SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4012. Patología de la aorta

Fecha : 19-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala G (Planta 0)

4012-5. Disección iatrógena de aorta ascendente tratada con manejo conservador. evolución a corto y medio plazo

Ariana González Gómez, Jorge Salamanca Viloria, Fernando Rivero Crespo, Alejandro Villanueva Afán de Ribera, Guillermo Diego Nieto, Rocío Hinojar Baydes, Irene Méndez Fernández y Natalia Lorenzo Muñoz del Hospital Universitario de Getafe (Madrid) y Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

Introducción: La disección iatrógena de aorta ascendente durante la coronariografía diagnóstica o el intervencionismo coronario percutáneo es una complicación infrecuente, no disponiéndose de datos sobre su evolución y pronóstico ni sobre su manejo terapéutico óptimo. Nuestro objetivo fue describir la evolución a corto y largo plazo de los pacientes que presentan esta complicación y son manejados de forma conservadora.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo sobre la cohorte de pacientes remitidos para la realización de coronariografía desde 2008 hasta 2012, con diagnóstico de disección iatrógena de aorta ascendente que fueron tratados con manejo conservador (consistente en sellado de ostium coronario mediante stent sólo en caso de repercusión en flujo coronario y seguimiento clínico y de imagen durante 48 horas hasta comprobar ausencia de progresión o resolución de la disección). Se realizó seguimiento de imagen durante el ingreso y seguimiento clínico posterior.

Resultados: Se encontraron 9 casos, 5 durante la coronariografía diagnóstica y 4 durante el intervencionismo (prevalencia total: 6,6/10.000; prevalencia en diagnóstico: 2,9/10.000; prevalencia en intervencionismo: 1,1/1.000). En todos casos (n = 5), acaecidos durante la angiografía diagnóstica la arteria implicada fue la coronaria derecha. De los casos que ocurrieron durante el intervencionismo percutáneo (n = 4) ocurrieron 2 en la CD y 2 en la CI, todos ellos en relación con catéteres de alto soporte y calibre alto (7F). La extensión de la disección fue de afectación aislada de los senos de Valsalva en 4, con implicación de aorta ascendente por debajo del cayado en 5. Tan sólo 4 de los 9 presentaron clínica de dolor torácico inmediatamente tras la disección. Ningún paciente presentó inestabilidad hemodinámica ni clínica neurológica asociada en las primeras 48 horas. Se realizó TAC tras el procedimiento y de control tras 48 horas. No hubo complicaciones durante el ingreso hospitalario en ningún paciente. En 2 pacientes se realizó intervencionismo diferido sin complicaciones. Tras un seguimiento mediano de 26 meses ninguno de los pacientes ha presentado ninguna complicación.

Conclusiones: La disección iatrógena de aorta ascendente es una complicación muy poco frecuente. En nuestra serie el manejo conservador (con vigilancia clínica y monitorización con imagen) se ha mostrado seguro, sin ninguna incidencia a corto y medio plazo.

Comunicaciones disponibles de "Patología de la aorta"

4012-1. Presentación: Josep María Alegret Colome, Tarragona y Francisco E. Calvo Iglesias, Vigo (Pontevedra).

4012-2. Disminución de la distensibilidad aórtica como marcador precoz de afectación aórtica en el síndrome de Marfan: Gisela Teixidó Tura, José Fernando Rodríguez Palomares, Laura Gutiérrez García-Moreno, Covadonga Fernández-Golfín, Violeta Sánchez, Alberto Forteza, David García Dorado y Artur Evangelista Masip del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4012-3. Valor del estudio genético en pacientes con sospecha de síndrome de Marfan: Beatriz López Melgar, Alberto Forteza, Violeta Sánchez Sánchez, Jorge Centeno, Sonia Santillán, Federico Lombera, José María Cortina y Carlos Sáenz de la Calzada del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4012-4. Relación entre la disfunción ventricular izquierda y la alteración de la distensibilidad en los pacientes con Síndrome de Marfan: Laura Gutiérrez García-Moreno, Gisela Teixidó Tura, Bart Bijnens, José Rodríguez-Palomares, Amelia Carro Hevia, Sergio Moral, David García-Dorado y Artur Evangelista del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4012-5. Disección iatrógena de aorta ascendente tratada con manejo conservador. evolución a corto y medio plazo: Ariana González Gómez, Jorge Salamanca Viloria, Fernando Rivero Crespo, Alejandro Villanueva Afán de Ribera, Guillermo Diego Nieto, Rocío Hinojar Baydes, Irene Méndez Fernández y Natalia Lorenzo Muñoz del Hospital Universitario de Getafe (Madrid) y Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

4012-6. Receptores tipo toll en el aneurisma de la aorta torácica ascendente: Victoria Andrea Barrera Zambrano, Alberto San Román Calvar, Javier López, Carmen García-Rodríguez, Jairo Toro Gil y Amada Recio del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid e Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM), Valladolid.

4012-7. Existencia de un metabolismo anaerobio mayor en aneurismas de aorta ascendente de pacientes con válvula aórtica bicúspide respecto a los de tricúspide: Javier Modrego, Javier Cobiella, Luis Maroto, Ali Ayaón, Jacobo Silva, Carlos Macaya, Antonio López Farré y Enrique Rodríguez de la Unidad de Investigación Cardiovascular y Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4012-8. Dimensiones de aorta proximal en los familiares tricúspides de portadores de válvula aórtica bicúspide: Juan Robledo Carmona, Isabel Rodríguez-Bailón, Carlos Porras-Martín, José Manuel García-Pinilla, Ángel Montiel-Trujillo, Juan José Gómez-Doblas, Miguel Such-Martínez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4012. Patología de la aorta

4012-5. Disección iatrógena de aorta ascendente tratada con manejo conservador. evolución a corto y medio plazo

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