que recibieron al menos una dosis de levosimendán, 109 (52%) cumplían criterios de RDU a levosimendán. Los pacientes RDU tenían una tendencia a presentar una etiología no isquémica, tenían menos ingresos previos por IC y tensiones arteriales sistólicas basales mayores (tabla). Tras una mediana de seguimiento de 261 días (244-279), los pacientes RDU de levosimendán presentaron una mortalidad por todas las causas y por IC significativamente menor, así como menos hospitalizaciones por IC, menos necesidad de trasplante cardiaco o dispositivos de asistencia ventricular izquierda (p < 0,001) que el grupo control. Además el grupo RDU a levosimendán tuvieron una mayor reducción de los valores de NT-proBNP a los 3 meses.

Datos del perfil clínico y pronóstico comparativos entre pacientes definidos como respondedores a dosis única de levosimendán y no-respondedores a dosis única de levosimendán

No-respondedores a dosis única (99 pacientes, 48%)

Respondedores dosis única (109 pacientes, 52%)

p

Edad, años

64,1 (1,3)

62,6 (1,4)

0,437

Género masculino

76 (77)

86 (79)

0,711

IMC kg/m2

26,1 (0,4)

26,4 (0,5)

0,639

Presión arterial sistólica, mmHg

104,6 (1,7)

108,1 (1,8)

0,146

Frecuencia cardiaca l.p.m

75,4 (1,5)

77,9 (1,7)

0,262

NYHA

0,367

III

93 (93)

100 (92)

IV

5 (5)

9 (8)

Etiología isquémica

59 (57)

52 (48)

0,087

Tiempo desde diagnóstico IC (meses) (RIC)

62,9 [12-103]

50,1 [13-82]

0,382

Ingreso previo IC (1 año)

60 (61)

45 (41)

0,004

Ingreso previo IC o diurético ev (1 año)

75 (76)

67 (62)

0,027

Descarga DAI previa

10 (17)

9 (12)

0,438

Primera dosis levosimendán ingresado

57 (58)

57 (53)

0,537

Ritmo sinusal

45 (45)

52 (48)

0,745

Bloqueo rama izquierda

27 (28)

38 (35)

0,325

Comorbilidades

Tabaquismo (activo o previo)

56 (61)

67 (63)

0,8

Hipertensión

63 (64)

67 (62)

0,747

Diabetes mellitus

42 (42)

45 (41)

0,868

EPOC

30 (30)

22 (20)

0,092

Anemia

51 (52)

42 (39)

0,06

Cáncer (activo o previo)

11 (12)

8 (7)

0,284

Tratamiento

IECA o ARA II

65 (66)

73 (67)

0,841

≥ 50 dosis objetivo

20 (31)

25 (34)

0,664

Bloqueadores beta

80 (81)

81 (74)

0,263

≥ 50 dosis objetivo

27 (33)

38 (47)

0,078

ARM

76 (77)

 85 (78)

0,834

≥ 50 dosis objetivo

53 (70)

66 (79)

0,201

-ARNI

11 (11)

15 (14)

0,564

≥ 50 dosis objetivo

4 (33)

9 (60)

0,168

Ivabradina

19 (19)

14 (13)

0,199

Digoxina

17 (17)

23 (21)

0,473

Diurético asa

95 (96)

 95 (87)

0,024

Dosis media furosemida (mg/día)

80 [40-100]

80 [40-80]

0,2

Hidralazina-nitratos

3 (3)

9 (9)

0,113

Amiodarona

25 (25)

16 (15)

0,056

Anticoagulantes

59 (65)

66 (64)

0,842

DAI

40 (40)

47 (43)

0,692

TRC

17 (17)

20 (18)

0,825

Clip mitral

3 (3)

6 (6)

0,381

Datos analíticos

Hb, g/dl

12,3 (2,4)

13,0 (2,5)

0,546

Creatinina sérica, mg/dl

1,3 [1,1-1,9]

1,3 [1,0-1,7]

0,353

FGe, mL/min/1,73 m2

51,7 (2,1)

55,4 (2,0)

0,194

NT-proBNP, ng/l

5.783 [3.359- 11.566]

