SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6034. Controversias en el manejo del SCASEST: ¿qué hacemos con la antiagregación y con el timing de la coronariografía?

Fecha : 21-10-2022 15:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : E-poster 2 (Planta 0)

6034-4. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA INTERRUPCIÓN PREMATURA DE DOBLE TERAPIA ANTIAGREGANTE CON TICAGRELOR FRENTE A CLOPIDOGREL TRAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Gloria Rocío Padilla Rodríguez, Alejandro Gómez González, Begoña Gema Hernández Meneses, Marta Lucas García, Juan Carlos García Rubira y Manuel Almendro Delia

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla,

Introducción y objetivos: La suspensión prematura de la doble terapia antiagregante (DTA) tras un síndrome coronario agudo (SCA) se ha asociado a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos (MACE).

Métodos: Estudio de cohortes prospectivo, multicéntrico, de pacientes con SCA tratados con ticagrelor o clopidogrel. Pretendimos analizar la relación entre la tasa de interrupción precoz (IP) frente al cumplimiento terapéutico de DTA y los resultados clínicos a los 12 meses. La adherencia se definió mediante la tasa de posesión de medicación (TPM). Las causas de suspensión fueron: recomendación médica, procedimientos invasivos, falta de adherencia o sangrado. El efecto del cese del DTA en los MACE (compuesto de muerte por todas las causas, infarto de miocardio no fatal, ictus no fatal, trombosis del stent o revascularización de la lesión objetivo), se analizó mediante modelos de Cox ajustados para confusores tiempo-dependientes, teniendo en cuenta la censura informativa ocasionada por la adherencia diferencial a DTA durante el seguimiento.

Resultados: De 2.070 pacientes incluidos (media 63 años, 73% varones); 150 (7,3%) cesaron precozmente la DTA, en una media de 214 días. Globalmente la IP fue significativamente mayor con clopidogrel que ticagrelor (9,5 vs 5%, p = 0,001). Al año, la TPM fue superior ligeramente inferior con ticagrelor comparado con clopidogrel (64 ± 29 vs 70 ± 30; p = 0,06). En ambos grupos, la interrupción guiada por el médico y los eventos hemorrágicos fueron las principales razones para IP, mientras que el incumplimiento terapéutico fue más frecuente entre los pacientes tratados con ticagrelor frente a clopidogrel (8 vs 2%; p de tendencia 0,04). La interrupción precoz de DTA (sobre todo en los 2 primeros meses tras el evento) se asoció con un riesgo significativamente mayor de MACE (HR ajustado 2,94; IC95%: 1,82-4,74; p < 0,0001), independientemente del inhibidor de P2Y12 (P interacción = 0,665), y en concreto la IP por incumplimiento se asoció con el mayor riesgo de MACE (HR ajustado 6,04; IC95%: 2,15-16,95; p = 0,001).

Resultados clínicos: riesgo de eventos cardiovasculares adversos (MACE).

Patrón de adherencia a DTA según características de los pacientes
	Discontinuación	Adherencia
Edad	69 (57,76)	63 (57,76)
Hipertensión arterial	64%	55%
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica	10%	5,5%
Enfermedad renal crónica	12%	6%
Sangrado	9,3%	2,3%
Anemia	8,7%	3,2%
Puntuación CRUSADE	32 (21,43)	24 (14,38)
MINOCA	9%	3%
CI con manejo médico	18,5%	7%
ICP	79,5%	91%
Bloqueadores beta	78%	87%
Inhibidores de SRAA	81%	89%
Estatinas	94%	97%
IBP	68%	77%
MINOCA: infarto agudo de miocardio con arterias coronarias sin lesiones; CI: cardiopatía isquemia; ICP: intervencionismo coronario percutáneo; SRAA: sistema retina-angiotensina-aldosterona; IBP: inhibidor de la bomba de protones.

Conclusiones: Hasta un 7% de los pacientes interrumpieron la DTA con ticagrelor o clopidogrel suponiendo un riesgo casi 3 veces mayor de MACE. La falta de adherencia multiplicó por 6 el riesgo de eventos isquémicos, lo que obliga a centrarnos en la educación de los pacientes con alto riesgo de incumplimiento.

