SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4020. Registros en Insuficiencia cardiaca

Fecha : 21-10-2022 15:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Menorca 2 (Planta 3)

4020-7. HIPOTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FEVI REDUCIDA: ¿DEBE LIMITAR LA TITULACIÓN FARMACOLÓGICA?

MarÍa Melendo-Viu¹, David Dobarro PÉrez¹, Álvaro MarchÁn-LÓpez², Sergio Raposeiras RoubÍn¹, Emad Abu Assi¹, Luis Manuel DomÍnguez RodrÍguez¹, Carmen Cardero GonzÁlez¹, Ana Ledo PiÑeiro¹, Fernando Vargas UrsÚa¹, Ignacio FernÁndez Granda¹, Luis Alberto Pazos Area¹, Alberto LÓpez Veiga¹, MarÍa CespÓn FernÁndez¹, Isabel MuÑoz Pousa¹ y AndrÉs ÍÑiguez Romo¹

¹Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, ²Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

Introducción y objetivos: El tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca (IC) con FEVI reducida (≤ 40%, FEr) ha cambiado hacia cuádruple terapia como parte del bloqueo neurohormonal. Se indica, además, titulación hasta dosis "máximas toleradas", sin especificar punto de corte en la tensión arterial (TA), considerando hipotensión como exclusión para la mayoría de los ensayos pivotales. El objetivo de nuestro estudio fue determinar si la intensidad del tratamiento médico disminuye los eventos incluso en aquellos pacientes hipotensos al alta de hospitalización.

Métodos: Estudio prospectivo de una unidad especializada en IC de un hospital terciario. Se incluyeron 907 pacientes con IC-FEr entre 2019 y 2021, de los que se recogieron variables clínicas, analíticas y de pruebas de imagen. El estudio (CardioCHUVI-IC) cumplía los principios de declaración de Helsinki y fue aprobado por el comité ética local. Se definió hipotensión como TA sistólica (TAS) < 100 mmHg. Se codificó el tratamiento en función de su intensidad (Panel 1A). Se estimó un propensity score (PS) para intensidad de terapia (Panel 1B), con análisis secundario dividido por subgrupos de TA, y se realizó una regresión adicional considerando la TAS como covariable. Los paquetes estadísticos empleados fueron R y RStudio.

Resultados: Se analizó 713 pacientes con seguimiento completado: Predominantemente varones, de edad avanzada y con múltiple comorbilidad, sintomáticos y tratados en su mayoría con triple terapia (Tabla). La intensidad de la terapia se asoció con disminución de la incidencia del evento compuesto, tanto previo como posajuste por PS. Separando por subgrupos, dicho beneficio se mantuvo en el grupo TAS < 110 y también lo hizo en TAS < 100 mmHg para el evento muerte. No fue estadísticamente significativo para reingreso por IC y evento compuesto, si bien pudiese deberse a bajo tamaño muestral (21,7%). Se realizó ajuste (regresión adicional considerando TAS como covariable) confirmando que la intensidad de la terapia se asociaba con menor riesgo de rehospitalización y muerte (Panel 1C).

Características basales
Variable (total = 713 pacientes)	Valor
Sexo, varón	508 (71,2%)
Edad (años)	69 (60-77)
Hipertensión	442 (62,0%)
Diabetes	233 (32,7%)
Enfermedad arterial coronaria	230 (32,3%)
Fibrilación auricular	233 (32,7%)
Enfermedad renal	118 (16,5%)
Fracción eyección ventrículo izquierdo	30 (25-35)
Clase de la NYHA	II (I-II)
Estenosis aórtica grave	49 (6,9%)
Insuficiencia mitral III-IV	318 (44,6%)
Triple terapia	361 (50,6%)
Cuádruple terapia	13 (1,8%)
Betabloqueante	584 (81,9%)
IECA/ARAII/ARNi	560 (78,5%)
Antagonistas del receptor mineralocorticoide	457 (64,1%)
Intensidad de la terapia
No tratado	37 (5,2%)
Muy baja	292 (41,0%)
Baja	316 (44,3%)
Media	55 (7,7%)
Alta	3 (0,4%)
Muy alta	10 (1,4%)
Tensión arterial sistólica (TAS) al alta, mmHg	112,4 ± 16,5
Tensión arterial sistólica< 100 mmHg	155 (21,7%)

Intensidad de tratamiento (1A), propensity score (1B) y evento mayor (rehospitalización/muerte) en función de la tensión arterial (1C).

Conclusiones: La intensidad de la terapia en los pacientes con IC-FEr se relaciona de forma estadística con menor número de eventos (rehospitalizaciones y/o muerte), independientemente de la TAS de nuestros pacientes al alta. La hipotensión no se considera contraindicación, por tanto, para continuar titulando la terapia.

