ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5019. Dispositivos implantables y estratificación

Fecha : 22-10-2022 09:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Ibiza 2 (Planta 3)

5019-3. RESINCRONIZACIÓN TEMPRANA, CUANDO EL TIEMPO IMPORTA

Paloma Remior Pérez, Paula Vela Martín, Daniel García Rodríguez, Melodie Segura Domínguez, Diego Jiménez Sánchez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Cristina Aguilera Agudo, Jorge Toquero Ramos, Ignacio Fernández Lozano, Ramón Garrido González, Sergio García Gómez, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero y Víctor Castro Urda

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.

Introducción y objetivos: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) está indicada en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) sintomáticos con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVI ≤ 35%) y características electrocardiográficas favorables, a pesar de tratamiento médico óptimo (TMO) durante al menos 3 meses. El objetivo del estudio fue comprobar si una latencia mayor a 3 meses desde el diagnóstico de IC al implante de TRC se relaciona con peores resultados clínicos y ecográficos.

Métodos: Registro retrospectivo de 423 pacientes con implante TRC entre 2009-2019. Se registraron las características basales, electrocardiográficas y ecográficas previas al implante, el tratamiento recibido y el tiempo desde la indicación hasta implante. Como eventos clínicos se incluyeron: hospitalización por IC, necesidad de trasplante o asistencia ventricular o muerte por cualquier causa hasta fecha de fin de seguimiento (diciembre 2021). El evento clínico combinado incluyó los anteriores. Se definieron 2 grupos de comparación: implante precoz ( 3 meses). Se definieron respondedores (RE) como aumento de FEVI≥ 5% y superrespondedores (SRE) como aumento ≥ 20% o FEVI ≥ 45% durante el seguimiento. Se consideró TMO de acuerdo a guías.

Resultados: Las características basales se recogen en la tabla. No hubo diferencias significativas en factores de riesgo entre ambos grupos, salvo tabaquismo, que fue menor en el de implante precoz. En el grupo de implante tardío el porcentaje de pacientes con TMO fue mayor. En ambos grupos se observó un aumento de FEVI al año y durante el seguimiento desde el implante, siendo significativamente mayor en el de implante precoz. El porcentaje de pacientes RE y SRE fue mayor en el grupo de implante precoz al año (RE: 72,2 vs 60,4%; SRE: 50 vs 29%) y en el seguimiento (RE: 77,2 vs 63%; SRE: 63,2 vs 34,9%). Todas estas comparaciones alcanzaron significación estadística excepto la tasa de RE a 1 año. El grupo de implante precoz presentó una tendencia no significativa a mejores resultados en el evento clínico combinado y en el evento IC/muerte (fig.).

Características basales, electrocardiográficas, ecográficas y clínicas de ambos grupos

 

Implante precoz (n = 62)

Implante tardío (n = 361)

Total (n = 423)

p

Sexo (varón, %)

49 (79)

290 (80,3)

339 (80,1)

0,813

Hipertensión arterial (%)

36 (58,1)

239 (66,2)

275 (65)

0,214

Diabetes mellitus (%)

21 (33,9)

135 (37,4)

156 (36,9)

0,595

Dislipemia (%)

30 (48,4)

192 (53,2)

222 (52,5)

0,485

No fumador (%)

30 (52,6)

158 (47,3)

188 (48,1)

0,003

Fumador (%)

11 (19,3)

24 (7,2)

35 (9,0)

Exfumador (%)

16 (28,1)

152 (45,5)

168 (43,0)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (%)

12 (19,4)

45 (12,5)

57 (13,5)

0,142

Enfermedad renal crónica (%)

16 (25,8)

96 (26,6)

112 (26,5)

0,897

Etiología (%)

Isquémica

23 (37,1)

150 (41,6)

173 (40,9)

0,25

Idiopática

14 (22,6)

107 (29,6)

121 (28,6)

Valvular

11 (17,7)

32 (8,9)

43 (10,2)

Enólica

0

9 (2,5)

9 (2,1)

Otros

14 (22,6)

63 (17,5)

77 (18,2)

Fibrilación auricular (%)

28 (45,2)

146 (40,4)

174 (41,1)

0,486

QRS ms (Me, RIC)

153 (140-160)

160 (150-1172)

 160 (147-176)

0,789

Bloqueo de rama derecha (%)

5 (8,1)

20 (5,5)

25 (5,9)

0,080

Bloqueo de rama izquierda (%)

35 (56,5)

257 (71,2)

292 (69)

TCIV (%)

0

6 (1,7)

6 (1,4)

Ritmo de marcapasos (%)

19 (30,6)

62 (17,2)

81 (19,1)

Bloqueo rama derecha + hemibloqueo anterior (%)

3 (4,8)

16 (4,4)

19 (4,5)

Tratamiento médico óptimo (%)

20 (32,3)

195 (54)

215 (50,8)

0,002

IECA/ARA II (%)

47 (75,8)

308 (85,3)

355 (83,9)

0,060

Bloqueadores beta (%)

45 (72,6)

319 (88,4)

364 (86,1)

0,001

ARM (%)

26 (41,9)

231 (64,0)

257 (60,8)

0,001

ARNI (%)

3 (4,8)

24 (6,6)

27 (6,4)

0,781

ISGLT2 (%)

0

1 (0,9)

1 (0,1)

1,000

FEVI implante% (Me, RIC)

28 (20-34)

28 (24-32)

28 (23-33)

 0,423

FEVI al año% (Me, RIC)

42 (33-50)

