SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4046. Ablación, síncope y fibrilación auricular

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala D (Planta 1)

4046-8. Ablación de taquiarritmias supraventriculares después de cirugía cardiaca. Características y seguimiento a largo plazo

Ignasi Anguera Camós, Miguel Álvarez, Javier Jiménez-Candil, Mari Fe Arcocha, Javier García Seara, Aurelio Quesada, Antonio Hernández Madrid y Rafael Peinado del Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción: La corrección quirúrgica de las cardiopatías congénitas (CC) y adquiridas (CA) implica la creación de líneas de bloqueo que crean un sustrato fisiopatológico complejo, facilitando las reentradas auriculares. La ablación con radiofrecuencia (ABL) permite tratar estas taquiarritmias auriculares.

Objetivos: Describir la evolución a medio plazo de pacientes con cirugía cardiaca previa (operados por CC o CA) sometidos a ABL de taquiarritmias macroreentrantes derechas.

Métodos: Registro retrospectivo multicéntrico en pacientes diagnosticados de taquiarritmias macroreentrantes derechas después de cirugía cardiaca por CC o CA.

Resultados: Se han incluido 303 pacientes (65% varones), 88 con CC (52% CIA ostium secundum) y 215 con CA (miocardiopatía valvular en el 48% e isquémica en el 40%) con una edad media de 61 años (48 años en CC y 66 en CA). Flutter típico en 225 casos: 85% de CA (n = 182) y en el 49% de CC (n = 43), y atípico en 76 casos (septal en 18, anterior o lateral en 47 y otros en 11). La ABL fue eficaz en 285 casos (94%) (96% de los típicos y 88% de los atípicos). En los pacientes con CC la ablación fue eficaz en el 91% (n = 79) y en los con CA la eficacia fue del 96% (n = 206). La duración mediana del procedimiento fue de 75 minutos en el flutter típico (23 minutos de mediana de tiempo de radioescopia) y de 130 minutos en el flutter atípico (30 minutos de mediana de tiempo de radioescopia). Después de un seguimiento medio de 48 meses en 277 pacientes, se observaron 56 (20%) recidivas (17% de los típicos, 30% de los atípicos) y una mediana de tiempo hasta la recidiva de 4 meses (2 meses los atípicos y 8 meses los típicos). En la CC la recidiva fue del 42% (n = 27) y en la CA fue del 17% (n = 36). Se realizó reablación en 26. En 87 pacientes (31%) se documentó fibrilación auricular, 44 pacientes (16%) requirieron implante de marcapasos. El ritmo al final del seguimiento fue sinusal en 177 pacientes (63%), fibrilación auricular en 55 (19,5%) y estimulación por marcapasos en 22 (8%). La mortalidad global observada fue del 15% (43 pacientes), su causa fue cardiaca en el 38%.

Conclusiones: La ABL con radiofrecuencia es capaz de controlar la mayoría de taquicardias macroreentrantes después de la cirugía cardiaca; sin embargo se trata de una población con una morbi-mortalidad elevada durante el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Ablación, síncope y fibrilación auricular"

4046-1. Presentación: Juan M. Cinca Cuscullola, Barcelona y Concepción Moro Serrano, Madrid.

4046-2. Resultados a largo plazo tras la estratificación del riesgo en pacientes con Síndrome de Brugada en una comunidad autónoma: Juan Pablo Flórez Muñoz, David Calvo Cuervo, José Manuel Rubín López, Beatriz Samaniego Lampón, Diego León Durán, José Julián Rodríguez Reguero, Cesar Morís de la Tassa y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).

4046-3. La caracterización de la cicatriz miocárdica predice a largo plazo la terapia de resincronización cardiaca: Reinder Evertz, Antonio Berruezo Sánchez, Franco Merschón, Juan Fernández-Armenta Pastor, David Andreu Caballero, José María Tolosana Viu, Lluís Mont Girbau y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona.

4046-4. Remodelado de venas pulmonares tras la ablación de fibrilación auricular: resultados de un estudio comparativo entre crioenergía y radiofrecuencia: Nicasio Pérez Castellano, Susana Martín Garre, Asunción Conde López-Gómez, Victoria Cañadas Godoy, José M. Aguirre, Pilar Cabrerizo Sanz, Julián Pérez-Villacastín y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-5. El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido: Roberto Molina-Morúa, María José Ángulo Hernández, María Jesús García Torrent, Jorge G. Quintanilla, Carolina Curiel Llamazares, Javier Moreno, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

4046-6. Relación de los ítems empleados en las escalas de riesgo de síncope con recurrencia, mortalidad y reingreso hospitalario: Juan Parejo Matos, Eva María Cantero Pérez, Álvaro Arce León, Agustín Fernández Cisnal, Mariano Zamora Sierra, Nieves Romero Rodríguez y Gonzalo Barón-Esquivias del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4046-7. Prevalencia de fibrilación auricular paroxística asintomática en la monitorización continua con Holter subcutáneo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico criptogénico: María de Gracia Sandín Fuentes, Fernando Malpica Cervantes, Jerónimo Rubio Sanz, Emilio García Moran, Juan Manuel Villadeamigo Romero, Esther Rojo, J.F. Arenillas y Alberto San Román Calvar del ICICOR, Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4046-8. Ablación de taquiarritmias supraventriculares después de cirugía cardiaca. Características y seguimiento a largo plazo: Ignasi Anguera Camós, Miguel Álvarez, Javier Jiménez-Candil, Mari Fe Arcocha, Javier García Seara, Aurelio Quesada, Antonio Hernández Madrid y Rafael Peinado del Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4046-9. Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística: Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística

4046-10. Entropía para analizar la recurrencia de la fibrilación auricular en los procedimientos de ablación: Raquel Cervigón Abad, Javier Moreno Planas, Francisco Castells Ramón, José Millet Roig, Jorge García Quintanilla, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez-Villacastín de la Escuela Politécnica de Cuenca, Cuenca, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Politécnica, Valencia.

4046-11. El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido: Carolina Curiel Llamazares, Jorge G. Quintanilla, Roberto Molina-Morúa, Javier Moreno, María Jesús García-Torrent, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-12. Hybrid percutaneous endocardial and thoracoscopic epicardial radiofrequency ablation of long standing persistent atrial fibrillation: initial experience: Alberto Carlos Weber Varela, Jürg Fuhrer, Thierry Carrel, Bernhard Meier y Hildegard Tanner del Schweizerisches Herzzentrum, Inselspital, Bern.

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