REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Breve pero intenso: shock y AV de corta duración

Fecha : 17-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Rubí (Hotel Crowne)

4003-4. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN PACIENTES CON ASISTENCIA VENTRICULAR TIPO LEVITRONIX CENTRIMAG. EXPERIENCIA EN UN CENTRO TERCIARIO EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS

Indira Cabrera Rubio, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Juan Sánchez Ceña, David Serrano Lozano, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Beatriz de Tapia Majado, Santiago Catoya Villa, Manuel Lozano González, Virginia Burgos Palacios, María Cristina Castrillo Bustamante, Ángela Canteli Álvarez, Marta Ruiz Lera y José Aurelio Sarralde Aguayo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción y objetivos: El uso de dispositivos de asistencia ventricular (DAV) es cada vez más frecuente, y por tanto, también las complicaciones relacionadas con su uso. Nuestro objetivo es evaluar incidencia y pronóstico de las complicaciones neurológicas asociadas a DAV de corta duración.

Métodos: Desde 2009, se han implantado 252 dispositivos de soporte de corta duración, 98 Levitronix Centrimag. Presentamos un análisis retrospectivo de las características de estos pacientes y las complicaciones neurológicas e influencia de estas en el pronóstico.

Resultados: Edad media 53,08 (± 10,52 DE) años, 81,6% varones. La etiología más frecuente fue la miocardiopatía dilatada (49%). El objetivo inicial fue como puente al trasplante (70,4%), a recuperación (14,3%), a decisión (8,2%) y a trasplantabilidad (7,1%). Los tipos de DAV implantados fueron izquierda (57,1%), biventricular inicial (38,3%), biventricular secuencial (3,1%) y derecha (1%). Duración media del soporte 24,75 (± 18,22 DE) días. Motivos de retirada: trasplante (65,3%), muerte (26,5%) y recuperación (8,2%). Tras un seguimiento de 11,29 (± 13,62 DE) meses, la supervivencia global fue del 67,3%. Objetivamos un 23,5% de complicaciones neurológicas, clasificadas en eventos isquémicos 19 (19,3%), hemorrágicos 1 (1%) y encefalopatía anóxica 3 (3%). De los 19 eventos isquémicos, el 11,22% fueron accidentes isquémicos transitorios y el 8,1% ictus establecidos. Los 9 pacientes con eventos neurológicos mayores (ictus isquémico establecido y hemorrágico) presentaban niveles adecuados de anticoagulación. Fallecieron el 44,5% de estos. Las características de los 9 pacientes se describen en la tabla.

Características de los 9 pacientes con eventos neurológicos mayores

Paciente 1

Paciente 2

Paciente 3

Paciente 4

Paciente 5

Paciente 6

Paciente 7

Paciente 8

Paciente 9

Edad

62

51

58

58

54

52

59

56

60

Indicación del implante

MCD

Miocarditis

Post-IAM

MCD

Post-IAM

MCD

Post-IAM

Post-IAM

MCD

Objetivo inicial

Puente a trasplante

Puente a recuperación

Puente a trasplante

Puente a trasplante

Puente a trasplante

Puente a trasplante

Puente a decisión

Puente a trasplante

Puente a trasplante

Dispositivo

LVAD

LVAD

LVAD

BiVAD

LVAD

LVAD

LVAD

LVAD

BiVAD

Días VAD

40

4

23

44

46

37

15

26

17

Motivo retirada

muerte

recuperación

muerte

trasplante

trasplante

trasplante

recuperación

muerte

muerte

Complicación NRL

Ictus isqué-mico

Ictus isquémico

Ictus isquémico

Ictus isquémico

Ictus isquémico

Ictus isquémico

Ictus isquémico

Ictus isquémico

Ictus hemorrágico

Ictus incapacitante

Fallecido

No

Fallecido

No

No

No

No

Fallecido

Fallecido

Días desde inicio del soporte hasta evento

27

Indeterminado

18

13

37

28

9

13

16

Anticoagulación

Heparina sódica

Heparina sódica

Heparina sódica

Heparina sódica

Heparina sódica-B

B

B

B

Heparina sódica

Antiagregación

No

No

No

No

No

No

AAS+ clopidogrel

No

No

Infección

No

No

Sí

No

Sí

Sí

Sí

Sí

Sí

LET

Sí

No

Sí

No

No

No

No

Sí

Sí

IAM: infarto agudo de miocardio, AAS: ácido acetilsalicílico MCD: miocardiopatía dilatada, VAD: ventricular assistance device, LVAD: left ventricular assist device, BiVAD: biventricular assist device, LET: limitación del esfuerzo terapéutico.

Etiologías más frecuentes.

