Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Las mujeres hospitalizadas por shock cardiogénico asociado a infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST-SC) tienen mayor mortalidad que los hombres, que puede ser debida a distinto perfil clínico. El objeto de este estudio fue analizar las diferencias según el sexo en el perfil de pacientes de pacientes ingresados con IAMCEST-SC.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes ingresados con IAMCEST-SC en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español, entre 2016 y 2022, utilizando datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se incluyeron pacientes con 18 años o más y se concatenaron los episodios de traslado de un mismo paciente. Se excluyeron las altas a domicilio con un día o menos de estancia, por traslado a otro hospital que no se pudieron concatenar, las voluntarias, con o destino al alta desconocido u otros destinos. Se calculó la incidencia de comorbilidades como la proporción de episodios que presentaban cada comorbilidad respecto del total de episodios.
Resultados: Se identificaron 9.564 registros en el CMBD y, tras exclusiones, se obtuvo una población de estudio de 9.564 (93,9%) episodios, de los cuales 3.205 (33,5%) fueron mujeres, con una edad media de 70,5 años (75,4 en mujeres y 68,1 en hombres; p < 0,001). La mortalidad intrahospitalaria bruta fue mayor en mujeres que en hombres (63,9 vs 54,7%; p < 0,001). Las diferencias por sexo en la incidencia de comorbilidades en pacientes ingresados por IAMCEST-SC se muestran en la tabla.
Diferencias por sexo en el perfil de pacientes ingresados con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y shock cardiogénico |
||||||||
Hombres |
Mujeres |
Total |
p |
SDM |
||||
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
||
Localización anterior del infarto de miocardio |
3.248 |
51,1 |
1.444 |
45,1 |
4.692 |
49,1 |
< 0,001 |
0,121 |
Localización no anterior del infarto de miocardio |
3.330 |
52,4 |
1.842 |
57,5 |
5.172 |
54,1 |
< 0,001 |
-0,103 |
Antecedentes de cirugía de revascularización coronaria |
90 |
1,4 |
26 |
0,8 |
116 |
1,2 |
0,011 |
0,058 |
Antecedentes de angioplastia coronaria transluminal percutánea |
896 |
14,1 |
329 |
10,3 |
1.225 |
12,8 |
< 0,001 |
0,117 |
Diabetes mellitus o complicaciones de la DM excepto retinopatía proliferativa |
1.561 |
24,5 |
860 |
26,8 |
2.421 |
25,3 |
0,015 |
-0,052 |
Enfermedad hepática crónica |
231 |
3,6 |
70 |
2,2 |
301 |
3,1 |
< 0,001 |
0,086 |
Demencia u otros trastornos cerebrales específicos |
161 |
2,5 |
179 |
5,6 |
340 |
3,6 |
< 0,001 |
-0,155 |
Trastornos psiquiátricos graves |
50 |
0,8 |
21 |
0,7 |
71 |
0,7 |
0,481 |
0,015 |
Insuficiencia cardiorrespiratoria y shock |
71 |
1,1 |
24 |
0,7 |
95 |
1,0 |
0,087 |
0,038 |
Insuficiencia cardiaca congestiva |
1.974 |
31,0 |
914 |
28,5 |
2.888 |
30,2 |
0,011 |
0,055 |
Cardiopatía valvular y reumática |
980 |
15,4 |
641 |
20,0 |
1.621 |
16,9 |
< 0,001 |
-0,120 |
Hipertensión |
1.695 |
26,7 |
993 |
31,0 |
2.688 |
28,1 |
< 0,001 |
-0,096 |
Enfermedad vascular y complicaciones |
471 |
7,4 |
143 |
4,5 |
614 |
6,4 |
< 0,001 |
0,125 |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
470 |
7,4 |
112 |
3,5 |
582 |
6,1 |
< 0,001 |
0,172 |
Neumonía |
313 |
4,9 |
98 |
3,1 |
411 |
4,3 |
< 0,001 |
0,095 |
DSM: desviación estándar de la media. |
Conclusiones: En general, los hombres ingresados con IAMCEST-SC presentan más comorbilidades que las mujeres, aunque en estas la incidencia es mayor en diabetes mellitus, demencia y discapacidad. Las diferencias en comorbilidad pueden explicar parte de las diferencias en mortalidad, que pueden ser debidas asimismo a desigualdades en el manejo hospitalario.