REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5011. Síncope y estimulación cardiaca

Fecha : 17-10-2019 17:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 4 (Nivel 1)

5011-5. VIABILIDAD Y SEGURIDAD DE LA ESTIMULACIÓN HISIANA EN PACIENTES CON BLOQUEO AV O QRS ANCHO

Meryem Ezzitouny, Patricia Arenas Martín, Víctor Pérez Roselló, Assumpció Saurí Ortiz, Víctor Donoso Trenado, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: La estimulación hisiana ha demostrado su viabilidad y seguridad en pacientes con indicación de estimulación permanente. La presencia de bloqueo AV completo o QRS ancho podría implicar un mayor riesgo de progresión distal de la enfermedad del sistema His Purkinje comprometiendo la seguridad de este tipo de estimulación a largo plazo. El objetivo de este estudio ha sido describir nuestra experiencia inicial utilizando la estimulación hisiana en pacientes con bloqueo AV completo o QRS ancho.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes consecutivos con bloqueo AV completo o QRS ancho en los que se intentó realizar estimulación hisiana en nuestro centro desde agosto de 2018 a abril de 2019. Se utilizó un cable de estimulación modelo 3830 con un sistema específico de liberación. Se analizó la tasa de éxito del implante entendida como la obtención de estimulación hisiana selectiva (S-HBP) o no selectiva (NS-HBP) con umbral ≤ 2,5V@1 ms, así como los parámetros eléctricos y complicaciones tanto agudas como durante el seguimiento.

Resultados: 49 pacientes recibieron un cable para estimulación hisiana (73% bloqueo AV, 27% indicación TRC). La tasa de éxito del implante fue del 80% (39/49). El QRS basal medio fue de 148 ± 31 ms siendo el QRS obtenido mediante estimulación hisiana significativamente menor (122 ± 15 ms, p < 0,0001). No hubo complicaciones agudas en ninguno de los procedimientos. Los parámetros eléctricos permanecieron estables a los 3 meses del implante (tabla). Dos pacientes experimentaron aumento significativo del umbral de estimulación en el seguimiento (4,1%) realizándose revisión quirúrgica en solo uno de ellos (2%).

Características basales de los pacientes y parámetros eléctricos en el seguimiento

Edad (media ± DE)

70 ± 18

Sexo masculino (n, %)

27 (55)

Bloqueo AV completo (n, %)

20 (44)

QRS ancho (n, %)

39 (84)

BRDHH

15 (31)

BRIHH

17 (35)

QRS estimulado

9 (18)

Cardiopatía estructural (n, %)

28 (57)

MCD isquémica

12 (25)

MCDNI

3 (6)

Valvulopatía

9 (18)

Cardiopatía congénita

4 (8)

Disfunción ventricular izquierda (n, %)

22 (45)

Anchura QRS basal (ms) (media ± DE)

149 ± 30

Éxito Implante (n, %)

39 (80)

Tiempo implante (min) (media ± DE)

79 ± 51

Tiempo escopia (min) (media ± DE)

14 ± 17

Onda R implante (mV) (media ± DE)

9,9 ± 8,1

Umbral estimulación His (V) (media ± DE)

1,5 ± 1,2

Impedancia implante (Ohms) (media ± DE)

720 ± 226

Onda R 3 meses (mV) (media ± DE)

8,1 ± 6,1

Umbral estimulación His 3 meses (V) (media ± DE)

1,2 ± 1,1

Impedancia 3 meses (Ohms) (media ± DE)

437 ± 97

Bloqueo AV: bloqueo auriculoventricular; BRDHH: bloqueo de rama derecha del haz de His; BRIHH: bloqueo de rama izquierda del haz de His; MCD: miocardiopatía dilatada; MCDNI: miocardiopatía dilatada no isquémica.

Estimulación hisiana en paciente con miocardiopatía dilatada.

Conclusiones: La estimulación hisiana es viable y segura incluso en contextos desfavorables como el bloqueo AV completo o QRS ancho, con una tasa de éxito del 80% y una tasa de complicaciones que obligan a la reintervención baja.

