ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5019. Dispositivos implantables y estratificación

Fecha : 22-10-2022 09:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Ibiza 2 (Planta 3)

5019-6. NUEVO ALGORITMO PARA LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. MAS ALLÁ DEL REALCE Y LA FEVI

Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Óscar Alcalde Rodríguez, Mayte Basurte Elorz, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Virginia Álvarez Asiain y Nuria Basterra Sola

Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.

Introducción y objetivos: La indicación de desfibrilador automático implantable (DAI) en miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI), se basa fundamentalmente en la FEVI y clase funcional. Estos criterios no tienen en cuenta el realce tardío (RT, predictor arrítmico) ni los riesgos competitivos de mortalidad. La escala MADIT (propuesta para pacientes con MCD isquémica) engloba 5 criterios clínicos (clase funcional > II de la NYHA, edad > 70 años, enfermedad renal crónica, QRS > 120 ms y fibrilación auricular), diferenciando a los pacientes en riesgo bajo (0 puntos), intermedio (1-2 puntos) y alto (≥ 3 puntos). El objetivo del estudio es analizar el papel de los criterios MADIT en una población con MCDNI, complementando a la FEVI y el RT en la estratificación de riesgo.

Métodos: Estudio observacional que recoge pacientes con MCDNI y FEVI # 35%; RT- y FEVI # 35%; RT+ y FEVI ≤ 35%).

Resultados: Se incluyeron 325 pacientes. Tras un seguimiento medio de 5,8 ± 5,4 años, se observa muy baja incidencia de eventos arrítmicos en ausencia de disfunción ventricular grave y RT, siendo el RT el mejor predictor de eventos arrítmicos y la FEVI mejor predictor de IC. En cuanto a la escala MADIT, ningún paciente con MADIT alto presentó arritmias en ausencia de RT, independientemente de la FEVI. En los pacientes con RT el beneficio del DAI se veía atenuado por la presencia de otros riesgos competitivos de mortalidad. Los pacientes con MADIT intermedio son los que más se beneficiaban del DAI, especialmente en presencia de RT e independientemente de la FEVI. Los pacientes con MADIT bajo presentaron mejor evolución y supervivencia, aunque no estaban exentos de presentar eventos arrítmicos en presencia de RT.

Análisis multivariante para predecir eventos arrítmicos, mortalidad y episodios de insuficiencia cardiaca en miocardiopatía dilatada no isquémica

Análisis multivariante

HR (IC95%)

p

Eventos arrítmicos

RTG-y FEVI > 35%

Ref.

RTG-y FEVI ≤ 35%

5,94 (0,69-51,05)

1,04

RTG + y FEVI > 35%

32,87 (3,74-289,02)

< 0,01

RTG + y FEVI ≤ 35%

23,21 (2,88-187,07)

< 0,01

MADIT bajo

Ref.

MADIT intermedio

3,89 (0,88-17,14)

0,07

MADIT alto

1,73 (0,24-12,35)

0,59

Mortalidad cardiaca

RTG-y FEVI > 35%

Ref.

RTG-y FEVI ≤ 35%

4,66 (0,52-41,92)

0,17

RTG + y FEVI > 35%

26,11 (2,91-234,58)

< 0,01

RTG + y FEVI ≤ 35%

13,81 (1,59-120,11)

0,02

MADIT bajo

Ref.

0,09

MADIT intermedio

5,64 (0,72-43,93)

0,19

MADIT alto

4,58 (0,47-44,57)

Mortalidad por todas las causas

RTG-y FEVI > 35%

Ref.

RTG-y FEVI ≤ 35%

1,34 (0,63-2,83)

0,45

RTG + y FEVI > 35%

3,88 (1,62-9,28)

< 0,01

RTG + y FEVI ≤ 35%

2,42 (1,06-5,51)

0,03

MADIT bajo

Ref.

0,03

MADIT intermedio

2,56 (1,07-6,13)

0,01

MADIT alto

3,59 (1,28-10,03)

Episodios de insuficiencia cardiaca

RTG-y FEVI > 35%

Ref.

0,01

RTG-y FEVI ≤ 35%

2,70 (1,23-5,89)

0,12

RTG + y FEVI > 35%

2,60 (0,77-8,79)

< 0,01

RTG + y FEVI ≤ 35%

9,53 (4,21-21,53)

MADIT bajo

Ref.

MADIT intermedio

1,06 (0,54-2,08)

0,87

MADIT alto

3,36 (1,57-7,16)

< 0,01

FEVI, fracción de eyección del ventrículo izquierdo; HR, hazard ratio; IC, intervalo de confianza; RTG, realce tardío de gadolinio.