Comunicaciones disponibles de "Controversias en el manejo del SCASEST: ¿qué hacemos con la antiagregación y con el <i>timing</i> de la coronariografía?"

6034-1. MODERADORA: Elvira Barrios Garrido Lestache, Valdemoro (Madrid)

6034-2. EFICACIA Y SEGURIDAD EN LA VIDA REAL DE NO PRETRATAR CON IP2Y12 EN EL INFARTO SIN ELEVACIÓN DEL ST: SIGUIENDO LAS GUÍAS: Ander Arteagoitia Bolumburu¹, Marcelo Sanmartín Fernández¹, Inés Gómez Sánchez², Alejandra González Leal¹, Sonia Antoñana Ugalde¹, Rodrigo Ortega Pérez¹, Juan Diego Sánchez Vega¹, Asunción Camino López¹, Manuel Jiménez Mena¹, José Luis Zamorano Gómez¹ y José Luis Zamorano Gómez¹

¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y ²Hospital Militar Gómez Ulla, Madrid.

6034-3. ¿HAN CAMBIADO LOS PACIENTES INGRESADOS POR SCASEST EN ESPAÑA? RESULTADOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO IMPACT-TIMING-GO: Felipe Díez-del Hoyo¹, Pablo Díez-Villanueva², María Thiscal López-Lluva³, Antonio Martínez-Guisado⁴, Clara Fernández-Cordón¹, Iván Olavarri Miguel⁵, Martín Quintas Guzmán⁵, Martín Negreira Caamaño⁶, Pablo Bazal Chacón⁷, David Aritza Conty Cardona⁷, Clea González Maniega³, Joan Isaac Llaó Ferrando⁸, José Antonio Fernández-Sánchez⁹, Alfonso Jurado Román¹⁰, David Escribano Alarcón¹¹, Ane Elorriaga Madariaga¹², Pilar Roquero Giménez¹³, Jéssica Vaquero Luna¹⁴, Jesús Diz Díaz¹⁵, Teresa Giralt Borrell¹⁶, Lucía Pérez Cebey¹⁷ y Anna Carrasquer Cucarella¹⁸

¹Hospital Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, ²Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, ³Complejo Asistencial Universitario, León, ⁴Hospital Clínic, Barcelona, ⁵Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, ⁶Hospital General Universitario de Ciudad Real, ⁷Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, ⁸Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, ⁹Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, ¹⁰Hospital Universitario La Paz, Madrid, ¹¹Hospital Universitario de San Juan, Alicante, ¹²Hospital Universitario Basurto, Vizcaya, ¹³Hospital Universitario La Princesa, Madrid, ¹⁴Hospital Txagorritxu, Vitoria, ¹⁵Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ¹⁶Hospital del Mar, Barcelona, ¹⁷Hospital Universitario A Coruña y ¹⁸Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

6034-4. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA INTERRUPCIÓN PREMATURA DE DOBLE TERAPIA ANTIAGREGANTE CON TICAGRELOR FRENTE A CLOPIDOGREL TRAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO: Gloria Rocío Padilla Rodríguez, Alejandro Gómez González, Begoña Gema Hernández Meneses, Marta Lucas García, Juan Carlos García Rubira y Manuel Almendro Delia

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla,

6034-5. ANÁLISIS DE LOS EVENTOS DE SANGRADO MAYOR ASOCIADOS A TICAGRELOR VS CLOPIDOGREL EN PACIENTES CON UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO: Alejandro Gómez González, Gloria Rocío Padilla Rodríguez, Begoña Gema Hernández Meneses, Diego Félix Arroyo Moñino, Juan Carlos García Rubira y Manuel Almendro Delia