3.907 [1.814- 8.936]

0,182

Na, mEq/l

138,4 (3,7)

137,8 (3,8)

0,283

K, mEq/l

4,2 (0,5)

4,3 (0,6)

0,224

Bilirrubina total, mg/dl

1,5 (0,3)

1,3 (0,1)

0,446

Albúmina, g/l

38,1 (5,5)

39 (5,1)

0,211

Recuento linfocitario (× 109/l)

1,3 (0,7)

1,5 (0,8)

0,027

HbA1c,%

6,4 (0,1)

6,6 (0,1)

0,196

Ecocardiografía

FEVI,%

27,4 (0,8)

26,8 (0,8)

0,581

DTDVI, mm

64,0 (1,0)

64,2 (1,0)

0,854

IM moderada o grave

55 (60)

64 (64)

0,755

PAPs, mmHg

49,5 (1,7)

44,1 (1,7)

0,248

TAPSE

14,8 (3,7)

14 (4,1)

0,152

IT moderada o grave

46 (53)

44 (43)

0,33

PVC elevada

52 (61)

54 (53)

0,26

Catéter arteria pulmonar (n = 102)

PAPs

56,3 (2,6)

45,1 (2,4)

0,002

PCP

26,0 (1,1)

21,5 (1,2)

0,006

GC

4,0 (0,2)

4,1 (0,2)

0,819

HTP reversible

26 (81)

31 (86)

0,41

Mortalidad por todas las causas

34 (34)

6 (6)

< 0,001

Insuficiencia cardiaca

23 (72)

4 (67)

< 0,001

Otras muertes cardiovasculares

3 (9)

1 (17)

-

Muerte súbita

2 (6)

0

-

No cardiovasculares

4 (13)

1 (17)

-

Trasplante cardiaco o asistencia ventricular

26 (26)

16 (15)

0,038

Trasplante cardiaco

24 (92)

16 (100)

-

Asistencia ventricular izquierda

2 (8)

0

-

Ingresos IC

72 (73)

30 (28)

< 0,001

Requerimiento diurético endovenoso

48 (48)

35 (32)

0,016

Ingreso IC o diurético ev

78 (79)

50 (46)

< 0,001

NT-proBNP (1-3 meses después)

5.302 [2.237-9.776]

3.108 [1.596- 5.875]

0,018

FEVI 12 meses (n = 70)

27,5 (1,9)

30,6 (1,5)

0,209

Conclusiones: En nuestra serie un 52% de los pacientes tratados con levosimendán han presentado una respuesta favorable a la administración de una dosis puntual de levosimendán. Dicha respuesta favorable se acompañó de mejor pronóstico en el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Marcadores pronósticos en la insuficiencia cardiaca: de la genética a la clínica"

6039-1. MODERADORA
Paula Fluvia Brugues, Girona

6039-2. IDENTIFICACIÓN DE VÍAS GENÉTICAS ASOCIADAS AL DÉFICIT DE HIERRO A PARTIR DE MUESTRAS DE TRANSCRIPTOMA EN SANGRE PERIFÉRICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y SU ASOCIACIÓN CON HOSPITALIZACIÓN Y MORTALIDAD
Lidia Alcobero Torres1, Santiago Jiménez Marrero1, Marta Tajes Orduña1, Alberto Garay Melero1, Pedro Moliner Borja1, Sergi Yun Viladomat1, Cristina Enjuanes Grau1, Encarnació Hidalgo Quirós1, Esther Calero Molina1, Nuria Juan1, Marta Ruiz1, Lydia Sánchez Fernández1, María del Carmen Basalo Carbajales2, Josep Comín Colet1 y Carles Díez López1

1Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat. 2Hospital San Juan de Dios, Martorell.
6039-3. UTILIDAD PRONÓSTICA DE LOS MARCADORES INFLAMATORIOS GLYCA Y GLYCB EN INSUFICIENCIA CARDIACA
Joan F. Andrés Cordón, Germán Cediel Calderón, Albert Téis Soley, Pau Codina Verdaguer, Giosafat Spitaleri, Evelyn Santiago Vacas, María del Mar Domingo Teixidor, Elisabet Zamora Serrallonga, Javier Santesmases Ejarque, Patricia Velayos Martos, Ana Mª Pulido Altamirano, Eva Crespo García, Carmen Rivas y Antoni Bayés Genís