Conclusiones: Los eventos neurológicos conllevan una elevada morbimortalidad en pacientes con DAV. Hemos tenido los últimos 10 años una baja incidencia de complicaciones neurológicas, la mayoría ictus isquémicos. Esto se debe en gran medida a protocolos de anticoagulación estrictos. La mortalidad ha sido elevada. Sin embargo, de los supervivientes, ninguno presentó ictus incapacitante.

Comunicaciones disponibles de "Breve pero intenso: <i>shock</i> y AV de corta duración"

4003-1. MODERADORES
David Couto Mallón, A Coruña, y Manuel Gómez Bueno, Madrid.
4003-2. 25 AÑOS DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO Y SHOCK CARDIOGÉNICO ¿CÓMO HEMOS CAMBIADO?
David González Calle1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Milena Antúnez Ballesteros1, Ana Elvira Laffond1, Armando Oterino Manzanas1, Lucía Rodríguez Estévez1, Pablo Luengo Mondéjar1, Marta López Serna1, Julia Gonzalo Consuegra2, Pedro Pabón Osuna2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Francisco Martín Herrero1, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Universidad de Salamanca, Salamanca.

4003-3. PREDICTORES DE RECUPERACIÓN Y RESULTADOS EN PACIENTES ASISTIDOS CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL IMPLANTADOS COMO PUENTE A RECUPERACIÓN
Joffrey Eduardo Luján Valencia, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Natalia Royuela Martínez, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, Santiago Catoya Villa, Teresa Borderías Villarroel, Sofía González Lizarbe, David Serrano Lozano, Indira Cabrera Rubio, Manuel Lozano González, José Aurelio Sarralde Aguayo, Cristina Castrillo Bustamante y Ángela Canteli Álvarez, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4003-4. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN PACIENTES CON ASISTENCIA VENTRICULAR TIPO LEVITRONIX CENTRIMAG. EXPERIENCIA EN UN CENTRO TERCIARIO EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS
Indira Cabrera Rubio, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Juan Sánchez Ceña, David Serrano Lozano, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Beatriz de Tapia Majado, Santiago Catoya Villa, Manuel Lozano González, Virginia Burgos Palacios, María Cristina Castrillo Bustamante, Ángela Canteli Álvarez, Marta Ruiz Lera y José Aurelio Sarralde Aguayo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4003-5. INCIDENCIA, CARACTERÍSTICAS Y PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO REFRACTARIO CON COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
Francisco José Hernández Pérez1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Manuel Gómez-Bueno1, Marta Jiménez-Blanco Bravo2, Josebe Goirigolzarri Artaza3, Alberto Forteza Gil1, María Reyes Iranzo Valero1, Juan Manuel Escudier Villa1, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Claudia Coscia1, Luis Antonio Alonso-Pulpón1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4003-6. COMPLICACIONES TROMBÓTICAS Y RESULTADOS DE PACIENTES EN OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL CON PRÓTESIS VALVULARES CARDIACAS
Mario Torres Sanabria, Francisco José Hernández Pérez, Carlos Martín, Ana Isabel González, Jorge Vázquez López-Ibor, Marta Jiménez-Blanco Bravo, Manuel Gómez Bueno, Javier Ortega Marcos, Luis Alonso Pulpón y Javier Segovia Cubero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4003-7. EVALUACIÓN DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS PREDICTORES EN EL DESTETE DE OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL
Javier González Martín, Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Miryam González Cebrián, Alejandro Diego Nieto, Alba Cruz Galbán, Juan Carlos Castro Garay, Armando Oterino Manzanas, Marta López Serna, Lucía Rodríguez Estévez, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Inés Toranzo Nieto y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

4003-8. EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO DE DESTETE DEL OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL: RESULTADOS EN UN CENTRO TERCIARIO TRAS 10 AÑOS DE EXPERIENCIA
Joffrey Eduardo Luján Valencia, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, David Serrano Lozano, Juan Sánchez Ceña, Beatriz de Tapia Majado, Santiago Catoya Villa, Ivan Olavarri Miguel, José Aurelio Sarralde Aguayo, Marta Ruiz Lera y Virginia Burgos Palacios, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4003-9. TRATAMIENTO DEL FALLO VENTRICULAR DERECHO EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE SOPORTE VENTRICULAR IZQUIERDO DE CORTA DURACIÓN. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Santiago Catoya Villa, Juan Sánchez Ceña, Beatriz de Tapia Majado, Teresa Borderías Villarroel, Sofía González Lizarbe, David Serrano Lozano, Indira Cabrera Rubio, Manuel Lozano González, Virginia Burgos Palacios, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, Manuel Cobo Belaustegui, Eduardo Luján Valencia y José Aurelio Sarralde Aguayo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

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