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6034-6. TRATAMIENTO AL ALTA DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST. RESULTADOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO IMPACT-TIMING-GO: Felipe Díez-del Hoyo¹, Antonio Martínez-Guisado², Pablo Díez-Villanueva³, María Thiscal López-Lluva⁴, Clara Fernández-Cordón¹, Aritz Gil Ongay⁵, Eduardo Luján Valencia⁵, Martín Negreira Caamaño⁶, Pablo Bazal Chacón⁷, Leire Goñi Blanco⁷, María Fernández-González⁴, Ricardo Rivera-López⁸, María Abellas-Sequeiros⁹, Diego Cazorla-Morallón¹⁰, Pilar Roquero-Giménez³, Elena Virosta Gil¹¹, Fernando Torres Mezcua¹², Teresa Giralt Borrell¹³, Lucía Pérez Cebey¹⁴, Anna Carrasquer Cucarella¹⁵, Ignacio Amat Santos¹⁶ y Pedro Cepas Guillén²

¹Hospital Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, ²Hospital Clínic, Barcelona, ³Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, ⁴Complejo Asistencial Universitario, León, ⁵Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, ⁶Hospital General Universitario de Ciudad Real, ⁷Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, ⁸Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, ⁹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ¹⁰Hospital Universitario de San Juan, Alicante, ¹¹Hospital Txagorritxu, Vitoria, ¹²Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, ¹³Hospital del Mar, Barcelona, ¹⁴Hospital Universitario A Coruña, ¹⁵Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y ¹⁶Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

6034-7. EL PARADIGMA DEL PRETRATAMIENTO EN SCASEST: Claudia Santos García, Carlos Galán Fariña, Enrique Sánchez Muñoz, Carlos Minguito Carazo, María Fernández Vázquez, Paula Cano García, Irene Toribio García, Clea González Maniega, Rubén Bergel García, Itsaso Larrabide Eguren, Julio Echarte-Morales, Javier Maíllo Seco, Paula Menéndez Suárez, Alba Martín Centellas y Felipe Fernández Vázquez

Complejo Asistencial Universitario, León.

6034-8. PRETRATAMIENTO EN SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: Luis López Flores, Alejandro Gómez González, Carmen López Flores, Margarita Montero Parrilla, Francisco Javier Cortés Cortés y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6034-9. ¿CÓMO INFLUYE EL EQUILIBRIO ENTRE RIESGO ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO EN LA TERAPIA ANTIAGREGANTE AL ALTA EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST?: Jesús Saldaña García, Ricardo Martínez González, Ana Torremocha López, Clara Ugueto Rodrigo, Cristina Contreras Lorenzo, Lucía Cobarro Gálvez, Lucía Canales Muñoz, Joaquín Vila García, Alejandro Lara García, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Elsa Prieto Moriche, Isabel Antorrena Miranda, Laura Peña Conde, Juan Ramón Rey Blas y Esteban López de Sá y Areses

Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6034-10. MANEJO INVASIVO ¿PRECOZ? EN PACIENTES CON SCASEST EN ESPAÑA. RESULTADOS DEL REGISTRO IMPACT-TIMING-GO: Felipe Díez-del Hoyo¹, Pablo Díez-Villanueva², María Thiscal López-Lluva³, Pedro Luis Cepas Guillén⁴, Antonio Martínez-Guisado⁴, Clara Fernández-Cordón¹, Aritz Gil Ongay⁵, Eduardo Luján Valencia⁵, Martín Negreira Caamaño⁶, Leire Goñi Blanco⁷, María Fernández-González², Joan Isaac Llaó Ferrando⁸, Emilio Arbas Redondo⁹, María Abellas-Sequeiros¹⁰, Diego Cazorla-Morallón¹¹, Paula María Mendoza-Cuartero¹², Deisy Carolina Sorto Sánchez¹³, Fernando Torres Mezcua¹⁴, Julia Playán Escribano¹⁵, Teresa Giralt Borrell¹⁶, Borja Souto Cainzos¹⁷ y Anna Carrasquer Cucarella¹⁸