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona.
6039-4. VALOR PRONÓSTICO DE LOS BIOMARCADORES CARDIACOS EN LOS PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA
Miguel Fernández de Sanmamed Girón, Mario Galván Ruiz, Manjot Singh, Pedro Peña Ortega, Irina Suárez Pérez, José Manuel Medina Suárez, José Antonio Bonilla Fernández, Marcos Escobar González, María del Val Groba Marco, Aridane Cárdenes León, Verónica Quevedo Nelson, Pedro Martín Lorenzo, Haridian Mendoza Lemes, Antonio García Quintana y Eduardo José Caballero Dorta

Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
6039-5. INNOVACIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA. EL SEGUIMIENTO PERSONALIZADO BASADO EN VALORES DE LABORATORIO MEJORA LA CALIDAD DE VIDA
Álvaro López-Masjuán Ríos1, Adrián Rodríguez Albarrán1, José Ignacio Morgado García de Polavieja1, Antonio León Justel2 y José Francisco Díaz Fernández1

1Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6039-6. UTILIDAD DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA PREDICCIÓN DE RESPUESTA ECOCARDIOGRÁFICA A LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA
Raúl Ramos Polo, Emilce Trucco Vernetti, Aleix Fort Pal, Paula Fluvià Brugues, Markus Linhart, Eva María Benito Martín y Joan Boixadera Bosch

Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.
6039-7. FACTORES CLÍNICOS ASOCIADOS AL DAÑO MIOCÁRDICO CLÍNICAMENTE NO SOSPECHADO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS
María del Mar Rocamora Horrach1, Juan René Delgado Cornejo1, Montserrat Galofré Giralt2, Isabel Fort Gallifa2, Anna Carrasquer Cucarella1, Gil Bonet Pineda1, Óscar Manuel Peiró Ibáñez1 y Alfredo Bardají Ruiz1

1Servicio de Cardiología; 2Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
6039-8. EL VALOR DE LA ESCALA GRACE PARA PREDECIR MORTALIDAD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA INGRESADOS POR SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST
Noelia Bouzas Cruz1, A. Cordero2, B. Álvarez-Álvarez1, V. Bertomeu-González2, T. González-Ferrero1, P. Zuazola2, F. García-Rodeja1, J. Martinón-Martínez1, V. Jiménez-Ramos1, I. Gómez-Otero1, C.A. Díaz-Louzao3, F. Gude-Sampedro1 y J. R. González-Juanatey1

1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. 2Hospital San Juan de Alicante. 3Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña.
6039-9. IMPACTO DE LA MICROBIOTA INTESTINAL EN EL PRONÓSTICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Daniel García Fuertes1, Elena Villanueva Fernández1, Ana Cosmen Sánchez1, Juan Gómez de Oña2, Francisco José Castillo Bernal1, Manuel Crespín Crespín1, Elías Cuesta Llavona2, Rita Martínez Manzanal1, Virgilio Martínez Mateo3 y Manuel José Fernández Anguita3

1Hospital Santa Bárbara, Puertollano, Ciudad Real. 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias. 3Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real.
6039-10. EN LA BÚSQUEDA DE FACTORES PRONÓSTICOS EN LA MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA, UN TERRENO POR DESCUBRIR
Alejandro Gadella Fernández, Belén Santos González, Esther Gigante Miravalles, Marta Flores Hernán, Helena Contreras Mármol, Carlos de Cabo Porras y Álvaro Serrano Blanco

Complejo Hospitalario de Toledo.
6039-11. RESPONDEDORES A DOSIS ÚNICA DE LEVOSIMENDÁN; PERFIL CLÍNICO Y PRONÓSTICO
Álvaro Rodríguez Pérez, Carlos Moliner Abós, Júlia Pàmies Besora, Alba Maestro Benedicto, Mireia Padilla López y Sonia Mirabet Pérez

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

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