REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4014. Hipertensión arterial I

Fecha : 19-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4014-7. Programa de denervación renal en pacientes con hipertensión arterial resistente: diseño y resultados preliminares

Adolfo Fontenla Cerezuela, José A. García Donaire, Felipe Hernández Hernández, Ricardo Salgado Aranda, Marta de Riva Silva, María López Gil, Luis M. Ruilope Urioste y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: La HTA resistente (PA > 140/90 mmHg a pesar de la toma de = 3 fármacos), aparece en el 10-20% de los hipertensos tratados y conlleva una morbimortalidad elevada. El papel del sistema nervioso simpático en la fisiopatología de la HTA es bien conocido. Su modulación mediante denervación renal (DR) por catéter ha demostrado recientemente mejorar el control de la PA en pacientes con HTA resistente. El objetivo del presente estudio es describir la implementación de un programa de DR y sus resultados iniciales.

Métodos: Estudio observacional monocéntrico. Se creó un equipo multidisciplinar para la selección, intervención y seguimiento de los pacientes. Se elaboró un protocolo clínico para potenciales candidatos a DR en el que se incluyeron 197 pacientes con HTA esencial mal controlada a pesar de = 3 fármacos. Se midió la PA en la consulta en 3 ocasiones en cada visita, tomando la media de las 2 últimas medidas. Se compararon las cifras de PA pre y post ablación utilizando el test no paramétrico de Wilcoxon para muestras pareadas.

Resultados: Se realizó un MAPA a todos los pacientes, y se excluyó a 108 (55%) con HTA pseudorresistente. En los 89 restantes se administraron antialdosterónicos ante un posible hiperaldoteronismo secundario, siendo respondedores 60 pacientes (30%). Se seleccionó para DR a los 29 (15%) pacientes no respondedores o intolerantes a antialdosterónicos. Hasta el momento se ha realizado DR en 6 de ellos (4 hombres; edad 45 ± 17 años; PA promedio 153/96; 4,2 fármacos/paciente). Se realizaron aplicaciones de radiofrecuencia de 2 minutos y 8 W con un catéter específico en cada arteria renal (media: 6 aplicaciones/arteria, fig.). Tras un seguimiento medio de 20 días la PA promedio fue 132/88. Reducción de PA sistólica: 21 mmHg (p: 0,018). Reducción de PA diastólica 8 mmHg (p: 0,028). Se suspendieron 1,2 fármacos/paciente. No hubo complicaciones mayores.

Conclusiones: El programa de DR diseñado en nuestro centro está ofreciendo unos resultados a corto plazo muy alentadores. Estas observaciones preliminares deben confirmarse con un mayor número de pacientes y un seguimiento más largo.

4014-7.tif

Ejemplo de angiografía (A) y ablación (B) de la arteria renal derecha.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión arterial I"

4014-1. Presentación
José Luis Palma Gámiz, Madrid y Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo, Jaén.
4014-2. En pacientes hipertensos con síndrome metabólico la obesidad abdominal, triglicéridos elevados y niveles reducidos de HDL-colesterol se relacionan con un mal control de la presión arterial
Alejandro de la Sierra, José Luis Llisterri, Beatriu Font y Jorge Salazar del Hospital Mutua de Terrassa, Terrassa (Barcelona), Centro de Salud de Ingeniero Joaquín Benlloch, Valencia y Novartis Farmacéutica, S.A, Barcelona.
4014-3. La cardiotrofina-1 se asocia con las propiedades sistólicas en pacientes hipertensos con un crecimiento patológico del ventrículo izquierdo
Susana Ravassa Albéniz, Óscar Beloqui, Nerea Varo, Joaquín Barba, Begoña López, Javier Beaumont, Javier Díez y Arantxa González del Centro de Investigación Médica Aplicada, Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra) y Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).
4014-4. La cistatina C, pero no la microalbuminuria, se asocia con declive de la función renal en pacientes hipertensos no diabéticos con síndrome metabólico
Francisco Javier Martínez Martín, Herminia Rodríguez-Rosas y Judith López-Fernández del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Clínica San Roque, Las Palmas de Gran Canaria y Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife.
4014-5. Correlación de los niveles plasmáticos de fibrinógeno y la vsg con distintos marcadores de rigidez vascular
José Enrique López Paz, Álvaro Hermida Ameijeiras, Marta Pena Seijo, María Luisa Romero Míguez, Gaila Calvo González, Antonio Pose Reino, Carlos Calvo Gómez y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4014-6. Utilidad diagnóstica del nt-probnp para la detección de lesión subclínica de órgano diana en pacientes hipertensos
Ana Rodríguez-Argüeso, David Sirera, Jesús Castillo, Beatriz Miralles, María Dolores Masiá, Irene Mateo, Pedro Morillas y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante (Alicante).
4014-7. Programa de denervación renal en pacientes con hipertensión arterial resistente: diseño y resultados preliminares
Adolfo Fontenla Cerezuela, José A. García Donaire, Felipe Hernández Hernández, Ricardo Salgado Aranda, Marta de Riva Silva, María López Gil, Luis M. Ruilope Urioste y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4014-8. Inflamación y apoptosis en la hipertensión arterial: importancia de la extensión de la lesión de órgano-diana
Hélder Andrade Gomes, Pedro Morillas Blasco, María Dolores Masiá Mondéjar, Beatriz Miralles Vicedo, David Sirera Hernández, José Miguel Rivera Otero, Juan Quiles Granado y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante (Alicante).

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