¹Hospital Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, ²Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, ³Complejo Asistencial Universitario, León, ⁴Hospital Clínic, Barcelona, ⁵Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, ⁶Hospital General Universitario de Ciudad Real, ⁷Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, ⁸Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, ⁹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ¹⁰Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ¹¹Hospital Universitario de San Juan, Alicante, ¹²Hospital Universitario Basurto, Vizcaya, ¹³Hospital Txagorritxu, Vitoria, ¹⁴Hospital General Doctor Balmis, Alicante, ¹⁵Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ¹⁶Hospital del Mar, Barcelona, ¹⁷Hospital Universitario A Coruña y ¹⁸Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

6034-11. DIFERENCIAS EN EL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE LOS PACIENTES CANDIDATOS A DOBLE ANTIAGREGACIÓN DOBLE ESTÁNDAR, PROLONGADA O ABREVIADA TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO: Alberto Cordero Fort¹, David Escribano Alarcón¹, José María García Acuña², Belén Álvarez Álvarez², Moisés Rodríguez Mañero², Rosa Agra Bermejo², Ana Belén Cid Álvarez², Vicente Bertomeu González¹, María Amparo Quintanilla Tello¹, María Dolores Masiá Mondéjar¹, Marta Monteagudo Viana¹, José María López Ayala¹, M. Pilar Zuazola Martínez¹ y José Ramón González Juanatey²

¹Hospital Universitario San Juan de Alicante y ²Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6034-12. ESCALA GRACE COMO FACTOR PREDICTOR DE MORTALIDAD A LARGO PLAZO EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO: Anna Vidal Romero, Alma Gómez Sanz, Raúl Sánchez Giménez, Víctor del Moral Ronda, María del Mar Rocamora Horach,, Juan René Delgado Cornejo, Nisha Lal-Trehan Estrada, Maria Ferrero Guillem, Alba Romeu Nieto, Karla Vásquez y Alfredo Bardají Ruiz

Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

6034-13. FIBRILACIÓN VENTRICULAR PRIMARIA EN EL INFARTO SIN ELEVACIÓN DEL ST. PREVALENCIA Y DIFERENCIAS EN EL PERFIL CLÍNICO Y PRONÓSTICO CON EL INFARTO CON ELEVACIÓN DEL ST: Helena López Martínez, Cosme García García, Ferrán Rueda Sobella, Teresa Oliveras Vilà, Santiago R. Montero Aradas, Marc Ferrer Massot, Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Carlos Labata Salvador y Antoni Bayés-Genís

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6034-14. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Y CLÍNICOS DIFERENCIALES EN EL PACIENTE ANCIANO INGRESADO POR SÍNDROME CORONARIO AGUDO: Inmaculada Gómez Sánchez, Elena María Hurtado Algar, Javier Martínez Salto, Ernesto Martín Dorado, Luis Salvador Ramos, Ana María Martínez Carapeto, Marta Lledó Gómez y Antonio Enrique Gordillo Higuero

Hospital de Mérida, Badajoz.

6034-15. DIFERENCIAS EN LA EVOLUCIÓN A LARGO PLAZO TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN FUNCIÓN DEL GÉNERO: Carmen Cristóbal Varela¹, Andrea Alonso Campana¹, José Tuñón Fernández², Almudena Escribá Bárcena¹, Rosa María Jiménez Hernández¹, Elena Magallanes-Ribeiro Catalán¹, Adriana de la Rosa Riestra¹, Javier Alonso Bello¹, Iria Andrea González García¹, Carlos Gutiérrez Landaluce¹, Catherine Graupner Abad¹, Pedro Luis Talavera Calle¹, Silvia del Castillo Arrojo¹, José María Serrano Antolín¹ y Alejandro Curcio Ruigómez¹

¹Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid y ²Fundación Jiménez Díaz.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

6034. Controversias en el manejo del SCASEST: ¿qué hacemos con la antiagregación y con el timing de la coronariografía?

6034-4. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA INTERRUPCIÓN PREMATURA DE DOBLE TERAPIA ANTIAGREGANTE CON TICAGRELOR FRENTE A CLOPIDOGREL TRAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Comunicaciones disponibles de "Controversias en el manejo del SCASEST: ¿qué hacemos con la antiagregación y con el <i>timing</i> de la coronariografía?"

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