Algoritmo de estratificación de riesgo en miocardiopatía dilatada no isquémica.

Conclusiones: La escala MADIT podría ser una herramienta útil a la hora de indicar un DAI en prevención primaria en MCDNI, especialmente identificando qué pacientes se benefician menos del implante del DAI. La combinación de FEVI (riesgo de IC), RT (riesgo arrítmico) y MADIT (riesgos competitivos de mortalidad) puede ayudar a una mejor estratificación de riesgo en pacientes con MCDNI.


Comunicaciones disponibles de "Dispositivos implantables y estratificación"

5019-1. MODERADOR
Víctor Castro Urda, Madrid

5019-2. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA FRECUENCIA CARDIACA PREVIA A LAS TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES QUE OCASIONAN TERAPIAS APROPIADAS: UN ANÁLISIS BASADO EN LOS ELECTROGRAMAS ALMACENADOS POR LOS DAI
Armando Oterino Manzanas, Alba Cruz Galbán, Fabián Blanco Fernández, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz, Manuel Sánchez García, Pedro Luis Sánchez Fernández y Javier Jiménez Candil

IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.
5019-3. RESINCRONIZACIÓN TEMPRANA, CUANDO EL TIEMPO IMPORTA
Paloma Remior Pérez, Paula Vela Martín, Daniel García Rodríguez, Melodie Segura Domínguez, Diego Jiménez Sánchez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Cristina Aguilera Agudo, Jorge Toquero Ramos, Ignacio Fernández Lozano, Ramón Garrido González, Sergio García Gómez, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero y Víctor Castro Urda

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
5019-4. ENTRE LOS MARCAPASOS SIN CABLES Y LOS MARCAPASOS CONVENCIONALES, ¿CUÁLES SON MEJOR A LARGO PLAZO?
Laila González Melchor, José Luis Martínez Sande, Francisco Javier García Seara, Xesús Alberte Fernández López, Moisés Rodríguez Mañero, Carlos Minguito Carazo, Teba González Ferrero y José Ramón González Juanatey

Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
5019-5. CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES CON COVID-19 COMPLICADOS CON BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE ALTO GRADO
Karina González Carta1, Iván Mendoza Britto2, Heliodoro Rodríguez Hidalgo3, Elirub Rojas Gimon4, Susana Blanco Sobrino4, Igor Morr García4, Elías Urbaez Martínez4, Hildelia Hernández Pinto4, Elio Rodríguez Hernández4, José Miguel Torres Viera4, Carmen Terzic Pérez5 y Iván Mendoza Mujica4

1Centro Cardiovascular CentroOccidental Regional "ASCARDIO", Barquisimeto, Lara, Venezuela, 2Jackson Memorial Hospital, Miami (Florida), 3Cardiología Tropical Universidad Central de Venezuela, Caracas (Distrito Federal), 4Cardiología Tropical Universidad Central de Venezuela y 5Departamento de Enfermedades Cardiovasculares de la Clínica Mayo en Rochester Minnesota, Estados Unidos.
5019-6. NUEVO ALGORITMO PARA LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. MAS ALLÁ DEL REALCE Y LA FEVI
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Óscar Alcalde Rodríguez, Mayte Basurte Elorz, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Virginia Álvarez Asiain y Nuria Basterra Sola

Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.
5019-7. ESTRATIFICACIÓN NO INVASIVA DEL SUSTRATO VENTRICULAR SANO E ISQUÉMICO MEDIANTE IMAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA
Jana Reventós Presmanes1, Ismael Hernández-Romero2, Eric Rubio-Invers1, Elisenda Ferró1, Paz Garre1, Roger Borràs1, Javier Milagro3, David Lundback3, José María Tolosana1, Eduard Guasch I Casany1, Jean Baptiste Guichard1, Andreu Porta Sánchez1, Andreu Climent2, Josep Lluís Mont Girbau1 y Ivo Roca-Luque1

1Departamento de Arritmias Cardiacas, Hospital Clínic de Barcelona, 2ITACA Institute Universidad Politécnica de Valencia y 3Corify Care SL, Madrid.
5019-8. UTILIDAD DE LOS REGISTRADORES PORTÁTILES DE EVENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ARRITMIAS ESPORÁDICAS
Hadi Nagib Raya, Cristina Cánovas Galindo, Sara Corpas Pérez, Diego Segura Rodríguez, Ana Delia Ruiz Duthil, Sebastián Giacoman Hernández, Norberto Herrera Gómez, Inés Leruite Martín, Teresa Gil Jiménez, Manuel López Pérez, Jesús Gabriel Sánchez Ramos y Eduardo Moreno Escobar

Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada.

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