ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4024. Aspectos terapéuticos en cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala F (Planta 1)

4024-8. Factores pronósticos en los pacientes que sufren una parada cardiaca extrahospitalaria sometidos a hipotermia moderada terapéutica

Aitor Uribarri González, Ana Viana Tejedor, Allan Roberto Rivera Juárez, Alberto Pérez Castellanos, Esther Cánovas, Miriam Juárez Fernández, Héctor Bueno Zamora y Francisco Fernández Avilés del Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La hipotermia moderada terapéutica reduce la mortalidad y mejora el pronóstico neurológico en pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria. Nuestro objetivo fue evaluar los factores que se asocian a un peor pronóstico tanto vital como neurológico.

Métodos: Entre abril de 2010 y abril de 2012 recogimos de manera prospectiva los datos de todos los pacientes ingresados en nuestro centro por una PCR extrahospitalaria y que permanecían en coma (Glasgow < 8) tras revertir la sedo-relajación. Estos pacientes fueron sometidos a hipotermia moderada (33 °C). Realizamos un análisis multivariante para evaluar los factores que se asociaban a una mayor mortalidad intrahospitalaria y a un peor pronóstico neurológico.

Resultados: Durante los dos últimos años incluimos un total de 38 pacientes consecutivos. La mortalidad hospitalaria fue del 52,6% (20 pacientes). En la tabla se muestran las características basales y clínicas de los pacientes que fallecieron vs las de los supervivientes y las de los que sufrieron encefalopatía importante vs los que no presentaron secuelas neurológicas. Las variables que se asociaron a un peor pronóstico vital y neurológico fueron: edad (p = 0,03), ­hipotensión (p < 0,001), acidosis (p = 0,048) y glucemia elevada (p = 0,044) en el momento del ingreso. También se asociaron con un peor pronóstico los ritmos iniciales distintos a FV (todos los pacientes que ingresaron con asistolia o DEM fallecieron) y el mayor tiempo hasta el inicio de la hipotermia (58 minutos en supervivientes vs 162 min en fallecidos, p = 0,029). Encontramos una tendencia hacia una menor mortalidad en aquellos en los que se inició la hipotermia de manera prehospitalaria. En cuanto a la etiología de la PCR, aquellas que se debieron a un SCA, presentaron mayor supervivencia. En el análisis predictivo, las variables que mejor estiman la supervivencia son la TAS al ingreso y el tiempo que se tarda en iniciar la hipotermia, con unas áreas bajo la curva de 0,832 y 0,804, respectivamente.

Conclusiones: En nuestro estudio, los pacientes que sufren una PCR extrahospitalaria y reciben hipotermia de manera más precoz presentan mayor supervivencia, por lo que iniciarla en la fase prehospitalaria podría mejorar el pronóstico. La TAS al ingreso y el tiempo que se tarda en iniciar la hipotermia son buenos predictores de la mortalidad hospitalaria.

4024-8.tif

Variación de la mortalidad en función del tiempo en comenzar la hipotermia.


Comunicaciones disponibles de "Aspectos terapéuticos en cardiopatía isquémica"

4024-1. Presentación
Pilar Jiménez Quevedo, Madrid y María Jesús Salvador Taboada, Barcelona.
4024-2. Evaluación económica de dabigatrán para la prevención de ictus y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular. la perspectiva de la sociedad española
José Ramón González-Juanatey, José Álvarez-Sabín, José María Lobos, Antoni Martínez-Rubio, Joan Carles Reverter, Itziar Oyagüez, Nuria González-Rojas y Virginia Becerra del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago, A Coruña, Unidad Neurovascular y Servicio de Neurología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, Centro de Salud Jazmín, Área Este, Atención Primaria, Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, Servicio de Hemoterapia y Hemostasia del Hospital Clínic, Barcelona, Pharmacoeconomics and Outcomes Research Iberia, Madrid y Departamento de Economía y Resultados en Salud, Boehringer Ingelheim España, Barcelona.
4024-3. Efectos de pioglitazona en la activación mediada por el receptor plaquetario p2y12 en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con clopidogrel
Antonio Tello Montoliu, José Luis Ferreiro, Masafumi Ueno, Fabiana Rollini, Siva Suryadevara, Bhaloo Desai, Mariano Valdés y Dominick J. Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville (Florida) y Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia.
4024-4. Factores predictores de mortalidad en la trombosis de stents
Leire Unzué Vallejo, Felipe Hernández Hernández, Julio García Tejada, Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Javier Andreu Dussac, Adolfo Fontenla Cerezuela y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4024-5. Endotelización del stent liberador de sirolimus en pacientes tratados con factor estimulante de colonias de granulocitos tras un infarto de miocardio evaluada con tomografía de coherencia óptica
Hipólito Gutiérrez García, Ernesto del Amo Hernández, Roman Arnold, Federico Gimeno de Carlos, Itziar Gómez Salvador, Pedro Luis Sánchez Fernández, Francisco Fernández-Avilés y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4024-6. Endotelización del stent liberador de sirolimus y progresión de la aterosclerosis en los segmentos distales en pacientes sometidos a terapia celular tras un infarto agudo de miocardio
Hipólito Gutiérrez García, Ernesto del Amo Hernández, Ana Correa Fernández, Roman Arnold, Itziar Gómez Salvador, Pedro Luis Sánchez Fernández, Francisco Fernández-Avilés y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4024-7. Hipotermia terapéutica: evolución neurológica de pacientes post parada cardiaca
Amada Álvarez Sangabriel, Iria Duro Aguado, Carolina Hernández Luis, Ignacio Jesús Amat Santos, Jairo Toro Gil, Cristina Tapia Ballesteros, Maximiliano Germán Amado Escañuela y Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.
4024-8. Factores pronósticos en los pacientes que sufren una parada cardiaca extrahospitalaria sometidos a hipotermia moderada terapéutica
Aitor Uribarri González, Ana Viana Tejedor, Allan Roberto Rivera Juárez, Alberto Pérez Castellanos, Esther Cánovas, Miriam Juárez Fernández, Héctor Bueno Zamora y Francisco Fernández Avilés del Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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