REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5011. Síncope y estimulación cardiaca

Fecha : 17-10-2019 17:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 4 (Nivel 1)

5011-8. COMPARACIÓN ALEATORIZADA DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS ACCESOS VENOSOS AXILAR GUIADO POR FLUOROSCOPIA Y CEFÁLICO EN EL IMPLANTE DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS CARDIACOS

Pedro Pérez Díaz, Javier Jiménez Díaz, Felipe Higuera Sobrino, Jesús Piqueras Flores, Raquel Frías García, Jorge Martínez del Río, Alfonso Morón Alguacil y María Aránzazu González Marín, del Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real.

Introducción y objetivos: El acceso venoso axilar guiado por fluoroscopia es una buena alternativa en términos de eficacia y seguridad para el implante de dispositivos cardiacos. El objetivo del presente trabajo fue la comparación de la eficacia y seguridad de los acceso venosos axilar guiado por fluoroscopia y cefálico en el implante de CIED.

Métodos: Ensayo clínico de grupos paralelos, aleatorizado y abierto llevado a cabo entre septiembre de 2017 y octubre de 2018. Se incluyeron pacientes adultos con indicación de implante de CIED. Se excluyeron aquellos con historia de linfadenectomía, trombosis homolateral, indicación de resincronizador y portadores de electrodos homolaterales previos. Un total de 240 pacientes fueron incluidos y aleatorizados 1:1 en bloques equilibrados a recibir el implante del CIED mediante acceso venoso axilar guidado por fluoroscopia o acceso cefálico. Los objetivos primarios del estudio fueron: la eficacia (éxito del implante a través del acceso asignado) y la seguridad (complicaciones surgidas durante y tras el implante). Los objetivos secundarios del estudio fueron: el análisis de los tiempos hasta el acceso, tiempo de escopia y duración total del procedimiento, así como la reproducibilidad inter-operador. El seguimiento medio fue de 12 ± 6 meses. Las comparaciones se hicieron por análisis por intención de tratar. Se consideró un nivel de significación estadística una p < 0,05. La comparación de variables cuantitativas y cualitativas se realizó con el test de la t de Student. La comparación de variables cualitativas se realizó con el test de la χ2.

Resultados: Las características clínicas de los pacientes en ambos grupos fueron comparables. El éxito del implante a través del acceso axilar fue superior que en el cefálico (98,3 frente a 76,7%; p < 0,001). Aunque en el grupo de cefálica hubo más complicaciones, las diferencias no alcanzaron significación estadística (n = 11, 9,1 frente a n = 6, 5%; p = 0,20). El tiempo hasta el acceso y la duración total del implante fueron significativamente más cortos en el grupo axilar. No hubo diferencias en los tiempos de escopia. Los resultados de eficacia y seguridad fueron comparables entre los médicos implantadores.

Resultados del implante y complicaciones en el seguimiento

Axilar (n = 120)

Cefálica (n = 120)

Sign. estadística

Éxito del implante

98,3%

76,7%

p < 0,001

Tiempo hasta el acceso (min)

6,8 ± 3,1

13,1 ± 5,8

p < 0,001

Duración del implante (min)

42,3 ± 11,6

50,5 ± 13,3

p < 0,001

Tiempo de escopia (min)

5,2 ± 3,3

5,7 ± 3,6

p = 0,28

Complicaciones totales

5%

9,1%

p = 0,20

Neumotórax

0%

1,7%

p = 0,49

Sangrado

0%

0,8%

p = 0,50

Dislocación electrodo

2,5%

1,7%

p = 0,65

Trombosis venosa

1,7%

3,3%

p = 0,68

Infección

0,8%

1,7%

p = 0,50

Fractura electrodo

0%

0%

NA

Taponamiento

0%

0%

NA

Parálisis braquial

0%

0%

NA

Tiempos de acceso y procedimiento en ambos grupos del estudio.

Conclusiones: El acceso venoso axilar guiado por fluoroscopia es más eficaz e igual de seguro que el acceso venoso cefálico en el implante de CIED endovenosos. Ambas técnicas muestran una aceptable reproducibilidad inter-operador.