37 (29-45)

38 (30-45)

 0,003

FEVI seguimiento% (Me, RIC)

46 (32-52)

39 (29-49)

49 (30-49)

0,001

Respondedor al año (%)

 39 (72,2)

191 (60,4)

230 (62,2)

 0,099

Respondedor > 1 año (%)

 44 (77,2)

206 (63,0)

250 (65,1)

0,038

Superrespondedor al año (%)

 27 (50,0)

 90 (28,5)

117 (31,6)

0,002

Superrespondedor > 1 año (%)

36 (63,2)

114 (34,9)

150 (39,1)

< 0,0001

ARAII: antagonista receptor angiotensina II. ARM: antagonista receptor mineralocorticoides. ARNI: antagonista receptor neprelisina. FEVI: Fracción eyección ventrículo izquierdo. ISGLT2: inhibidor cotransportador Na-glucosa tipo 2.

Kaplan-Meier del evento combinado (izquierda, log rank p = 0,609) y compuesto de muerte e insuficiencia cardiaca (derecha, log rank p = 0,363).

Conclusiones: La TRC ha demostrado mejorar la supervivencia y reducir las hospitalizaciones en pacientes con IC. Sin embargo, la optimización del TMO retrasa habitualmente el implante. Los resultados de este estudio sugieren que un implante precoz se relaciona con mejores resultados ecográficos y clínicos.


Comunicaciones disponibles de "Dispositivos implantables y estratificación"

5019-1. MODERADOR
Víctor Castro Urda, Madrid

5019-2. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA FRECUENCIA CARDIACA PREVIA A LAS TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES QUE OCASIONAN TERAPIAS APROPIADAS: UN ANÁLISIS BASADO EN LOS ELECTROGRAMAS ALMACENADOS POR LOS DAI
Armando Oterino Manzanas, Alba Cruz Galbán, Fabián Blanco Fernández, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz, Manuel Sánchez García, Pedro Luis Sánchez Fernández y Javier Jiménez Candil

IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.
5019-3. RESINCRONIZACIÓN TEMPRANA, CUANDO EL TIEMPO IMPORTA
Paloma Remior Pérez, Paula Vela Martín, Daniel García Rodríguez, Melodie Segura Domínguez, Diego Jiménez Sánchez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Cristina Aguilera Agudo, Jorge Toquero Ramos, Ignacio Fernández Lozano, Ramón Garrido González, Sergio García Gómez, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero y Víctor Castro Urda

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
5019-4. ENTRE LOS MARCAPASOS SIN CABLES Y LOS MARCAPASOS CONVENCIONALES, ¿CUÁLES SON MEJOR A LARGO PLAZO?
Laila González Melchor, José Luis Martínez Sande, Francisco Javier García Seara, Xesús Alberte Fernández López, Moisés Rodríguez Mañero, Carlos Minguito Carazo, Teba González Ferrero y José Ramón González Juanatey

Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
5019-5. CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES CON COVID-19 COMPLICADOS CON BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE ALTO GRADO
Karina González Carta1, Iván Mendoza Britto2, Heliodoro Rodríguez Hidalgo3, Elirub Rojas Gimon4, Susana Blanco Sobrino4, Igor Morr García4, Elías Urbaez Martínez4, Hildelia Hernández Pinto4, Elio Rodríguez Hernández4, José Miguel Torres Viera4, Carmen Terzic Pérez5 y Iván Mendoza Mujica4

1Centro Cardiovascular CentroOccidental Regional "ASCARDIO", Barquisimeto, Lara, Venezuela, 2Jackson Memorial Hospital, Miami (Florida), 3Cardiología Tropical Universidad Central de Venezuela, Caracas (Distrito Federal), 4Cardiología Tropical Universidad Central de Venezuela y 5Departamento de Enfermedades Cardiovasculares de la Clínica Mayo en Rochester Minnesota, Estados Unidos.
5019-6. NUEVO ALGORITMO PARA LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. MAS ALLÁ DEL REALCE Y LA FEVI
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Óscar Alcalde Rodríguez, Mayte Basurte Elorz, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Virginia Álvarez Asiain y Nuria Basterra Sola

Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.
5019-7. ESTRATIFICACIÓN NO INVASIVA DEL SUSTRATO VENTRICULAR SANO E ISQUÉMICO MEDIANTE IMAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA
Jana Reventós Presmanes1, Ismael Hernández-Romero2, Eric Rubio-Invers1, Elisenda Ferró1, Paz Garre1, Roger Borràs1, Javier Milagro3, David Lundback3, José María Tolosana1, Eduard Guasch I Casany1, Jean Baptiste Guichard1, Andreu Porta Sánchez1, Andreu Climent2, Josep Lluís Mont Girbau1 y Ivo Roca-Luque1

1Departamento de Arritmias Cardiacas, Hospital Clínic de Barcelona, 2ITACA Institute Universidad Politécnica de Valencia y 3Corify Care SL, Madrid.
5019-8. UTILIDAD DE LOS REGISTRADORES PORTÁTILES DE EVENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ARRITMIAS ESPORÁDICAS
Hadi Nagib Raya, Cristina Cánovas Galindo, Sara Corpas Pérez, Diego Segura Rodríguez, Ana Delia Ruiz Duthil, Sebastián Giacoman Hernández, Norberto Herrera Gómez, Inés Leruite Martín, Teresa Gil Jiménez, Manuel López Pérez, Jesús Gabriel Sánchez Ramos y Eduardo Moreno Escobar

Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada.

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