Comunicaciones disponibles de "Registros en Insuficiencia cardiaca"

4020-1. MODERADORA: Ainhoa Robles Mezcua, Málaga

4020-2. EFECTO DEL NIVEL SOCIOECONÓMICO EN EL USO DE RECURSOS MÉDICOS Y RESULTADOS EN SALUD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN ENTORNOS DE ATENCIÓN INTEGRADA: EVIDENCIA DEL MUNDO REAL A PARTIR DE DATOS POBLACIONALES EN 77.554 PACIENTES: Josep Comín Colet¹, Cristina Capdevila¹, Emili Vela², Montse Clèries², Coral Fernández³, Laia Alcober Morte³, Esther Calero Molina¹, Encarnació Hidalgo Quirós¹, Núria José Bazan¹, Pedro Moliner Borja¹, Marta Ruiz¹, Sergi Yun Viladomat¹, Santiago Jiménez Marrero¹, Alberto Garay Melero¹ y Cristina Enjuanes Grau¹

¹Hospital Universitari de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat (Barcelona), ²Sistemas de Información CatSalut y DS3 (IDIBELL), Barcelona y ³SAP Delta del Llobregat (ICS) y IDIAP, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4020-3. ¿ES POSIBLE INICIAR LA CUÁDRUPLE TERAPIA EN PACIENTES CON NUEVO DIAGNÓSTICO DE IC Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA? DATOS EN LA VIDA REAL DEL REGISTRO TIDY-HF: Alberto Esteban Fernández¹, Inés Gómez Otero², Silvia López Fernández³, Miguel Rodríguez Santamarta⁴, Francisco José Pastor Pérez⁵, Paula Fluvià Brugues⁶, José Ángel Pérez Rivera⁷, Andrea López⁸, José Manuel García Pinilla⁹, Juan Luis Bonilla Palomas¹⁰, Luis Almenar Bonet¹¹, Jorge Vázquez López-Ibor¹², Virgilio Martínez¹³, José María Segura Aumente¹⁴ y Enrique Sánchez Muñoz⁴

¹Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), ²Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), ³Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, ⁴Complejo Asistencial Universitario, León, ⁵Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, ⁶Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, ⁷Complejo Asistencial de Burgos, ⁸Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo, ⁹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ¹⁰Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), ¹¹Hospital Universitario La Fe, Valencia, ¹²Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ¹³Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real) y ¹⁴Complejo Hospitalario de Jaén.

4020-4. ¿EL INICIO DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA CON LA CUÁDRUPLE TERAPIA MEJORA LOS RESULTADOS CLÍNICOS, ANALÍTICOS Y ECOCARDIOGRÁFICAS FRENTE AL INICIO CON UNA TRIPLE TERAPIA?: Alberto Esteban Fernández¹, Inés Gómez Otero², Silvia López Fernández³, Miguel Rodríguez Santamarta⁴, Francisco José Pastor Pérez⁵, Paula Fluvià Brugues⁶, José Ángel Pérez Rivera⁷, Andrea López López⁸, José Manuel García Pinilla⁹, Juan Luis Bonilla Palomas¹⁰, Luis Almenar Bonet¹¹, Virgilio Martínez Mateo¹², Vanesa Alonso Fernández¹³, Cristina Goena Vives¹⁴ y Enrique Sánchez Muñoz⁴

¹Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), ²Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), ³Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, ⁴Complejo Asistencial Universitario, León, ⁵Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, ⁶Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, ⁷Complejo Asistencial de Burgos, ⁸Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo, ⁹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ¹⁰Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), ¹¹Hospital Universitario La Fe, Valencia, ¹²Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real), ¹³Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y ¹⁴Hospital de Mendaro (Guipúzcoa).

4020-5. EFICACIA Y SEGURIDAD DEL QUELANTE DE POTASIO PATIROMER EN EL MANEJO DE LA HIPERPOTASEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA: REGISTRO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO: Alberto Esteban Fernández¹, Carolina Ortiz Cortés², Silvia López Fernández³, Alejandro Recio Mayoral⁴, Francisco Javier Camacho Jurado⁵, Inés Gómez Otero⁶, María Molina Villar¹, Inmaculada Fernández Rozas¹, Julia Gómez de Diego¹, Teresa Morales Martínez¹, Raquel López Vilella⁷ y Luis Almenar Bonet⁷

¹Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), ²Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, ³Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, ⁴Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, ⁵Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz, ⁶Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña) y ⁷Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4020-6. MORBIMORTALIDAD NO CARDIOVASCULAR EN FUNCIÓN DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DE VENTRÍCULO IZQUIERDO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA: Enrique Santas Olmeda¹, Gonzalo Núñez Marín¹, Patricia Palau Sampío¹, Pau Llácer Iborra², Rafael de la Espriella Juan¹, Miguel Lorenzo Hernández¹, Anna Mollar Fernández¹, Gema Miñana Escrivà¹, Francisco Javier Chorro Gascó¹ y Julio Núñez Villota¹

¹Hospital Clínico Universitario de Valencia y ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4020-7. HIPOTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FEVI REDUCIDA: ¿DEBE LIMITAR LA TITULACIÓN FARMACOLÓGICA?: MarÍa Melendo-Viu¹, David Dobarro PÉrez¹, Álvaro MarchÁn-LÓpez², Sergio Raposeiras RoubÍn¹, Emad Abu Assi¹, Luis Manuel DomÍnguez RodrÍguez¹, Carmen Cardero GonzÁlez¹, Ana Ledo PiÑeiro¹, Fernando Vargas UrsÚa¹, Ignacio FernÁndez Granda¹, Luis Alberto Pazos Area¹, Alberto LÓpez Veiga¹, MarÍa CespÓn FernÁndez¹, Isabel MuÑoz Pousa¹ y AndrÉs ÍÑiguez Romo¹

¹Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, ²Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

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CARDIOLOGÍA

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