Comunicaciones disponibles de "Síncope y estimulación cardiaca"

5011-1. MODERADORES
José Luis Martínez Sande, Santiago de Compostela (A Coruña), y Enrique Ricoy Martínez, A Coruña.

5011-2. EVOLUCIÓN CLÍNICA Y MORTALIDAD A LARGO PLAZO DE LOS PACIENTES CON SÍNCOPE NO CARDIOGÉNICO
Macarena Quintanilla Lopez-Manzanares1, Gonzalo Barón-Esquivias1, Antonio J. Díaz Martín1 y Aurelio Cayuela Domínguez2, del 1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

5011-3. FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON IMPLANTE DE DESFIBRILADOR. PAPEL DE LA MONITORIZACIÓN AMBULATORIA
Pablo Flórez Llano, Diego Pérez Díez, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo, Daniel García Iglesias, Amaia Martínez León, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Antonio Adeba García y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5011-4. PARÁMETROS DE ESTIMULACIÓN AGUDOS Y CRÓNICOS EN PACIENTES CON ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN EL HAZ DE HIS DE UN CENTRO DE TERCER NIVEL. EXPERIENCIA INICIAL
Alejandro Iriarte Plasencia, Luis Álvarez Acosta, Diego Valdivia Miranda, Virginia Barreto Cáceres, Raquel Pimienta González, Ana Patricia Fariña Ruíz, Alejandro Vargas Díaz, Romen Bello Hernández, Lidón Martín-Fernández Martín, Nisamar Afonso Rodríguez, Montserrat Hernández Rodríguez, Virginia Ramos Reyes, Sara Hernández Castellano, Nerea Torres González y Julio Salvador Hernández Afonso, del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

5011-5. VIABILIDAD Y SEGURIDAD DE LA ESTIMULACIÓN HISIANA EN PACIENTES CON BLOQUEO AV O QRS ANCHO
Meryem Ezzitouny, Patricia Arenas Martín, Víctor Pérez Roselló, Assumpció Saurí Ortiz, Víctor Donoso Trenado, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5011-6. PATRONES HISTOLÓGICOS DE LA PORCIÓN PENETRANTE DEL HAZ DE HIS: IMPLICACIONES EN EL DAÑO SOBRE EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN TRAS EL IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA (TAVI)
José Ángel Cabrera Rodríguez1, Andreu Porta Sánchez2, Daniel Núñez Pernas1, Luis Felipe Navarro del Amo3, Óscar Salvador Montañés1, Yolanda Macías4, Jorge Nevado Medina4, Belén Rubio Alonso5, Gonzalo Pizarro Sánchez2, Carmen Gómez Rubín de Célix2, Javier Urmeneta Ulloa5 y Damián Sánchez Quintana4, del 1Hospital Universitario Quirónsalud, Madrid, Universidad Europea de Madrid, Madrid, 2Hospital Universitario Quirónsalud, Madrid, Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, Universidad Europea de Madrid, Madrid, 3Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 4Universidad de Extremadura, Badajoz y 5Hospital Universitario Quirónsalud, Madrid.

5011-7. ESTIMULACIÓN AURICULAR Y VENTRICULAR: UN NUEVO PREDICTOR DE EPISODIOS DE FRECUENCIA RÁPIDA AURICULAR EN PACIENTES CON MARCAPASOS BICAMERAL Y SIN HISTORIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR
Ana Devesa Arbiol, Camila Sofía García Talavera, Juan Benezet Mazuecos, José Antonio Iglesias Bravo, Esmeralda Serrano, José Manuel Rubio Campal, Pepa Sánchez Borque y Ángel Luis Miracle Blanco, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5011-8. COMPARACIÓN ALEATORIZADA DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS ACCESOS VENOSOS AXILAR GUIADO POR FLUOROSCOPIA Y CEFÁLICO EN EL IMPLANTE DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS CARDIACOS
Pedro Pérez Díaz, Javier Jiménez Díaz, Felipe Higuera Sobrino, Jesús Piqueras Flores, Raquel Frías García, Jorge Martínez del Río, Alfonso Morón Alguacil y María Aránzazu González Marín, del Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real.

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