ISSN: 0300-8932
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4024. Aspectos terapéuticos en cardiopatía isquémica
Fecha
: 20-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala F (Planta 1)
4024-8. Factores pronósticos en los pacientes que sufren una parada cardiaca extrahospitalaria sometidos a hipotermia moderada terapéutica
Aitor Uribarri González, Ana Viana Tejedor, Allan Roberto Rivera Juárez, Alberto Pérez Castellanos, Esther Cánovas, Miriam Juárez Fernández, Héctor Bueno Zamora y Francisco Fernández Avilés del Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
Introducción y objetivos: La hipotermia moderada terapéutica reduce la mortalidad y mejora el pronóstico neurológico en pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria. Nuestro objetivo fue evaluar los factores que se asocian a un peor pronóstico tanto vital como neurológico.
Métodos: Entre abril de 2010 y abril de 2012 recogimos de manera prospectiva los datos de todos los pacientes ingresados en nuestro centro por una PCR extrahospitalaria y que permanecían en coma (Glasgow < 8) tras revertir la sedo-relajación. Estos pacientes fueron sometidos a hipotermia moderada (33 °C). Realizamos un análisis multivariante para evaluar los factores que se asociaban a una mayor mortalidad intrahospitalaria y a un peor pronóstico neurológico.
Resultados: Durante los dos últimos años incluimos un total de 38 pacientes consecutivos. La mortalidad hospitalaria fue del 52,6% (20 pacientes). En la tabla se muestran las características basales y clínicas de los pacientes que fallecieron vs las de los supervivientes y las de los que sufrieron encefalopatía importante vs los que no presentaron secuelas neurológicas. Las variables que se asociaron a un peor pronóstico vital y neurológico fueron: edad (p = 0,03), hipotensión (p < 0,001), acidosis (p = 0,048) y glucemia elevada (p = 0,044) en el momento del ingreso. También se asociaron con un peor pronóstico los ritmos iniciales distintos a FV (todos los pacientes que ingresaron con asistolia o DEM fallecieron) y el mayor tiempo hasta el inicio de la hipotermia (58 minutos en supervivientes vs 162 min en fallecidos, p = 0,029). Encontramos una tendencia hacia una menor mortalidad en aquellos en los que se inició la hipotermia de manera prehospitalaria. En cuanto a la etiología de la PCR, aquellas que se debieron a un SCA, presentaron mayor supervivencia. En el análisis predictivo, las variables que mejor estiman la supervivencia son la TAS al ingreso y el tiempo que se tarda en iniciar la hipotermia, con unas áreas bajo la curva de 0,832 y 0,804, respectivamente.
Conclusiones: En nuestro estudio, los pacientes que sufren una PCR extrahospitalaria y reciben hipotermia de manera más precoz presentan mayor supervivencia, por lo que iniciarla en la fase prehospitalaria podría mejorar el pronóstico. La TAS al ingreso y el tiempo que se tarda en iniciar la hipotermia son buenos predictores de la mortalidad hospitalaria.
Variación de la mortalidad en función del tiempo en comenzar la hipotermia.
Comunicaciones disponibles de "Aspectos terapéuticos en cardiopatía isquémica"
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- 4024-3. Efectos de pioglitazona en la activación mediada por el receptor plaquetario p2y12 en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con clopidogrel
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- 4024-4. Factores predictores de mortalidad en la trombosis de stents
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- Hipólito Gutiérrez García, Ernesto del Amo Hernández, Ana Correa Fernández, Roman Arnold, Itziar Gómez Salvador, Pedro Luis Sánchez Fernández, Francisco Fernández-Avilés y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
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- Aitor Uribarri González, Ana Viana Tejedor, Allan Roberto Rivera Juárez, Alberto Pérez Castellanos, Esther Cánovas, Miriam Juárez Fernández, Héctor Bueno Zamora y Francisco Fernández Avilés del Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
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