Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La miocardiopatía/displasia arritmogénica ventricular derecha (DAVD) es una enfermedad progresiva en la cual hay una fase final con gran destrucción miocitaria, dilatación ventricular derecha severa, afectación bi ventricular y fracaso cardiaco. El ECG puede expresar esta fase final con signos específicos.
Métodos: Hemos analizado el ECG de 50 pacientes con DAVD (58 ± 14 años; 64% varones) y se definió como “patrón ECG de fase final” la presencia de todos los siguientes signos: Bajo voltaje en derivaciones de miembros (≤ 0,5 mV) y precordiales (≤ 1 mV), anchura de QRS ≥ 120 ms, presencia de ondas épsilon y ondas T negativas en derivaciones V1-V3 o más allá. Se midieron las siguientes dimensiones en ECO 2D: Diámetro longitudinal (DL) y diámetro en base (DB) del ventrículo derecho así como la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI).
Resultados: Los pacientes con “patrón ECG en fase final” (n = 9) eran significativamente mayores que el resto, con mayores dimensiones del VD y una menor FEVI (tabla). Todos estaban en clase funcional III-IV de la NYHA a pesar de tratamiento optimizado. Todos estaban en ritmo sinusal, pero tres tenían historia de fibrilación auricular paroxística. La distribución de las ondas T negativas en derivaciones precordiales fue: V1-V3 (n = 2); V1-V4 (n = 6) y V1-V6 en un paciente. El tiempo medio de seguimiento desde el comienzo de síntomas en ellos fue significativamente mayor (22 ± 5 vs 16 ± 7 años; p < 0,05) reflejando una mayor evolución de la enfermedad.
Estadio final |
n |
Edad media |
QRS (ms) |
Épsilon |
Miembros (mV) |
Precordiales (mV) |
RVBD (mm) |
RVL (mm) |
Si |
9 |
67 ± 12 |
139 ± 9 |
100% |
0,3 ± 0,09 |
0,5 ± 0,1 |
55 ± 3 |
73 ± 5 |
No |
41 |
56 ± 14 |
105 ± 24 |
17% |
0,7 ± 02 |
1,4 ± 0,4 |
42 ± 6 |
60 ± 11 |
p |
|
< 0,05 |
< 0,001 |
< 0,001 |
< 0,001 |
< 0,001 |
< 0,001 |
< 0,001 |
Conclusiones: El ECG puede reflejar la fase final de la DAVD, con un patrón específico que incluye la presencia de bajo voltaje y ensanchamiento del complejo QRS tanto en derivaciones de miembros como en precordiales, ondas épsilon evidentes y alteraciones extensas de la repolarización en precordiales.