REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4046. Ablación, síncope y fibrilación auricular

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala D (Planta 1)

4046-10. Entropía para analizar la recurrencia de la fibrilación auricular en los procedimientos de ablación

Raquel Cervigón Abad, Javier Moreno Planas, Francisco Castells Ramón, José Millet Roig, Jorge García Quintanilla, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez-Villacastín de la Escuela Politécnica de Cuenca, Cuenca, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Politécnica, Valencia.

Introducción y objetivos: La ablación de venas pulmonares (VVPP) en la fibrilación auricular (FA) presenta una tasa de éxito clínico muy variable. El análisis de los registros intracavitarios durante FA puede aportar datos sobre cómo de avanzado esté el proceso fibrilatorio. Quisimos evaluar si la entropía (EN) de registros intracavitarios en FA podría predecir la evolución tras la ablación. El incremento de EN representa una actividad más caótica, lo opuesto implicaría una FA con patrones de propagación más regulares en el tiempo.

Métodos: Analizamos registros preablación de 22 pacientes (P) en FA, recogidos usando un catéter Orbiter® situado en AD y seno coronario. Nos centramos en 4 dipolos de AD y en 4 del seno coronario como AI. Se realizó ablación de VVPP en todos los casos y líneas con/sin defragmentación en 4 pacientes. Todos los P fueron seguidos ambulatoriamente hasta 2 años. Consideramos recurrencia de FA su aparición durante > 30'' pasados los 3 primeros meses.

Resultados: 16 fueron varones, la media de edad fue de 52,95 ± 11,56, el tamaño medio de la AI fue 44,52 ± 9,88 mm. 9P tenían FA paroxística (Px) y los otros 13 persistente (Ps). De los 22P, la FA recurrió en 11, de los cuales 4 eran Px y 7 Ps. Promediando ambas aurículas, los valores de EN fueron 0,868 ± 0,132 en el grupo de FA sin recurrencia vs 1,027 ± 0,097 en el grupo recurrente (p = 0,031). Un análisis ROC mostró que valores promedios de EN > 1,104 se asociaron a un 100% de recurrencias (AUC 0,769, p = 0,033). Analizando sólo la AD, los valores de EN fueron 0,817 ± 0,104 vs 1,042 ± 0,098 (p = 0,025) respectivamente. En la AI la EN fue 0,919 ± 0,151 en el grupo de FA sin recurrencias vs 1,013 ± 0,108 (p = 0,349). Analizamos diferencias regionales en ambos grupos de forma separada. En el grupo de FA recurrente no se encontraron diferencias entre ambas aurículas (AI 1,013 ± 0,199 vs AD 1,041 ± 0,266; p = 0,290), sin embargo si las hubo en el grupo de FA no recurrente (AI 0,919 ± 0,258 vs AD 0,816 ± 0,153; p = 0,038). Las cifras de EN tendieron a ser superiores en FA-Ps que en Px, con valores promedio de ambas aurículas de 1,006 ± 0,212 vs 0,899 ± 0,134 (p = 0,151).

Conclusiones: el análisis de la EN de la FA puede predecir el éxito de la ablación. Valores de EN > 1,104 y la ausencia de gradiente de EN entre aurículas predicen malos resultados, sugiriendo que cuando la propagación de la FA es más errática y en ambas aurículas, el daño auricular es más avanzado.

Comunicaciones disponibles de "Ablación, síncope y fibrilación auricular"

4046-1. Presentación
Juan M. Cinca Cuscullola, Barcelona y Concepción Moro Serrano, Madrid.
4046-2. Resultados a largo plazo tras la estratificación del riesgo en pacientes con Síndrome de Brugada en una comunidad autónoma
Juan Pablo Flórez Muñoz, David Calvo Cuervo, José Manuel Rubín López, Beatriz Samaniego Lampón, Diego León Durán, José Julián Rodríguez Reguero, Cesar Morís de la Tassa y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).
4046-3. La caracterización de la cicatriz miocárdica predice a largo plazo la terapia de resincronización cardiaca
Reinder Evertz, Antonio Berruezo Sánchez, Franco Merschón, Juan Fernández-Armenta Pastor, David Andreu Caballero, José María Tolosana Viu, Lluís Mont Girbau y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona.
4046-4. Remodelado de venas pulmonares tras la ablación de fibrilación auricular: resultados de un estudio comparativo entre crioenergía y radiofrecuencia
Nicasio Pérez Castellano, Susana Martín Garre, Asunción Conde López-Gómez, Victoria Cañadas Godoy, José M. Aguirre, Pilar Cabrerizo Sanz, Julián Pérez-Villacastín y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4046-5. El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido
Roberto Molina-Morúa, María José Ángulo Hernández, María Jesús García Torrent, Jorge G. Quintanilla, Carolina Curiel Llamazares, Javier Moreno, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.
4046-6. Relación de los ítems empleados en las escalas de riesgo de síncope con recurrencia, mortalidad y reingreso hospitalario
Juan Parejo Matos, Eva María Cantero Pérez, Álvaro Arce León, Agustín Fernández Cisnal, Mariano Zamora Sierra, Nieves Romero Rodríguez y Gonzalo Barón-Esquivias del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4046-7. Prevalencia de fibrilación auricular paroxística asintomática en la monitorización continua con Holter subcutáneo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico criptogénico
María de Gracia Sandín Fuentes, Fernando Malpica Cervantes, Jerónimo Rubio Sanz, Emilio García Moran, Juan Manuel Villadeamigo Romero, Esther Rojo, J.F. Arenillas y Alberto San Román Calvar del ICICOR, Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.
4046-8. Ablación de taquiarritmias supraventriculares después de cirugía cardiaca. Características y seguimiento a largo plazo
Ignasi Anguera Camós, Miguel Álvarez, Javier Jiménez-Candil, Mari Fe Arcocha, Javier García Seara, Aurelio Quesada, Antonio Hernández Madrid y Rafael Peinado del Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4046-9. Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística
Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística
4046-10. Entropía para analizar la recurrencia de la fibrilación auricular en los procedimientos de ablación
Raquel Cervigón Abad, Javier Moreno Planas, Francisco Castells Ramón, José Millet Roig, Jorge García Quintanilla, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez-Villacastín de la Escuela Politécnica de Cuenca, Cuenca, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Politécnica, Valencia.
4046-11. El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido
Carolina Curiel Llamazares, Jorge G. Quintanilla, Roberto Molina-Morúa, Javier Moreno, María Jesús García-Torrent, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4046-12. Hybrid percutaneous endocardial and thoracoscopic epicardial radiofrequency ablation of long standing persistent atrial fibrillation: initial experience
Alberto Carlos Weber Varela, Jürg Fuhrer, Thierry Carrel, Bernhard Meier y Hildegard Tanner del Schweizerisches Herzzentrum, Inselspital, Bern.

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