Comunicaciones disponibles de "Síncope y estimulación cardiaca"

5011-1. MODERADORES
José Luis Martínez Sande, Santiago de Compostela (A Coruña), y Enrique Ricoy Martínez, A Coruña.

5011-2. EVOLUCIÓN CLÍNICA Y MORTALIDAD A LARGO PLAZO DE LOS PACIENTES CON SÍNCOPE NO CARDIOGÉNICO
Macarena Quintanilla Lopez-Manzanares1, Gonzalo Barón-Esquivias1, Antonio J. Díaz Martín1 y Aurelio Cayuela Domínguez2, del 1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

5011-3. FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON IMPLANTE DE DESFIBRILADOR. PAPEL DE LA MONITORIZACIÓN AMBULATORIA
Pablo Flórez Llano, Diego Pérez Díez, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo, Daniel García Iglesias, Amaia Martínez León, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Antonio Adeba García y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5011-4. PARÁMETROS DE ESTIMULACIÓN AGUDOS Y CRÓNICOS EN PACIENTES CON ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN EL HAZ DE HIS DE UN CENTRO DE TERCER NIVEL. EXPERIENCIA INICIAL
Alejandro Iriarte Plasencia, Luis Álvarez Acosta, Diego Valdivia Miranda, Virginia Barreto Cáceres, Raquel Pimienta González, Ana Patricia Fariña Ruíz, Alejandro Vargas Díaz, Romen Bello Hernández, Lidón Martín-Fernández Martín, Nisamar Afonso Rodríguez, Montserrat Hernández Rodríguez, Virginia Ramos Reyes, Sara Hernández Castellano, Nerea Torres González y Julio Salvador Hernández Afonso, del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

5011-5. VIABILIDAD Y SEGURIDAD DE LA ESTIMULACIÓN HISIANA EN PACIENTES CON BLOQUEO AV O QRS ANCHO
Meryem Ezzitouny, Patricia Arenas Martín, Víctor Pérez Roselló, Assumpció Saurí Ortiz, Víctor Donoso Trenado, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5011-6. PATRONES HISTOLÓGICOS DE LA PORCIÓN PENETRANTE DEL HAZ DE HIS: IMPLICACIONES EN EL DAÑO SOBRE EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN TRAS EL IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA (TAVI)
José Ángel Cabrera Rodríguez1, Andreu Porta Sánchez2, Daniel Núñez Pernas1, Luis Felipe Navarro del Amo3, Óscar Salvador Montañés1, Yolanda Macías4, Jorge Nevado Medina4, Belén Rubio Alonso5, Gonzalo Pizarro Sánchez2, Carmen Gómez Rubín de Célix2, Javier Urmeneta Ulloa5 y Damián Sánchez Quintana4, del 1Hospital Universitario Quirónsalud, Madrid, Universidad Europea de Madrid, Madrid, 2Hospital Universitario Quirónsalud, Madrid, Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, Universidad Europea de Madrid, Madrid, 3Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 4Universidad de Extremadura, Badajoz y 5Hospital Universitario Quirónsalud, Madrid.

5011-7. ESTIMULACIÓN AURICULAR Y VENTRICULAR: UN NUEVO PREDICTOR DE EPISODIOS DE FRECUENCIA RÁPIDA AURICULAR EN PACIENTES CON MARCAPASOS BICAMERAL Y SIN HISTORIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR
Ana Devesa Arbiol, Camila Sofía García Talavera, Juan Benezet Mazuecos, José Antonio Iglesias Bravo, Esmeralda Serrano, José Manuel Rubio Campal, Pepa Sánchez Borque y Ángel Luis Miracle Blanco, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5011-8. COMPARACIÓN ALEATORIZADA DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS ACCESOS VENOSOS AXILAR GUIADO POR FLUOROSCOPIA Y CEFÁLICO EN EL IMPLANTE DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS CARDIACOS
Pedro Pérez Díaz, Javier Jiménez Díaz, Felipe Higuera Sobrino, Jesús Piqueras Flores, Raquel Frías García, Jorge Martínez del Río, Alfonso Morón Alguacil y María Aránzazu González Marín, del Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real.

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